从五行论治便秘型肠易激综合征近况

五行辨证是根据五行生克乘侮,辨别脏腑病机五行传变所表现症候的辨证思维方法。本综述综合了各家对于便秘型肠易激综合征(IBS-C)病因病机的认识,以五行相生之培土生金、滋水涵木、益火补土,五行相克之佐金平木、抑木扶土、泻南补北来归纳近几年IBS-C中医治疗概况,以寻求IBS-C中医更规范化、系统化的临床诊治体系,从而为能运用中医诊治体系攻克西医无法根治的疾病奠定基础。

心复康治疗病态窦房结综合征临床观察

目的 :观察中药心复康对病态窦房结综合征患者的临床疗效。方法 :规定统计时间内入院符合诊断标准的病态窦房结综合征患者将会被随机的分为心复康治疗组、心宝丸对照组,共计32例;在4周疗程开始之前及结束之后,均给予24小时动态心电图监测,根据动态心电仪器记录的最慢心率、24小时总搏数及平均心率,做出统计学分析。结果 :心复康治疗组在提高患者最慢心率、24小时总搏数、平均心率上均优于心宝丸组。结论 :中药心复康在治疗病态窦房结综合征上具有明显的临床疗效。

半夏泻心汤治疗脾胃病研究

目前,对半夏泻心汤治疗脾胃病的起效机制研究已达到分子水平。实验证明,半夏泻心汤对胃肠运动有双向调节作用,能促进局部生长表达,促进相关激素、蛋白分泌,提高机体免疫力。脾胃居中焦,为后天之本,气血生化之源,脾胃受损,运化失常,会出现一系列病理现象。脾胃病的基本病因病机在于脾胃虚弱,半夏泻心汤在治疗脾胃病时兼顾了痞塞不通、气机不利、寒热错杂、虚实夹杂等方面,辛开苦降,散痞泄热与补虚相结合,故在脾胃病治疗方面取得较好的疗效。

化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期研究进展

研究已证实痰邪与急性加重期慢性阻塞性肺病(AECOPD)关系密切。从清热化痰、温化寒饮、燥湿化痰、调气化痰、补益祛痰、祛瘀化痰、通腑化痰等方面阐述了化痰法的临床运用,并从改善气道黏液高分泌、调节氧化抗氧化系统平衡、调节免疫、降低肺动脉压及血流动力学等方面深入探讨化痰法的作用机制,从而为化痰法治疗急性加重期COPD提供科学依据。

程晓昱教授调治慢性心力衰竭的临证经验

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因,是21世纪心血管领域的两大挑战之一。慢性心力衰竭的病机可从心肾阳虚立论,以温补心肾,活血利水为基本治法,同时本病病程中多夹杂气滞、血瘀及痰饮。程晓昱以真武汤为基础加减,自拟复方真武冲剂,灵活多变地给予治疗,疗效突出。并附验案1则,以资佐证。

从肺脾关系论治肺结核

脾、肺二脏是中医藏象学说的重要组成部分,从脾脏来论治肺结核是对中医理论的完善与发展。本文从肺结核的认识、肺脾关系、从脾论治等方面对从脾治肺结核的内涵进行深入、系统的阐述,极大地丰富了临床辨证论治体系内容。肺结核从脾脏进行中医治疗的同时,辅以抗痨化疗药物是在继承中西医理论的基础上,提出的一种新的治疗方案。

