气血通化方联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者TBil、LSM及临床症状的影响

目的:探讨并验证在学术传承观点指导下的气血通化方在慢性乙型肝炎患者治疗中的应用效果。方法:将2021年1月至2023年6月在南昌市第九医院就诊50例慢性乙型肝炎患者分为对照组和观察组,每组25例,对照组患者采用恩替卡韦治疗,观察组联合中药气血通化方治疗,治疗24周后观察治疗前后TBil、LSM的变化及临床疗效。结果:治疗后观察组患者总胆红素(TBil)、肝脏硬度值(LSM)低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者中医总症状积分低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率4.35%(3/69),对照组7.25%(5/69),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在“气血通化”学术观点指导下,恩替卡韦联合气血通化方治疗更有助于肝纤维化、总胆红素及症状改善,提高临床疗效。

基于气血通化探讨外敷膝骨关节炎用药规律

目的在气血通化观点指导下,对膝骨关节炎外敷中药处方进行挖掘研究,探讨其用药规律。方法收集整理2020年—2022年院内治疗膝骨关节炎外敷用药处方并建立电子数据库,使用IBM SPSS Statistics 26.0和IBM SPSS Modeler 18.0软件中关联分析、聚类分析等数据挖掘方法,分析膝骨关节炎的外敷用药规律。结果本研究收集2020年—2022年治疗膝骨关节炎处方418首,运用关联分析得出强关联对药有川芎-当归、透骨草-川芎、透骨草-伸筋草等共13组,聚类分析产生3个聚类方,高频药物前5为透骨草、川芎、当归、伸筋草、牛膝。结论治疗膝骨关节炎418首处方中常用祛风除湿药、活血化瘀药,涉及脏腑主要为肝、肾、脾,与肝脾气血密切相关,关联规则配伍原则大体从气血、风湿方面论治,以疏通气血、舒解经络为法,故可从疏通气血入手,旨在达到气血通化的状态。

耳穴压豆干预在肝郁脾虚型乙肝患者中的应用效果

目的观察耳穴压豆干预在肝郁脾虚型乙肝患者中的应用效果。方法选取2023年1月至5月南昌市第九医院收治的80例自述睡眠质量下降的肝郁脾虚型乙肝患者为对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上接受耳穴压豆干预,两组均干预14 d。干预前后使用匹兹堡睡眠指数评分(PSQI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、诺丁汉健康调查问卷(NHP)、自制护理满意度调查表分别评价两组患者的睡眠质量、负性心理(HAMA、HAMD)、生活质量及护理满意度。结果干预后,观察组睡眠质量优于对照组,HAMA、HAMD、NHP各维度评分低于对照组,护理满意度优于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆干预可改善肝郁脾虚型乙肝患者睡眠质量,对减缓负性心理,提高生活质量有积极意义,患者较为满意。

江一平教授治疗乙型肝炎肝硬化代偿期用药规律研究

目的:探讨江一平教授治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的处方用药规律。方法:收集整理江一平教授治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的病案,运用IBM SPSS Modeler 18及IBM SPSS Statistics 26.0的关联分析和聚类分析等方法,对用用药及方剂规则进行归纳。结果:中药频次分析的前10位中药为鳖甲、丹参、柴胡、甘草、川芎、当归、三棱、莪术、陈皮、生地。气滞血瘀痰凝型的核心药对为莪术、三棱,莪术、鳖甲;肝郁脾虚型的核心药对为柴胡、甘草,柴胡、党参;肝郁气滞型的核心药对为柴胡、香附,香附、陈皮;湿热中阻型的核心药对为茵陈、大黄,金钱草、大黄;气虚血亏型的核心药对为黄芪、当归,谷芽、麦芽。气滞血瘀痰凝型代表性处方为血府逐瘀汤类方;肝郁脾虚型代表性处方为柴芍六君汤类方和保和丸类方;肝郁气滞型代表性处方为柴胡疏肝散类方;湿热中阻型代表性处方为茵陈蒿汤类方;气虚血亏型代表性处方为当归补血汤类方、归脾汤类方和四君子汤类方。结论:江一平教授重视化瘀软坚散结、健脾养肝、清利湿热、扶正祛邪的治法治则,善用活血化瘀类、软坚散结类、清热类、补虚类、疏肝类药物治疗乙型肝炎肝硬化代偿期。

