婴幼儿哮喘相关危险因素初探

目的:探讨婴幼儿哮喘可能的危险因素。方法:选择2020年1月——2023年1月在南通瑞慈医院就诊的婴幼儿哮喘病例80例为观察组,同期、同地区健康儿童82例为对照组,比较两组一般情况、围生期情况、居住环境、曾患疾病、用药及哮喘家族史,采用多因素Logistic回归模型分析婴幼儿哮喘危险因素。结果:观察组居住地饲养宠物、居住地离公路近、被动吸烟、曾患毛细支气管炎、药物过敏史、曾患其他过敏性疾病、父母哮喘发生率分别为27.50%、22.50%、55.00%、31.25%、36.25%、41.25%、28.75%,高于对照组的14.63%、10.98%、28.05%、17.07%、19.51%、24.39%、15.85%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组益生菌添加率(25.00%)明显低于对照组(60.98%)(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示被动吸烟(β=1.537,OR=4.650,P<0.05)是婴幼儿哮喘危险因素。添加益生菌(β=-1.907,OR=0.148,P<0.001)是婴幼儿哮喘的保护因素。结论:被动吸烟的婴幼儿更易发生婴幼儿哮喘,适当的益生菌补充可减少婴幼儿哮喘的发病率。

盐酸托莫西汀胶囊联合哌甲酯应用于注意缺陷多动障碍中的效果及安全性

目的:探讨盐酸托莫西汀胶囊联合哌甲酯应用于注意缺陷多动障碍中的效果及安全性。方法:选取2019年1月—2022年10月南通瑞慈医院收治的102例注意缺陷多动障碍患儿,依照随机数字表法分为常规组(n=51)和观察组(n=51),常规组采用盐酸托莫西汀胶囊治疗,观察组采用盐酸托莫西汀胶囊联合哌甲酯治疗,比较两组反应时间、漏报数,斯诺佩评估量表第四版(SNAP-Ⅳ)评分,临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗后,两组反应时间均缩短(P<0.05),且观察组短于常规组(P<0.05)。治疗后,两组漏报数均减少(P<0.05),且观察组少于常规组(P<0.05)。治疗后,两组患儿SNAP-Ⅳ评分均降低(P<0.05),且观察组低于常规组(P<0.05)。观察组总有效率(92.16%)高于常规组(76.47%)(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸托莫西汀胶囊联合哌甲酯用于治疗注意缺陷多动障碍,能够改善临床症状,疗效显著,且安全可靠。

不同剂量重组人生长激素治疗特发性矮小症效果及对胰岛素样生长因子-1及糖脂代谢的影响

目的:研究不同剂量重组人生长激素对特发性矮小症(idiopathic short statue,ISS)的疗效以及对胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)和糖脂代谢的影响。方法:特发性矮小症儿童102例,随机分为对照组和观察组各51例。两组均使用重组人生长激素治疗,对照组剂量为0.15 IU/kg,观察组剂量为0.20 IU/kg,治疗6个月。比较两组患儿生长速率(growth rate,GV),身高标准差记分(height standard deviation score,Ht SDS),血清IGF-1水平,空腹血糖,空腹胰岛素,总胆固醇水平以及不良反应。结果:两组患儿治疗前GV、Ht SDS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组GV、Ht SDS分别为10.25±2.1 cm/y、-1.58±0.15,明显优于对照组的7.83±1.9 cm/y、-1.86±0.17,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血清IGF-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组、对照组IGF-1水平分别为425.51±35.41 ng/mL、325.84±31.49 ng/mL,均较治疗前升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组空腹血糖、空腹胰岛素及总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组空腹胰岛素水平为6.01±2.30 U/L,高于治疗前的5.32±2.05 U/L;总胆固醇水平为3.90±2.15 mmol/L,低于治疗前的4.45±2.01 mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组空腹血糖、空腹胰岛素及总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为9.80%,对照组为11.76%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人生长激素对特发性矮小症疗效确切,相较于0.15 IU/kg剂量,0.20 IU/kg剂量的生长激素可提高疗效,不增加不良反应发生率。

