肝病患者血清肿瘤坏死因子α水平变化

目的:通过观察肝病患者血清肿瘤坏死因子α变化来分析其在肝脏损伤诊治应用中的临床意义方法:采用ELISA法来检测肝病患者血清肿瘤坏死因子α水平。结果:肝病患者血清TNFα水平上升,而以伴细菌感染的失代偿期肝硬化患者上升最为显著。相关分析发现,血清TNFα上升与急性肝损伤(ALT、AST、AKP、GGT)指标无明显相关性,与免疫细胞激活和慢性炎症指标(PBMC活化、γ球蛋白、IgG、IgA、CIC)和肝纤维化(HA)及肝再生(AFP)正相关,而与肝合成指标(白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白E)和血象(粒细胞、红细胞、血小板)和免疫应激/消耗指标(淋巴细胞CD4+CD28+、α2球蛋白、β球蛋白、补体C3)负相关。结论:血清TNFα在肝病的诊治应用意义有限,主要反映受内毒素等毒素刺激网状内皮系统致其激活的程度,不宜应用于肝损伤程度和治疗效果的评定。

丛状神经纤维瘤压迫泌尿系的Ⅰ型神经纤维瘤病患儿

一例3岁男性患儿,确诊Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)两年。患者腹膜后、腰尾椎旁、腰骶部椎管、椎间孔等处多发神经纤维瘤。因腹膜后肿物压迫,导致患儿患有肾盂积水、输尿管扩张、神经源性膀胱等泌尿系统并发症,排尿功能受到严重影响,曾多次进行手术治疗。目前患者使用丝裂原激活细胞外信号调控激酶(MEK)抑制剂司美替尼靶向治疗,已有自主排尿,一般状态较用药前好转。该病例的诊治体现了多学科协作在罕见病诊疗过程中具有重要意义。

益气活血解毒方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的:探讨慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化行自拟益气活血解毒方治疗临床效果,为临床选择治疗方式提供参考。方法:将慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者,按照数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组采用基础治疗,治疗组在对照组基础上联合益气活血解毒化痰的中药治疗,对比两组患者治疗前后中医证候积分、血清肝纤维化指标、肝功能指标、超声影像学指标。结果:治疗后治疗组LN、HA、Ⅳ-C分别为113.44±16.55μg/L、172.28±23.35μg/L、143.33±18.84μg/L,均明显优于对照组,对比差异有统计学意义(t=7.994,P=0.002;t=14.214,P=0.000;t=10.514,P=0.000);治疗后治疗组Alb、TBil、ALT、AST分别为43.94±5.61g/L、12.28±2.27μmol/L、64.06±8.11U/L、38.14±5.34U/L,均优于对照组,对比差异有统计学意义(t=5.247,P=0.015;t=6.347,P=0.008;t=6.137,P=0.009;t=4.995,P=0.018);治疗后治疗组中医证候积分为5.23±0.67,明显低于对照组,对比差异有统计学意义(t=6.664,P=0.007),治疗组与对照组门静脉直径、脾肿指数治疗前后组内对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血解毒方可有效改善慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者纤维化进展及临床症状。

参芪扶正注射液辅助治疗中晚期胃癌(脾胃虚寒证)31例临床观察

目的:观察参芪扶正注射液辅助治疗中晚期胃癌(脾胃虚寒证)的临床疗效及其对血清肿瘤标志物水平的影响。方法:将我院中医科收治的中晚期胃癌患者62例随机分为两组,每组31例,对照组行FOLFOX4常规化疗方案治疗;治疗组在对照组治疗基础上结合参芪扶正注射液治疗,治疗后比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物变化情况(TNF-a、CEA、CA19-9、CA72-4)及患者生活质量(采用Spitzer法)等指标。结果:疗程结束后,治疗组临床总有效率为61.3%,明显高于对照组的45.2%,且治疗组患者治疗后生活质量改善情况明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后CEA、CA19-9、CA72-4均较治疗前下降,然治疗组患者相关肿瘤标志物水平下降更显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液辅助治疗中晚期胃癌(脾胃虚寒证)患者临床疗效可靠,可有效降低相关血清肿瘤标志物水平,提高患者生活质量,改善患者远期预后。

苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡30例临床观察

目的观察苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡临床疗效。方法将60例消化性溃疡患者随机分为2组。对照组30例予泮托拉唑钠治疗,治疗组30例予苓术健脾清胃汤治疗。2组均8周为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效。结果 2组胃镜疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),2组中医证候疗效总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡疗效确切。

老年慢性支气管炎急性发作期采用润肺清金汤联合头孢哌酮他唑巴坦治疗的临床应用分析

目的本文就润肺清金汤联合头孢哌酮他唑巴坦治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床价值进行了浅显的研究和探讨。方法选择我院2010年5月至2014年5月期间收治的94例老年慢性支气管炎急性发作期患者,将其分为观察组和对照组,两组患者均47例。均行头孢哌酮他唑巴坦治疗,观察组加用润肺清金汤联合治疗,对两组患者治疗临床症状持续时间以及临床治疗效果进行观察和统计。结果观察组患者临床症状持续时间明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者治疗效果明显优于对照组患者(P<0.05)。结论润肺清金汤联合头孢哌酮他唑巴坦应用于老年慢性支气管炎急性发作期治疗的临床价值显著,有效改善了患者的临床症状,值得推广。

长波紫外线辐射对人体成纤维细胞的损伤作用

目的:探讨长波紫外线(Ultraviolet A,UVA)辐射对人体成纤维细胞形态、增殖活性的影响及作用机制。方法:将人体成纤维细胞分为空白对照组、低(1 J/cm2)、中(5 J/cm2)及高(10 J/cm2)UVA辐射组。辐射后6、24、48、72小时观察细胞形态、增殖活性及IL-1α、IL-1β、IL-6的水平。结果:中、高剂量UVA辐射后6小时细胞形态明显改变,并分别于48和24小时细胞增殖活性最低,IL-1α、IL-1β、IL-6的水平于辐射后6小时显著升高,且IL-1β、IL-6持续高水平至48～72小时。结论:中、高剂量UVA辐射对人体成纤维细胞有明显的光损伤作用,其机制可能与UVA刺激成纤维细胞分泌的炎性细胞因子有关。

中西医结合治疗胰岛素抵抗2型糖尿病63例临床观察

目的:探讨补中益气汤合知柏地黄丸治疗胰岛素抵抗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法:选取在我院因糖尿病住院治疗的126例患者为观察对象,采用完全随机分组法分为对照组和治疗组,并予7段血糖监测。其中对照组63例予"诺和灵30R"治疗,治疗组63例予"诺和灵30R+补中益气汤+知柏地黄丸"治疗。观察两组患者住院前后空腹血糖的水平、C-反应蛋白的变化,治疗后胰岛素使用的量及临床疗效和不良反应。结果:治疗后,治疗组空腹血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后C-反应蛋白之间的差异无统计学意义(P>0.05);但是两组治疗后C-反应蛋白量低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,治疗组使用胰岛素量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为79.4%,治疗组总有效率为95.2%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良反应率为7.9%,治疗组总不良反应率为11.1%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤合知柏地黄能明显提高胰岛素抵抗2型糖尿病的临床疗效,同时能减少胰岛素的使用量;并且安全性较高。

儿童皮肌炎伴钙质沉着1例

皮肌炎（dermatomyositis，DM）是一种亚急性或慢性结缔组织病，以全身广泛性血管炎为特点，主要表现为皮肤损害及横纹肌非化脓性炎症。

血清前S1蛋白在乙型肝炎病毒感染中的临床意义

目的 分析前S1蛋白与其他HBV检测指标的关系 ,并探讨其相应的临床意义。方法 采用ELISA方法对住院患者进行血清前S1蛋白检测 ,比较不同HBV指标组合模式中的前S1蛋白变化。结果 HBV高复制组 (HBeAg、HBVDNA、HBcAbIgM阳性各组 )中血清前S1蛋白阳性高 ,低复制组相对低。HBsAg、HBsAb阳性 (1 8)及HBsAg、HBsAb、HBeAb阳性 (7)和仅HBsAg阳性 (2 1 )患者中 ,其前S1蛋白均阴性。前S1蛋白阳性亦见于HBsAb阳性的大三阳 (3/ 1 2 )、HBsAb阳性的小三阳 (5 / 2 0 )、HBsAg、HBsAb、HBcAb阳性 (1 / 3)和仅HBsAb阳性 (1 / 4 39)及仅HBcAb阳性(1 / 3)患者中。结论 血清前S1蛋白不仅是一反映HBV复制状态和传染性的指标 。

