Caspase-11介导的非经典炎性体通路在脓毒症中的研究进展

脓毒症是指严重的全身感染所引起的宿主免疫反应所导致的危及生命的器官功能障碍,自提出概念以来,脓毒症以及严重的全身感染一直是造成ICU病人死亡的重要原因。研究表明,巨噬细胞作为促炎细胞因子IL-6、IL-1β及TNF-α的重要来源在脓毒症的发生中起着重要的作用。巨噬细胞通过经典和非经典途径-caspase-11等炎性Caspase介导的非经典炎性体途径是巨噬细胞对多种危险因素,尤其是革兰阴性菌的识别与处理的重要途径,同时在促炎细胞因子的释放,免疫细胞焦亡以及病原体清除等方面发挥着重要作用。本文重点回顾了近年来非经典炎性体通路在脓毒症中的作用的研究进展。

基于权重优化LSTM网络跨站脚本攻击检测的研究

随着互联网世界Web2.0时代的到来,网络空间的开放程度在逐渐地提高,随之而来的是PC端网络交互的安全性受到极大的威胁。在开放式Web应用安全项目基金会(OWASP)历年发布的十大最关键Web应用安全风险中,跨站脚本攻击和注入漏洞一直高居前十位。文章在跨站脚本攻击语句的文本特性描述和分词基础上,将Word2Vec和LSTM相结合,并在LSTM输入前端,对词向量引入权重优化处理,对跨站脚本攻击检测的方法进行了研究。

裂缝尺寸对混凝土自修复效果影响的试验研究

为研究裂缝尺寸对混凝土自修复效果的影响及相关性,设计了7个裂缝宽度分别为0.5mm,1.0mm,1.5mm,2.0mm,2.5mm,3.0mm,3.5mm的内置修复胶管混凝土试块的剪压试验。以胶液抗拉强度和弹性模量范围计算出胶液粘结力失效时产生的应变范围,作为构件修复失效的标准。试验结果表明:当裂缝宽度在0.9~3.5mm之间时,由于黏结能力变差,修复效果随缝宽增加而下降,而小于0.9mm时,随缝宽的变小,修复效果明显降低。得出缝宽在0.9mm左右时,修复效果最高。通过数据拟合分析得出修复效果与缝宽和缝高的乘积与开裂荷载的比值的相关性较强。

超声引导下低位前锯肌平面阻滞用于机器人辅助肾切除手术镇痛效果的研究

目的研究超声引导下低位前锯肌平面阻滞(subserratus plane block,SSPB)用于达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾切除手术(RALRN)中镇痛效果。方法选择2019年7月~2020年7月择期行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾切除手术的患者60例,随机分为单纯全身麻醉组(G组,n=30)和全身麻醉联合低位前锯肌平面阻滞组(S组,n=30),G组常规行全身麻醉,S组在麻醉诱导前行T 8~T 9前锯肌平面阻滞,麻醉完成后均行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾切除手术。记录两组开始切皮放置Trocar前(T 0)和放置Trocar完成后(T 1)的平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;观察两组术后1、6、12、24、48h静息时疼痛视觉模拟评分(VAS)及镇痛泵有效按压次数。结果T 1时S组MAP较G组低,HR较G组更慢(P<0.05),S组术中丙泊酚及舒芬太尼用量少于G组(P<0.05),术后1、6、12、24h静息时VAS疼痛评分低于G组(P<0.05),术后镇痛泵有效按压次数低于G组(P<0.05)。结论超声引导下低位前锯肌平面阻滞在达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾切除手术中可提供安全有效的镇痛。