参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性早搏疗效和安全性的Meta分析

目的评价参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)合并室性早搏的疗效及安全性。方法系统检索CNKI数据库、CBM数据库、万方数据库、Pubmed数据库、Cochrane Library数据库、Embase数据库,筛选出参松养心胶囊治疗CHF合并室性早搏的随机对照试验(RCT)。运用Cochrane中心提供的Rev Man5.3软件进行文献相关风险评估及Meta分析。结果共检索到有关参松养心胶囊的文献1 303篇,经过初筛和严格评价,纳入符合标准的文献12篇(改良版Jadad评分≥3分)。其中3项研究表明参松养心胶囊对比西药在减少CHF合并室性早搏患者的24 h室性早搏数量及改善临床症状上有显著疗效[RR=1.19,95%CI(1.07~1.33),P<0.001];另3项研究亦说明参松养心胶囊有助于提高左室射血分数的作用[WMD=5.79,95%CI(4.05~7.52),P<0.000 1]。亦有8项研究证实参松养心胶囊在药物出现不良反应上优于对照组[RR=0.37,95%CI(0.23~0.58),P<0.000 1]。结论系统的评价了参松养心胶囊治疗CHF合并室性早搏,无论在早搏数量的控制上还是在提高左室射血分数、临床症状等心力衰竭治疗上均安全有效,且优于西药;但由于样本量较少,篇幅及文献质量有限,有待于继续开展临床大样本、多中心的RCT试验以进一步证明。

芍药汤联合美沙拉嗪调控TRL4-ERK1/2-NF-κB信号通路改善溃疡性结肠炎的作用机制研究

目的 观察芍药汤(SYD)联合美沙拉嗪(MES)对溃疡性结肠炎(UC)大鼠的保护作用机制是否与其抑制Toll样受体4(TRL4)介导的细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的激活有关。方法 60只Sprague Dawley大鼠随机分为正常组(NG)、模型组(MG)、SYD 20 ml·kg^(-1)组、MES 0.2 g·kg^(-1)组及SYD 20 ml·kg^(-1)+MES 0.2 g·kg^(-1)组,每组各12只。5%葡聚糖硫酸钠溶液连续喂养7天制备UC大鼠模型,造模后连续灌胃给药14天,给药后第7天和第14天进行大鼠疾病活动指数(DAI)评分。ELISA检测大鼠血浆炎症介质白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和炎症小体NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)的含量。HE观察结肠病理变化,免疫组化法检测结肠黏蛋白2(MUC2)蛋白表达。qPCR检测结肠MUC2、NLRP3、IL-1β和IL-6 mRNA的表达。Western Blot检测结肠NLRP3、IL-1β、IL-6、TRL4、髓样分化因子88(MyD88)、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)、磷酸化核因子κB抑制因子α(p-ⅠκBα)和磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达及细胞核内NF-κB p65水平。结果 与MG相比,SYD组及MES组肠黏膜病理损伤明显减轻、DAI评分显著降低、TRL4和MyD88的蛋白表达及ERK1/2、ⅠκBα和NF-κB p65磷酸化水平明显降低,同时NF-κB p65核转移显著减少、炎症因子IL-1β、IL-6和NLRP3的水平明显降低、MUC2蛋白的表达明显升高(P<0.05、P<0.01)。但与SYD组或MES组相比,SYD 20 ml·kg^(-1)+MES 0.2 g·kg^(-1)组肠黏膜损伤程度、DAI评分及NLRP3、IL-1β和IL-6的表达水平进一步降低,MUC2蛋白表达进一步升高,同时TRL4、MyD88的蛋白表达及ERK1/2、ⅠκBα和NF-κB p65磷酸化水平及NF-κB p65的核转移程度进一步降低(P<0.05)。结论 芍药汤联合美沙拉嗪对UC的疗效都优于单用美沙拉嗪或芍药汤,其机制可能与其抑制TRL4受体介导的ERK1/2、NF-κB信号通路活化,进而抑制炎症因子NLRP3、IL-1β和IL-6的表达、上调黏蛋白-2的表达有关。

