复杂性肘关节骨折脱位的诊治进展

复杂性肘关节骨折脱位是临床治疗中最为困难的损伤之一,国内外学者对其认识也经历了较长的过程。肘关节脱位合并桡骨头及冠突骨折的临床预后一直较差,因此称之为恐怖三联征。目前对肘关节骨折脱位的治疗多采用保守治疗、骨折切开复位内固定、桡骨小头人工置换术等,但临床疗效不一。目前,手术依然是治疗效果最好的方式,术后配合外固定往往可以获得满意的效果。

脊柱椎弓根螺钉生物力学研究进展

椎弓根螺钉内固定术是目前临床上治疗脊柱骨折的常用手术方式。生物力学特别是脊柱生物力学方面的研究是其内固定器设计和研制的基础,也是评价其固定的稳定性及实用价值性的具体标准。因此,运用生物力学的理论知识来全面分析脊柱的力学改变及内固定器的作用机制,对于合理使用内固定器械以取得最满意矫形和固定效果具有重要意义。但现有实验条件及实验方法依然存在缺陷。例如,所有现有的实验均为体外实验,仅能反映即可实验结果,而且不能反映椎弓根螺钉在体内的长期力学特性。因此,本文通过椎弓根螺钉的自身设计、螺钉的植入技术、椎弓根螺钉的强化以及其他辅助椎弓根螺钉稳定性的辅助系统来全面分析脊柱椎弓根螺钉的生物力学。

经皮内镜椎间孔入路手术治疗老年腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨经皮内镜椎间孔入路手术治疗老年腰椎间盘突出症的适应证,分析手术技术及疗效。方法回顾性收集辽宁省抚顺市中心医院骨科2016年1月至2018年6月,采用经皮内镜椎间孔入路手术治疗单责任节段老年腰椎间盘突出症患者67例,男性24例,女性43例,年龄60~87岁,平均年龄(68±7)岁。责任节段:L3~4间盘突出11例,L4~5间盘突出42例,L5~S1间盘突出14例。病程0.5~36个月。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab评价临床疗效。结果本组均顺利完成手术,手术时间60~150 min,平均(105±18)min。随访6~12个月,平均(7.5±1.6)个月。除1例症状未改善外,其余66例患者腰腿痛症状及神经功能障碍均有不同程度的缓解。术前患者腰痛VAS评分为(3.5±1.2)分,腿痛VAS评分为(8.0±1.1)分,ODI指数为(70±18),术后6~12个月随访时腰痛VAS评分为(1.7±0.9)分,腿痛VAS评分为(1.0±1.6)分,ODI指数为(17±10),差异均有统计学意义(t=13.718,t=30.973,t=23.059,均P=0.000)。按照改良MacNab评价标准,优42例,良18例,可5例,差2例,优良率89.55%。无硬膜撕裂、神经根损伤和感染,术中出现颈痛3例,术后出现下肢一过性麻木疼痛5例,下肢疼痛持续残留2例,出现对侧下肢疼痛1例,腰痛明显加重2例,复发1例。结论具备熟练的椎间孔镜技术,掌握好手术适应证,明确责任阶段,采用经皮内镜椎间孔入路手术治疗老年腰椎间盘突出症可取得良好的近期效果。