雷帕霉素改善麻醉导致的POCD的作用及其机制研究

目的:考察雷帕霉素对麻醉导致术后认知障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)大鼠认知功能的影响并探索其可能机制。方法:Wistar大鼠连续7 d腹腔注射70 mg/kg氯胺酮,建立麻醉后POCD模型。随机分为模型组、雷帕霉素组、依维莫司阳性组、3-甲基腺嘌呤组。模型组腹腔注射等量生理盐水,雷帕霉素组腹腔注射3.5 mg/kg雷帕霉素,依维莫司阳性组腹腔注射5.0 mg/kg依维莫司,3-甲基腺嘌呤组腹腔注射3.5 mg/kg雷帕霉素+2.0 mg/kg 3-甲基腺嘌呤,连续7 d。采用Morriss水迷宫测定停留时间、穿台次数和工作记忆潜伏时间。采用ELISA法测定海马铁蛋白H(Ferritin H)、铁蛋白L(Ferritin L)、S100β、Beclin1蛋白,Western-blot法测定海马磷脂酰肌醇-3-羟激酶(P13K)、磷酸化蛋白激酶B(P-AKT)、磷酸化雷帕霉素靶蛋白(P-mTOR)、真核翻译起始因子4E结合蛋白1(4EBP1)。结果:雷帕霉素组停留时间、穿台次数明显高于模型组(t=6.645,P<0.01;t=5.961,P<0.01),工作记忆潜伏时间低于模型组(t=3.799,P<0.01);雷帕霉素组Ferritin H、Ferritin L、S100β明显低于模型组(t=3.248,P<0.01;t=4.137,P<0.01;t=2.915,P<0.01)。3-甲基腺嘌呤组停留时间、穿台次数低于雷帕霉素组(t=5.138,P<0.01;t=4.437,P<0.01),工作记忆潜伏时间明显高于雷帕霉素组(t=2.808,P<0.05);3-甲基腺嘌呤组Ferritin H、Ferritin L、S100β明显高于帕霉素组(t=2.247,P<0.05;t=3.330,P<0.01;t=2.119,P<0.05)。雷帕霉素组给药后,P13K、P-AKT蛋白水平无变化,P-mTOR和P-4EBP1蛋白表达下调,使用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤后,P-mTOR和P-4EBP1蛋白表达上调。结论:雷帕霉素可改善麻醉导致POCD大鼠的认知功能,其作用机制可能和雷帕霉素激活mTOR信号通路促进自噬有关。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年髋关节置换手术患者围手术期镇痛效果的临床研究

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在老年髋关节置换手术患者搬动体位、麻醉穿刺及术后镇痛中的应用效果。方法选取2019-02/2020-06月在作者医院行择期髋关节置换手术的老年患者70例,按照随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。观察组患者在椎管内麻醉前采用超声引导下FICB进行镇痛,对照组椎管内麻醉前静脉给予舒芬太尼进行镇痛,术后均连接无线电子镇痛泵镇痛。记录两组患者过床时(T0),摆麻醉体位时(T1),麻醉后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)及48 h(T5)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并记录T0、T1及麻醉后30 min(T30)时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及血氧饱和度(oxygen sturayion,SpO2)。记录摆放麻醉体位时间、麻醉穿刺时间、进针次数、患者满意度及不良反应的发生率。结果对照组T1、T2、T3时间点VAS评分明显高于观察组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);与T0比较,观察组T1时间点MAP、HR更低,SpO2更高,较对照组生命体征更加平稳(P<0.05);观察组摆麻醉体位时间、麻醉穿刺时间及穿刺次数均少于对照组(P<0.05);观察组患者术后首次感觉疼痛时间晚于对照组,镇痛泵按压次数低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下FICB能明显改善患者搬动体位及麻醉穿刺时的疼痛,减少麻醉穿刺时间及次数,延长术后感知疼痛时间,提高术后镇痛效果。

机器人辅助和传统腹腔镜对前列腺癌患者术后谵妄发生率的影响

目的探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)和传统腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)对前列腺癌患者术后谵妄(POD)发生率的影响。方法选择2013年6月至2019年12月在中国人民解放军中部战区总医院麻醉科实施前列腺癌根治术的患者152例,根据手术方式将其分为RALRP组(n=81)和LRP组(n=71)。比较两组患者手术准备时间(T1)、手术时间(T2)、麻醉时间(T3)、麻醉恢复时间(停止静脉麻醉药至拔管时间,T4)、出室时间(拔管至离开麻醉复苏室时间,T5),麻醉药物用量(丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼),各时点(气腹前、气腹后、松气腹后)的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸、气道压、POD及甘露醇的使用率,腹内压(IAP)及血管活性药物用量(麻黄素、甲氧明及阿托品),输液量、输血量、出血量、术后住院时间(T6)及整体费用。结果RALRP组患者POD发生率、甘露醇使用率、T4、IAP均低于LRP组患者(P<0.05);RALRP组患者在气腹后及松气腹后时的PaCO2均低于LRP组患者(P<0.01)。RLRP组患者T1、T2、T3和整体费用均明显多于LRP组(P<0.05)。以是否发生POD为因变量,进行二分类logistic回归分析,得出当T4、气腹后PaCO2、IAP每增加一个单位时,POD的发生率分别增加1.12、1.13、1.66倍。结论相比LRP,RALRP患者IAP、POD发生率更低、麻醉恢复更快,但患者整体费用更高。

永远的坐票

生活真是有趣:如果你只接受最好的,你就经常会得到最好的.有一个人经常出差,时常买不到对号入座的车票.可是无论长途短途,无论车上多么拥挤,他总能找到座位.他的办法其实很简单,就是耐心地一节车厢一节车厢找过去.