清凉止血灌肠方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的回顾性分析

目的:探讨清凉止血灌肠方对轻中度溃疡性结肠炎(UC,E1型或E2型)的疗效。方法:收集2016年1月~2019年12月在芜湖市中医医院就诊的UC患者,基于符合本次研究标准,最终筛选出160例患者,根据是否使用清凉止血方灌肠,分为西药组82例和中药灌肠组78例,治疗3周为1个疗程。对比两组患者改良Mayo评分、中医证候总疗效、中医证候积分、炎症性结肠病问卷(IBDQ)评分、血红蛋白水平、白蛋白水平、血沉、CRP以及1年后随访复发情况,记录不良反应情况,评价疗效及安全性。结果:与西药组相比,中药灌肠组在改善平均腹泻次数、便血评分、改良Mayo评分、中医证候积分、Baron评分、CRP上效果更优(P<0.05);与中药灌肠组比较,西药组改善血红蛋白效果更优(P<0.05);而两组在内镜评分、医师评分改善、IBDQ评分、血沉、白蛋白水平上差异无统计学意义(P>0.05)。中药灌肠组复发率为15.38%;西药组复发率为21.95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:轻中度溃疡性结肠炎(E1型或E2型)使用清凉止血灌肠方联合美沙拉嗪口服治疗,能够改善症状,降低炎症指标CRP水平,疗效显著。

基于Notch1/NF-κB信号通路探讨芍药汤联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎大鼠的治疗作用

[目的]观察芍药汤(SYD)联合美沙拉嗪(MES)通过调控Notch1/NF-κB信号通路治疗溃疡性结肠炎(UC)大鼠的作用机制。[方法]60只SD大鼠随机分为正常组(N组)、模型组(M组)、SYD组(20 g/kg)、MES组(0.2 g/kg)及SYD+MES组(20 g/kg+0.2 g/kg),每组12只。采用5%葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液连续喂养7 d制备UC大鼠模型,造模后连续灌胃给药14 d,给药后第7 d和第14 d进行大鼠疾病活动指数(DAI)、结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分;ELISA检测大鼠血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)的水平;HE染色观察结肠病理变化并进行组织损伤指数(TDI)评分;荧光定量PCR检测结肠TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA的表达水平;Western Blot法检测结肠胞浆Notch1、Notch1胞内域(NICD)、TNF-α、IL-1β、IL-6、磷酸化核因子κB抑制因子α(p-IκBα)、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达及胞核内NF-κB p65水平。[结果]与M组比较,SYD组、MES组及SYD+MES组肠黏膜病理损伤明显减轻,TDI、DAI及CMDI评分显著降低,Notch1和NICD表达水平明显升高,胞浆IκBα和NF-κB p65磷酸化及NF-κBp65核转移水平显著下降,炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的水平明显降低(P<0.05);分别与SYD组及MES组比较,SYD+MES组肠黏膜损伤程度,TDI、DAI、CMDI评分及TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平均进一步下降,Notch1和NICD表达水平进一步升高,同时IκBα和NF-κB p65磷酸化水平及NF-κB p65核转移水平进一步下降(P<0.05)。[结论]芍药汤联合美沙拉嗪对UC的疗效优于单用美沙拉嗪或芍药汤,作用机制可能与其上调Notch1和NICD的表达、抑制NF-κB信号通路活化,进而抑制炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达有关。

老年急性胰腺炎患者发病影响因素及生长抑素干预作用机制

目的探讨老年急性胰腺炎患者发病影响因素及生长抑素干预作用机制。方法选择2013年1月至2019年12月芜湖市中医医院老年急性胰腺炎患者198例,根据患者治疗过程分为奥曲肽组(n=105)和生长抑素组(n=93)。查阅两组资料,统计患者年龄、性别、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、外科手术、心血管并发症、胰腺感染、有糖尿病基础、入院白细胞计数(WBC)、血钙等,并完成单因素、多因素Logistic分析。两组治疗后5~7 d进行效果评估。结果老年急性胰腺炎患者发生率与APACHEⅡ评分、心血管并发症、有糖尿病基础、入院WBC、血钙差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前炎症因子差异无统计学意义(P>0.05);生长抑素组治疗后腹痛缓解、血淀粉酶恢复、住院时间均显著短于奥曲肽组(P<0.05)。结论老年急性胰腺炎患者发病影响因素较多,不同因素能相互作用、相互影响,予以生长抑素干预能缩短症状消失时间。