新生儿持续肺动脉高压的高危因素

目的了解新生儿持续肺动脉高压(PPHN)发病的高危因素及胎龄、原发疾病与预后的关系。方法收集2003年1月-2007年6月复旦大学附属儿科医院NICU住院的146例PPHN患儿,统计各个患儿的性别、胎龄(早产儿和足月儿)、原发疾病(包括窒息、感染、肺部病变、先天性心脏病、膈疝等)和不同转归(痊愈、好转、无效、死亡)。分析新生儿PPHN的发生和转归与性别、胎龄及原发疾病的关系。结果PPHN146例患儿。男90例,女56例;足月儿105例(71.9%),早产儿41例(28.1%)。原发于肺部病变者共74例(50.7%),包括湿肺(26例)、吸入性肺炎及胎粪吸入综合征(MAS)(26例)、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)(17例)、气胸(5例),围生期窒息缺氧43例(29.45%),先天性心脏病9例(6.16%),感染8例(5.48%),膈疝7例(4.79%),其他5例(3.42%)。治愈75例,好转34例,无效及死亡37例。足月儿组湿肺患儿23例,早产儿组3例;RDS患儿足月儿组8例,早产儿组9例。湿肺并PPHN未愈率7.7%,吸入性肺炎并PPHN未愈率15.4%,其他原发疾病并PPHN的未愈率均>20%。结论新生儿PPHN多发生于男性足月儿,肺部病变和围生期窒息缺氧为最常见原因,湿肺、吸入性肺炎并PPHN预后较好,而窒息、RDS、感染及先天性心脏病、膈疝等预后较差。

呼出气一氧化氮检测对儿童支气管哮喘治疗的指导意义

目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在儿童支气管哮喘治疗中的指导意义。方法:哮喘患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。按照全球哮喘防治倡议提出的方案进行治疗,对照组采用哮喘控制测试评分(children asthma control teste,C-ACT)调整治疗方案,观察组采用FeNO联合C-ACT评分调整治疗方案,随访1年。比较两组治疗前后FeNO及肺功能(FEV1、FEV1/FVC)、哮喘控制率、停药率及吸入性糖皮质激素(inhale corticosteroids,ICS)用量。结果:治疗前FeNO水平对照组67.70±13.82 ppb,观察组62.0±14.85 ppb,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后FeNO水平对照组19.10±4.99 ppb,观察组15.03±3.19 ppb,两组均较治疗前降低,观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前FEV1、FEV1/FVC对照组分别为70.17±7.64 mL和(80.60±5.96)%,观察组分别为71.77±7.21 mL和(80.00±6.50)%,两组差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后FEV1、FEV1/FVC对照组分别为79.63±3.65 mL和(95.33±2.01)%,观察组分别为80.40±3.37 mL和(95.40±1.91)%,两组均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组哮喘有效控制率93.33%,随访1年后停药率76.67%,高于对照组的70.00%和46.67%,观察组ICS用量2.37±1.07盒,少于对照组的4.30±1.42盒,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FeNO检测联合C-ACT评分指导哮喘儿童治疗方案调整具有明显优势,值得临床推广应用。

不同药物对婴幼儿哮喘的影响分析

目的:探讨儿童婴幼儿时期用药与婴幼儿哮喘发病的相关性,为婴幼儿哮喘的早期防治和合理用药提供科学依据。方法:对婴幼儿哮喘患儿家长采用随机抽样问卷调查法,调查患儿出生后呼吸道疾病、抗生素应用史、维生素AD制剂及益生菌等相关药物应用情况,并对相关因素进行单因素χ2检验。结果:(1)反复呼吸道感染喘息组91例,对照组40例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),反复抗生素使用喘息组88例,对照组36例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)早期给予补充维生素AD制剂喘息组57例,对照组68例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)长期益生菌添加喘息组14例,对照组35例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:婴幼儿哮喘的危险因素是反复呼吸道感染和频繁使用抗生素;保护因素是早期补充维生素AD制剂和益生菌。

核与辐射突发事件放射性体表污染的去污洗消流程及场所

去污洗消设施能否满足技术要求,洗消流程是否规范,对于防止污染扩散,减少放射性核素的吸收是非常关键和必要的。本文主要就核与辐射突发事件中放射性体表污染的去污洗消流程及场所环节做一介绍,旨在为今后核与辐射突发事件提供一定的参考。

