老年急性心力衰竭病人非计划性再入院的预测模型构建及风险分层研究

目的:探讨老年急性心力衰竭(AHF)病人非计划性再入院的预测模型构建及风险分层研究。方法:选取2019年9月—2022年3月于我院住院治疗的AHF病人96例作为研究对象。依据出院30 d内非计划性再入院情况分为未入院组和再入院组。经过Logistic回归分析,筛选出影响因素,构建列线图模型,并进行模型评价。通过决策树分析,依据模型预测个体风险评分,构建危险分层系统。结果:左心室射血分数降低、贫血、营养不良、心房颤动、脑钠肽升高均是AHF老年病人出院30 d内非计划性再次入院的危险因素(均P<0.05)。由此构建的列线图预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线以及校准曲线分析结果显示,该预测模型的区分度和准确度均较高。危险分层系统将所有病人分为5个亚组:极低危组、低危组、中低危组、中高危组、高危组,各风险组非计划性再入院概率分别为7.18%、10.18%、35.89%、52.79%、65.82%。结论:左心室射血分数降低、贫血、心房颤动、脑钠肽升高、营养不良是AHF老年病人出院30 d内非计划性再入院的独立危险因素。本研究建立的非计划性再入院的预测模型和风险分层,可以为AHF临床治疗提供理论依据。

低分子肝素改善慢性心衰高凝状态的疗效观察

目的:探讨低分子肝素对慢性心衰患者高凝状态的治疗效果。方法:选取2017年4月-2018年4月于笔者所在医院接受治疗的160例慢性心衰患者作为研究对象,根据实施方案不同分为观察组和对照组。对照组(n=60)根据慢性心衰治疗指南建议行常规治疗;观察组(n=100)在对照组基础上给予低分子肝素钙注射液。检测两组患者治疗前后的血小板计数(PLT)、纤维蛋白酶原(FIB)和D-二聚体(D-Dimer)水平变化情况并记录不良反应发生情况。结果:观察组FIB、D-Dimer水平均有明显下降,且均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PLT虽有小幅度下降,但组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间观察组仅有3例患者出现轻微不良反应,停药后自行恢复。结论:低分子肝素对慢性心衰患者高凝状态具有较好治疗效果,能降低患者纤维蛋白原、D-二聚体水平,且不影响患者血小板水平,安全性良好。