江一平教授临证心法及继承人创新观点在肝病中的应用

江一平教授是江西省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,长期从事脾胃肝胆疾病的中医临床、科研和教学工作。笔者有幸跟师临证学习,受益匪浅,将江一平名老中医的临证经验进行继承总结,并在此基础上提出创新观点。现对江一平教授治疗肝病的学术思想及临证心法总结如下,并针对“气血通化”创新观点进行初步探索及临床应用。

江一平胃滞肝郁理论及其应用

江一平认为肝胃痞病常是互为影响的,其治疗亦应多方考虑,临床常见证型有肝气犯胃证。其在长期的临床实践中总结出有胃滞肝郁之证型,该证多为情志抑郁、暴饮暴食、膏粱厚味、嗜饮醇酒等因素阻滞气机导致胃气郁滞、气机升降失常,影响肝气生发,日久致脂液痰湿蓄积于肌肤、血管和脏腑中。肝与脾胃关系密切,脾胃功能正常,气机升降协调,则有助于肝主疏泄,反之,胃气郁滞亦会引起肝脏疏泄功能失常,治疗应当从胃立论,运用理气和胃、清胃降火、通降胃气、益气健胃、消食和胃、滋养胃阴的方法治疗。

江一平辨治肝病传脾经验介绍

江一平教授,主任中医师,江西省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,工作40余年,积累了丰富的理论及临床实践经验。笔者有幸跟师临证学习,现将其肝病传脾的临证经验介绍如下。在日常生活中,常见生气之后出现不思饮食的表现。在诊治肝病患者的临床实践中亦发现,肝炎发病时常以食纳减退、腹部饱胀不适、恶心呕吐等脾胃症状为突出表现,尤其是肝硬化患者,常有大腹肿满、肢体浮肿等中土斡旋不利的表现,甚至终末期肝病患者,多有胃气衰败。此种种现象均与肝病传脾相关。

胸腺肽对肾综合征出血热淋巴细胞亚群的干预性研究

目的探讨分析胸腺肽对肾综合征出血热患者淋巴细胞亚群的影响;比较入院分期及出院分型等不同病程中患者的越期情况及治疗费用。方法随机将所有HFRS患者分为治疗组、对照组,并在治疗前及治疗后留取血液标本,统计分析治疗前及治疗后的淋巴细胞亚群差异;按入院分期及出院分型分析统计越期数及治疗费用情况。结果分期治疗后HFRS患者淋巴细胞亚群比较[发热期治疗后:治疗组与对照组(CD3绝对值及其比值P均>0.05,CD4绝对值及其比值P均<0.05,CD8绝对值及其比值P均>0.05);少尿期治疗后:治疗组与对照组(CD3绝对值及其比值P均>0.05,CD4绝对值P<0.05及其比值P<0.01,CD8绝对值及其比值P均>0.05)];治疗后分型HFRS患者淋巴细胞亚群比较[治疗后分型:中型治疗组和对照组(CD3绝对值及其比值P均>0.05,CD4绝对值及其比值P均<0.01,CD8绝对值P<0.05及其比值P<0.01);重型治疗组和对照组(CD3绝对值及其比值P均>0.05,CD4绝对值P<0.05及其比值P<0.01,CD8绝对值及其比值P均>0.05)];分期治疗后越期及费用对比[治疗组和对照组发热期治疗后费用对比P>0.05,治疗组和对照组少尿期治疗后费用对比P>0.05;治疗组少尿期治疗后越期比例明显高于对照组];治疗后分型各组患者病程越期数及费用对比[治疗组和对照组中型费用对比P>0.05,治疗组和对照组重型费用对比P〈0.05;治疗组中型及重型越期比例均明显高于对照组]。结论应用胸腺肽治疗能提高发热期及少尿期出血热病人的CD4数值及所占比例,提高中型及重型出血热病人CD4数值及所占比例,降低中型出血热病人CD8数值及所占比例。

