补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症的Meta分析及试验序贯分析

目的:对运用补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症的安全性以及有效性进行系统评价,以期能够在临床领域提供循证参考。方法:计算机系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库等数据库,时间为各数据库建库至2019年6月,收集补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症的总有效率、X线骨密度仪测量L2~4、股骨颈部骨密度、Wards区、大转子骨密度及安全性(不良反应发生率)的临床随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究文献进行资料提取,并采用Cochrane风险评价表和Jadad量表评价其研究质量,通过Stata 12.0软件进行Meta分析,TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入11个RCT。Meta分析结果显示:试验组的总有效率[RR=1.25,95%CI(1.12,1.39),P<0.0001]、L2~4骨密度[RR=0.82,95%CI(0.59,1.05),P<0.0001]、股骨颈部骨密度[RR=2.25,95%CI(1.87,2.63),P<0.0001]、Wards区骨密度[RR=0.34,95%CI(0.31,0.37),P<0.0001]均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.005)。结论:补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症在临床总有效率、骨密度改善方面效果较好,值得临床推广。

六味地黄丸(汤)联合二甲双胍治疗2型糖尿病的Meta分析和试验序贯分析

目的:系统评价六味地黄丸(汤)联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性,为其临床应用提供依据。方法:系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library,收集六味地黄丸(汤)联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年9月,采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,提取资料后通过RevMan 5.3.3软件进行Meta分析,Stata 12.0软件进行发表偏倚检验,TSA v 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入20个RCT包括2 018例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,试验组患者的有效率更高[RR=1.20,95%CI(1.13,1.28),P<0.000 01],甘油三酯[MD=-0.35,95%CI(-0.42,-0.28),P<0.000 01]、糖化血红蛋白[MD=-0.77,95%CI(-1.03,-0.51),P<0.000 01]、低密度脂蛋白[MD=-1.12,95%CI(-1.20,-1.04),P<0.000 01]、血糖[MD=-1.17,95%CI(-1.57,-0.77),P<0.000 01]、空腹血糖[MD=-1.24,95%CI(-1.53,-0.94),P<0.000 01]、中医症状评分[MD=-0.83,95%CI(-1.13,-0.52),P<0.000 01]的降低均优于对照组,六味地黄丸汤剂联合二甲双胍对高密度脂蛋白的增高[MD=0.27,95%CI(0.11,0.43),P=0.000 8]、对总胆固醇的降低[MD=-1.34,95%CI(-1.42,-1.27),P<0.000 01]优于对照组。Egger检验提示可能存在发表偏倚,试验序贯分析提示六味地黄丸(汤)联合二甲双胍治疗2型糖尿病证据确切。结论:六味地黄丸(汤)联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著,且不良反应少,但纳入研究质量偏低,未来需要更严谨更大样本的研究以证实此结论。