七氟醚静吸复合麻醉对宫颈癌腹腔镜下根治术患者血流动力学、超氧化物歧化酶和脑源性神经营养因子表达、认知功能的影响

目的研究七氟醚静脉复合麻醉对宫颈癌腹腔镜下根治术患者血流动力学、超氧化物歧化物酶(SOD)、脑源性神经营养因子(BDNF)及术后认知功能的影响。方法开展前瞻性研究,将2020年6月至2021年6月联勤保障部队第901医院收治的60例宫颈癌腹腔镜下根治术患者纳为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(n=30)与B组(n=30)。A组给予七氟醚静吸复合麻醉,B组给予丙泊酚全凭静脉麻醉。比较两组围术期血流动力学、疼痛程度、血清SOD、BDNF水平及术后认知功能。结果A组麻醉前(T0)、气管插管即刻(T1)、切皮时(T2)以及术毕时(T3)不同时间点,组内收缩压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),B组T1及T2时收缩压水平较T0时上升,且T1、T2时收缩压水平高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组组内不同时间点舒张压及氧饱和度水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组T1时平均动脉压(MAP)水平均较T0时上升,T2时有所回落,A组T1时MAP水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T3时心率较T0时均有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、48 h,两组疼痛VAS量表得分均随时间呈依次下降趋势,且A组术后12 h的VAS得分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组SOD水平均较其术前下降,B组术后BDNF水平较其术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术前、术后BDNF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后血清SOD及BDNF水平均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术前及术后简易智能状态检查量表(MMSE)得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组术后MMSE量表得分较其术前下降,A组术后MMSE量表得分高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后恢复质量量表(QoR-40量表)总得分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚全凭静脉麻醉相比,七氟醚静吸复合麻醉有助于提高腹腔镜宫颈癌根治术患者术中血流动力学稳定性,减轻术中机体应激反应,预防术后认知障碍,有利于患者术后恢复。

综合肺指数对成人ICU机械通气患者撤机失败的预测价值研究

目的探讨综合肺指数(IPI)对成人ICU机械通气患者撤机失败的预测价值。方法选取2021年5月至2022年5月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院ICU住院,因各种原因导致呼吸衰竭并行机械通气的患者109例,根据撤机结果将患者分为撤机成功组(n=80)和撤机失败组(n=29)。比较撤机成功组与撤机失败组的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨成人ICU机械通气患者撤机失败的影响因素。采用ROC曲线评估IPI、入ICU时急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及两者联合对成人ICU机械通气患者撤机失败的预测价值。根据IPI将患者分为IPI<4分组(n=35)和IPI≥4分组(n=74),比较IPI<4分组和IPI≥4分组治疗时间及气管切开率。结果撤机成功组入ICU时APACHEⅡ评分低于撤机失败组,呼吸频率(RR)、脉率(PR)慢于撤机失败组,血氧饱和度(Pet CO_(2))、IPI高于撤机失败组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入ICU时APACHEⅡ评分、IPI为成人ICU机械通气患者撤机失败的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入ICU时APACHEⅡ评分和IPI预测成人ICU机械通气患者撤机失败的AUC分别为0.760[95%CI(0.652,0.869)]和0.875[95%CI(0.802,0.947)],最佳截断值分别为17分、4分,灵敏度分别为0.750、0.756,特异度分别为0.750、0.854,两者联合预测成人ICU机械通气患者撤机失败的AUC为0.891[95%CI(0.821,0.961)]。IPI<4分组和IPI≥4分组总住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);IPI<4分组机械通气时间、ICU住院时间长于IPI≥4分组,气管切开率高于IPI≥4分组(P<0.05)。结论IPI对成人ICU机械通气患者撤机失败有一定预测效能,且联合入ICU时APACHEⅡ评分可提高其预测效能。