清气凉营汤对肾综合征出血热(发热期)及淋巴细胞亚群的干预效果观察

目的:观察清气凉营汤对肾综合征出血热(发热期)的临床干预效果,分析其对淋巴细胞亚群变化的影响。方法:本研究纳入80例住院患者参加临床随机对照试验,将纳入对象按照观察组与对照组1∶1进行分配,采用随机、中西医结合与单纯西医治疗平行对照。结果:观察组第3天重型转归比例、退热时间、出血时间、肾功能恢复时间和第3、6、9天评分均明显小于对照组;第6天两组间CD3、CD4、CD8、CD4/CD8存在明显差异。结论:观察组重型转归比例、退热时间、血小板复常时间、肾功能复常时间均明显小于对照组;中西医结合治疗对淋巴细胞亚群干预有效,临床治疗安全且更为有效。

江一平论治肌肉关节疼痛经验及验案体会

江一平不仅善于从调和气血入手论治肝胆脾胃疾病,亦着眼于从气血论治肌肉关节疼痛。笔者总结导师的部分经验,多以通为法治疗气血营卫不和相关疾病,利于指导临床。

自拟脂肝康胶囊对NAFLD危险因素影响的干预性研究

目的观察自拟脂肝康胶囊对NAFLD危险因素的影响,旨在从干预危险因素方面为防治NAFLD发生、发展提供理论依据和实践论证。方法将72例无明显症状的NAFLD患者随机分为两组,均给予行为干预。治疗组在行为干预基础上加用自拟脂肝康胶囊,观察和比较两组内及组间在干预前后NAFLD危险因素相关指标的状况。结果(1)治疗组和对照组干预前相关指标比较无明显差异;(2)对照组干预后体重、BMI、腰围、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FINS、HOMA-IR、SBP、DBP与干预前比较差异有显著性(P<0.05),干预前后臀围、WHR、FBG比较无显著性差异(P>0.05);(3)治疗组干预后相关指标与干预前比较有显著性差异(P<0.05);(4)干预后两组相关指标比较有显著性差异(P<0.05)。结论自拟脂肝康胶囊对NAFLD患者的危险因素有改善作用。

江一平教授从湿论治肝病的临证经验

江一平教授是江西省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,长期从事肝病临床,积累了丰富的理论及实践经验。江老师认为:在肝病发病方面,常因湿邪为患,湿性留着,湿可致黄,湿可生痰,湿可碍脾,湿可入络,湿可成瘀,湿滞日久,化痰成瘀,久则正虚邪恋;从急性肝炎至慢性肝炎,从肝炎至肝纤维化,乃至肝硬化腹水、肝癌,湿、水、饮、痰、瘀病理因素深入胶着,伴随着气血盛弱,可化热化寒。

消化道出血并多脏器损害1例

临床上有少数消化道出血患者的出血病因得不到确切诊断,除消化道本身的疾病外,一些全身性疾病也可引起消化道出血。笔者就临床遇到的1例以呕吐腹泻首发继以消化道出血为主并多脏器损害的病例资料作报道,并讨论使用糖皮质激素诊断性治疗的可行性及思考诊疗过程中存在的矛盾和困惑。