中医辨证治疗女性围绝经期综合征94例临床观察

目的:观察中医辨证治疗女性围绝经期综合征的临床效果。方法:将176例女性更年期综合征患者随机分为治疗组94例和对照组82例。治疗组给予中医辨证施治;对照组给予倍美力,安宫黄体酮口服治疗,观察两组疗效。结果:治疗组总有效率为93.75%;对照组为71.24%;治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);与治疗前比治疗组治疗后血E2水平明显升高(P<0.05),FSH、LH水平明显下降(P<0.05)。结论:中医辨证治疗围绝经期综合征疗效满意,是女性围绝经期综合征较好的治疗方法。

治疗恶性肿瘤的中药处方分析

目的:探究临床治疗恶性肿瘤的中药处方的应用情况。方法:选择我院2015年1-9月收治的30例中药治疗的恶性肿瘤患者,分析30例患者中药处方中各类中药的合理使用情况及治疗效果。结果:恶性肿瘤患者中药处方中以清热解毒药、补益药和利水渗湿药最为常用,常见的中药饮片有党参、白花蛇舌草、茯苓等药物;30例患者经中药治疗后2年生存率为86.67%,治疗总有效率为53.33%,不良反应发生率为6.67%,治疗后生活能力BI指标评分为(72.06±8.53)分,显著高于治疗前(P<0.05)。结论:中药处方以中医辨证施治理论为指导,在恶性肿瘤患者的治疗中根据患者症候及病情给予清热解毒、活血化瘀、益气补肾等疗法,从整体上改善患者机体免疫能力,抑制并杀死癌细胞生长,不良反应小,可作为恶性肿瘤患者的辅助治疗方法进行推广。

补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型眩晕的临床疗效

目的:探讨补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型眩晕的临床疗效,为本病中医诊治方案的优化提供理论依据。方法:选取106例后循环缺血性眩晕中医证型属于气虚血瘀型的患者,随机分为观察组和对照组,各53例。对照组口服氟桂利嗪胶囊,观察组采用补阳还五汤加味治疗。对比两组临床疗效;对比两组治疗前后的血液流变学指标、中医症候积分及UCLA眩晕调查问卷评分结果。结果:观察组的痊愈率为69.81%(37/53),总有效率为86.79%(46/53),显著高于对照组(P<0.05);观察组眩晕症状的消失时间为(10.68±1.07)d,头痛症状的消失时间为(8.94±1.35)d,均少于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原均显著低于治疗前(P<0.05);观察组血浆黏度为(1.28±0.37)mPa·s,全血黏度为(3.49±0.31)mPa·s,纤维蛋白原为(3.09±0.23)g/L,显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后中医症候积分及UCLA眩晕调查问卷评分均显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的中医症候积分为(1.37±1.01)分,UCLA眩晕调查问卷评分为(10.29±3.34)分,显著低于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤加味可显著缓解气虚血瘀型眩晕临床症状,改善血液流变学指标,减轻眩晕对生活质量的干扰,具有良好的临床疗效和安全性。

操作技能直接观察评估法在课间见习的应用探讨

探讨操作技能直接观察评估(DOPS)在皮肤科本科生课间实习真菌技能操作中的应用效果。以DOPS开展形成性评价可以有效提高皮肤科本科生课间实习的真菌操作技能考试成绩,改善皮肤科本科生课间实习的效果。

加强德育工作,培养合格人才

要使中职学生成为适应社会主义市场经济发展需要的合格劳动者,其首要的一条必须培养学生具有坚定正确的政治方向和良好的职业道德,这既是学生健康成长的精神支柱,也是学校工作的首要任务。

以“绿色管理”理念构建和谐班级的探索

针对中职学生心理特点及其表现,就如何运用"绿色管理"理念构建和谐班级,提高学生综合素质进行了有益的探索,并提出了相应的措施。