血清前白蛋白在新生儿败血症早期诊断中的临床意义

目的:探讨血清前白蛋白在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法:新生儿重症监护病房收治新生儿败血症23例,对照组为上呼吸道感染新生儿24例。分析前白蛋白、C反应蛋白与败血症的关系。结果:败血症组23例前白蛋白值为(139.2±33.7)mg/L,对照组(219.6±41.5)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白对照组明显增高,前白蛋白与C反应蛋白呈负相关,敏感性较C反应蛋白增高。结论:新生儿败血症时血清前白蛋白降低,前白蛋白的检测可能是预测新生儿败血症的敏感性指标。

袖珍呼气峰速仪与肺量仪通气功能指标的相关对照研究

袖珍呼气峰速仪(下称峰速仪)由于体积小、价廉、便于携带,因而广泛应用于呼吸系统疾病流行病学调查、哮喘的诊断、鉴诊及病情观察和预后的判断等。为了探讨峰速仪所测PF值与肺量仪中某些通气功能指标的关系,我们对同一批对象进行了观察,结果如下。

肿瘤坏死因子α及其Ⅱ型受体基因多态性在石棉肺发病中的作用

[目的]探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)及其Ⅱ型受体(TNFRⅡ)基因多态性在石棉肺发病遗传易感性中的作用及其与石棉肺纤维化程度的联系。[方法]选择37例石棉肺患者和52例石棉尘接触者为研究对象,拍摄高仟伏X射线后前位胸片,按尘肺病诊断标准进行诊断和分期;采集研究对象的外周静脉血,应用PCR-RFLP技术检测TNF-α及TNFRⅡ基因多态性。[结果]TNF-α基因-308A在石棉肺患者和石棉接触者中的分布频率分别为13.5%和3.85%,P=0.018;TNFRⅡ基因196G在石棉肺患者和石棉接触者中的分布频率分别是12.2%和7.7%,P=0.317。石棉肺患者和石棉尘接触者1∶1匹配后,TNF-α(-308)突变型(G/A+A/A)的OR为8,χ2=4,P<0.05;TNFRⅡ基因196突变型(T/G+G/G)OR为3,χ2=1.125,P>0.05。[结论]TNF-α(-308)位点的基因多态性对汉族人群石棉肺的发生及其严重程度有关;TNFRⅡ(196)位点的基因多态性对汉族人群石棉肺的发病可能无关。

棉花枯萎病菌生理型Ⅱ、Ⅲ号原生质体形成和再生研究

通过对棉花枯萎镰刀菌生理型Ⅱ、Ⅲ号原生质体的分离、纯化和再生条件的研究,摸清了同龄小型分生孢子在25℃下振荡培养30—40小时的菌丝,在0.6MNacl为稳定剂、4%的混合酶、39℃下酶解3—4小时能得到较高数量的原生质体。在高渗培养基上培养12小时即出现再生,2—3天后再生率达到66—83%。这一工作为进一步研究致病力变异奠定了基础。

腋静脉留置针在早产儿输液中的应用

目的探讨腋静脉留置针在早产儿的临床应用及安全性评价。方法选择80例早产儿随机分为两组(对照组和观察组),对照组采用头皮静脉留置,观察组采用腋静脉留置,对两组静脉留置后并发症及保留时间进行分析比较。结果观察组发生堵管2例,外渗1例,静脉炎0例,脱落0例,出现并发症的总例数为3例,显著低于对照组(P<0.05)。观察组留置后保留时间为112±26 h,显著长于对照组(P<0.05)。一次穿刺成功率高为95%,与对照组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论早产儿腋静脉留置穿刺成功率高,并发症少,保留时间长,可减轻患儿的痛苦,减少护理工作量,是一种简单、安全、易操作、经济、方便的静脉留置方法,值得临床推广应用。