中医截断扭转法治疗肾综合征出血热的临床效果研究

目的:观察截断扭转法治疗肾综合征出血热(发热期)的临床效果,并分析该法对淋巴细胞亚群变化的影响。方法:选取2014年11月～2017年6月我院收治的80例肾综合征出血热伴有发热(发热期)且中医临床症状体征分级评分等级为轻症的住院患者作为研究对象,随机分为西医组和中西医组,每组40例。西医组采用西医常规治疗;中西医组在西医组的基础上加用中医截断扭转法治疗。比较两组治疗后的临床症状体征评分、重型转归情况、退热评分及时间、出血情况、肾功能恢复时间和淋巴细胞亚群水平。结果:入组时,两组的中医临床症状体征评分相比较,差异无统计学意义,P>0.05;第3天、第6天和第9天时,中西医组的中医临床症状体征评分明显低于西医组,差异有统计学意义,P<0.05。第3天时,中西医组的未有重型转归例数明显多于西医组,差异有统计学意义,P<0.05;第6天和第9天时,两组的未有重型转归例数相比较,差异无统计学意义,P<0.05。入组时,两组的退热评分相比较,差异无统计学意义,P>0.05;第3天时,中西医组的退热评分明显低于西医组,差异有统计学意义,P<0.05;第6天和第9天时,两组的退热评分均为0,差异无统计学意义,P>0.05。中西医组的退热时间明显短于西医组,差异有统计学意义,P<0.05。入组时,两组的血小板水平相比较,差异无统计学意义,P>0.05;第3天、第6天和第9天时,中西医组的血小板水平要明显高于西医组,差异有统计学意义,P<0.05。入组时,两组的尿素氮和肌酐水平相比较,差异无统计学意义,P>0.05;第3天、第6天和第9天时,中西医组的尿素氮和肌酐水平均明显低于西医组,差异有统计学意义,P<0.05。中西医组的肾功能恢复时间明显短于西医组,差异有统计学意义,P<0.05。入组时,两组的CD3、CD4、CD8百分比和CD4/CD8相比较,差异无统计学意义,P>0.05。西医组的CD4数值在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义,P>0.05;其他各指标在治疗后均明显改善,差异均有统计学意义,P<0.05。中西医组的CD3治疗前后无明显变化,差异无统计学意义,P>0.05;其他各指标在治疗后均明显改善,差异均有统计学意义,P<0.05。且除CD3外,中西医组的其他各指标治疗后的改善程度均优于西医组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:中医截断扭转法治疗肾综合征出血热(发热期)的临床效果显著,对淋巴细胞亚群有一定的干预作用。

糖皮质激素治疗高胆红素血症1例分析

笔者就糖皮质激素治疗1例高胆红素血症患者作病例报道,对不规范使用糖皮质激素造成合并感染导致病情进一步加重作分析,并提出应规范使用糖皮质激素治疗肝衰竭患者并把握时机和疗程及剂量。

江一平教授论治肝病经验及临床应用体会

分别从应用扶脾、活血、温化、祛风治疗乙肝、黄疸、肝纤维化、肝硬化腹水等几方面总结江一平教授的部分临床经验。

1例肝硬化腹水及黄疸的诊治思考

笔者有幸师承中医肝病泰斗关幼波的弟子陈勇教授,现将1例肝硬化脾功能亢进患者的8年诊治经过,根据中医主要治法调整,按3个不同阶段(腹水合并黄疸、腹水消退后残留黄疸、残留黄疸合并瘙痒),分一诊、二诊、三诊进行介绍,旨在归纳肝硬化腹水及残留黄疸的诊治,分析总结如下。

江一平从肾论治脾气虚的理论与实践探讨

肾中元气乃是一身之气根,脾阳根于肾阳,脾的运化要靠命门之火的推动。如果肾阳不足,命门火衰,则无力推动脾胃运化,致脾气虚,进而发展为脾阳虚,脾气虚和脾阳虚其实为虚寒证不同的阶段。气虚为阳虚之渐,阳虚是气虚之极,所以有气虚者必有阳虚之虞。江教授临床上常常将巴戟天和锁阳等温补肾阳药用于脾虚证,在运用益气健脾药物的基础上使用温补肾阳药物,以鼓肾气实脾气、振后天之气,效果更快捷。

三环唑防治水稻穗颈瘟病试验研究

本文报道不同时期施用不同剂量和次数的三环唑防治水稻穗颈瘟病的效果

江一平应用“消水重在脾”理论治疗肝硬化腹水的数据挖掘研究

目的:运用数据挖掘技术探究江一平教授应用"消水重在脾"理论辨治肝硬化腹水的用药规律。方法:收集2014年11月-2019年12月江一平教授诊治肝硬化腹水处方,借用Excel建立医案数据库并统计药物频数、性味及归经,应用IBM SPSS Statistics 26.0和IBM SPSS Modeler 18.0软件对高频药物进行关联规则分析和系统聚类分析,并选用Cytoscape3.7.2行可视化展示。结果:共纳入处方121首,共计中药170味。药味以甘、苦、辛为主,药性以寒、温、平为主,主归脾、肺、肝经。使用频次最高的前3位分别是茯苓(91),白术(80),猪苓(62)。关联规则分析共得到11条药物组合。系统聚类分析共得到5组聚类。结论:江一平教授认为肝硬化腹水的基本病机为脾虚湿盛,临证主张以健脾利湿为核心治则,注重健补脾气、清热利湿、行气活血等治法的灵活运用。