噪声作业人员心理测试和垂体内分泌的测定

目的探讨噪声作业对工人心理及垂体内分泌的影响。方法选择噪声作业和非噪声作业工人共167人,测定明尼苏达多项人格量表（MMPI）、精氨酸加压素（AVP）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、催产素（OT）等。进行单因素多个样本方差分析、相关分析、直线回归和曲线拟合分析。结果（1）根据累计噪声暴露量（CNE）分为高、中、低噪组以及对照组,高噪组认同量表（F）、疑病量表（Hs）、抑郁量表（D）、癔症量表（Hy）、偏执量表（Pa）、精神衰弱量表（Pt）、精神分裂症量表（Sc）、躁狂量表（Ma）、社会内向型量表（Si）分值显著增高,K校正量表显著降低（P〈0.05）;CNE对Q量表无影响。根据听力损伤程度分为对照组、听力正常组、观察对象组、听力损伤组。听力损伤对Q量表无影响（P〉0.05）,对其他子量表有影响（P〈0.05）。（2）中等强度噪声组较正常对照组分泌AVP、OT、ACTH增高,高噪组反而降低。（3）与累积噪声暴露量显著相关的量表有K、Hs、D、Si,与听力损失显著相关的有L、F、K、Hs、D、Hy、Mf、Pa、Pt、Sc、Si量表。量表分（因变量）与噪声强度、年龄、接噪工龄、总工龄、听力损伤程度、内分泌等躯体因素等（自变量）有直线关系（P〈0.05）,其贡献率为21%~32%。F、Pt、Hy、Mf 4个量表分与CNE符合二次、三次曲线关系,但贡献率较低（5%~11%）。结论随着累积噪声量的增加和听力损伤的加重,心理障碍表现越为突出。噪声通过腺垂体、神经垂体对心理产生作用。

噪声对心理及血浆垂体血管加压素、促肾上腺皮质激素、催产素水平的影响

目的探讨噪声对作业工人心理及血浆垂体血管加压素（AVP）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、催产素（OT）水平的影响。方法选择噪声和非噪声作业工人共167人，测定明尼苏达多项人格量表（MMPI）、AVP、ACTH、OT等。结果（1）高噪组抑郁量表（D）、认同量表（F）、疑病量表（Hs）、癔症量表（Hy）、偏执量表（Pa）、精神衰弱量表（Pt）、精神分裂症量表（sc）、躁狂量表（Ma）、社会内向型量表（si）分值显著增高，校正量表分（K）显著降低（P〈0．05）。听力损伤组D、F、Hs、Hy、Pa、Pt、Sc、Ma、Si分值显著增高于空白对照组、听力正常组、高频听力损失组。（2）中噪组血浆激素水平最高，高噪组AVP[（59．28±15．86）ng／L]、ACTH[（28．41±12．96）ng／L]、OT[（29．84±3．63）ng／L]显著低于中噪组[分别为（97．31±22．50）ng／L，（50．30±22．15）ng／L，（55．86±63．84）ng／L]；听力损伤组血浆各激素水平明显升高（P〈0．05）。（3）与累积噪声暴露量显著相关的量表有K、Hs、D、si。与听力损失显著相关的有说谎（L）、F、K、Hs、D、Hy、女性化量表（Mf）、Pa、Pt、sc、si量表。F、Pt、Hy、Mf四个量表分与累计噪声暴露量符合二次、三次曲线关系，但贡献率较低（5％～11％）；而其余各量表分与噪声强度、年龄、接噪工龄、总工龄、听力损伤程度、内分泌等躯体因素等有直线关系（P〈0．05），其贡献率在21％～32％之间。结论噪声对心理及血浆垂体激素水平有影响。

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6、IL-8的改变及临床意义

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)的改变,探讨IL-6、IL-8水平与HIE和HIE病变程度之间的关系。方法 对47例患缺氧缺血性脑病的新生儿(中、重度组27例,轻度组20例)及同期五窒息、无重度感染的新生儿21例,分别于出生后3 d内及治疗10 d后采用ELISA法测定新生儿血清IL-6、IL-8水平。结果 各组间均存在显著性差异,缺氧缺血性脑病的新生儿血清IL-6、IL-8高于对照组,中、重度组高于轻度组。恢复期血清IL-6、IL-8明显降低。结论 新生儿HIE血清IL-6、IL-8水平变化与HIE和HIE病变严重程度有关,IL-6、IL-8在新生儿缺氧缺血性脑病的发病机理中起重要作用。

棉花枯萎镰刀菌致病力变异的研究 Ⅱ.生理Ⅱ、Ⅲ型菌系异核现象的研究

本研究是对棉花枯萎镰刀菌生理Ⅱ、Ⅲ型菌系的四个菌株用切割菌丝尖端和单孢分离的方法研究它们的异核现象。试验结果表明:在田间它们能以异核体存在,并有三种核型组成,通过对Ⅲ型菌系的野生异核体菌株及原生质融合异核体菌株进行致病力测定,致病力发生了变异,证明异核现象是Ⅲ型菌系致病力变异的重要因素之一。