从“瘀”论治视网膜动脉阻塞

血瘀理论为中医病因病机学说的重要组成部分,本文以治“瘀”为切入点,探讨视网膜动脉阻塞(RAO)的治疗思路。RAO属中医“络阻暴盲”范畴,“瘀血”为RAO的主要病因,并据此建立活血化瘀通络的治疗法则。本研究将RAO辨证分为实证及虚证,认为早期多从肝脾论治,用药以行气活血通窍为主;中晚期多从脾肾论治,用药以益气活血通络为主。此外,针对视网膜水肿者应辅以利水渗湿之法,陈旧性RAO者适当予破血逐瘀之品。中医将治“瘀”作为治疗法则对RAO进行辨证论治,结合整体观及“治未病”理念,辨证选用方剂、成药、针刺推拿等治疗方法,可以在治疗RAO的同时降低继发性疾病的发病风险。中医在RAO诊治中具有独特优势,重视中医治疗对RAO患者的视功能恢复及预防继发性疾病具有重要意义。

超声雾化治疗干眼的研究进展

干眼是眼科常见病。由于生活环境的改变,发病率处于逐年上涨的趋势。超声雾化疗法是古代熏蒸疗法与现代医学相结合的一种外治法。它可以直接、持续、全面地作用于患者眼睑和角结膜,并深入眼表组织,有效避免肝脏的首过效应,在干眼的治疗上取得显著疗效,且有不良反应小、起效快、无痛苦、使用方便等优点,已成为干眼研究和治疗的热点。超声雾化治疗干眼既可以单独使用不同药物,也可以联合物理疗法,灵活多变,根据不同病人不同情况选择不同的治疗方法。然而,目前多数临床研究报道只证明其疗效,却忽视了药物选择、制剂浓度、治疗时间、仪器温度等对疗效的影响。本文对近年来超声雾化治疗干眼的研究进展进行综述,为临床治疗提供参考。

探讨从足太阴脾经论治中心性浆液性脉络膜视网膜病变

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称“中浆”)的主要特征为黄斑区神经上皮层局限性浆液性脱离,病因不明,多为自限性疾病,部分患者可反复发作或迁延不愈。西医学主要以局部对症治疗为主,对难治性或者部分复发性患者疗效欠佳。中医学认为本病多由脾虚不运,聚湿成痰,凝结成核,随经络上扰目窍,使神光失守所致。本文据陈达夫教授的眼科六经辨证理论,从中医学的整体观念出发,讨论足太阴脾经的生理功能,脾经、脾脏与黄斑的关系,阐述本病的发病机制,探讨从足太阴脾经论治中浆,兼顾全身症状与局部眼病,望为临床治疗提供新思路。

人工智能在结肠镜中的应用进展

结肠镜在息肉的检出和诊断中发挥着重要的作用,被广泛运用于结直肠癌的筛查。然而,医生间的水平差异,可能导致息肉的漏检、息肉诊断的准确性低等问题。随着计算机算法和机器学习的快速发展,人工智能被逐渐运用于结肠镜的诊疗中。本文将针对人工智能辅助结肠镜在息肉筛查和良恶性鉴定中发挥的作用进行总结和思考,并探讨人工智能在结肠镜诊疗领域的应用前景。

围绝经期干眼的中西医研究进展

干眼是眼科常见的眼表疾病,以眼部干涩、异物感、烧灼感等症状为主要临床表现,严重者可出现视力下降,对患者日常工作和生活造成极大不便。围绝经期女性是干眼高发人群。围绝经期干眼的发生与性激素分泌异常关系密切,但其发病机制目前尚未完全阐明。围绝经期干眼的西医治疗包括泪液替代、激素补充、抗炎治疗等。围绝经期干眼属中医"白涩症"范畴,尚属中医"经断前后诸证"的症状之一,与肝、肾等脏腑的功能失调密切相关。中医基于辨证论治的基本原则,采用中药口服、中药熏蒸、针灸等方法治疗围绝经期干眼,取得了较好的疗效。本文通过查阅相关文献,将近年来围绝经期干眼的中西医研究进展予以综述。

从“风”探讨对眼外肌麻痹的中医认识

中医从风论治的理论对眼外肌麻痹的治疗具有明确的优势。眼外肌麻痹常见复视、斜视、眼睑下垂、眼球运动障碍等临床症状,这与风邪致病特点相似,其病机由于目络气血津液亏虚或者运行不畅,加之风邪为患,痰瘀挟风,发为本病。以从风论治的辨证思想来指导风药以及针刺的使用,在此基础上形成以祛风扶正、化痰祛瘀为主的治法,不仅可以提高中医治疗眼外肌麻痹的临床疗效,更体现了中医理论体系在眼科中独特的治疗优势。

基于六经辨证理论治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

视网膜分支静脉阻塞(BRVO)是第二大常见视网膜血管性眼病,黄斑水肿(ME)是最常见的并发症,且水肿顽固难消、反复易发。中医学将其归属于“络瘀暴盲”“视瞻昏渺”的范畴,瘀血、水湿、痰浊等伴随于发病过程中,治疗多以祛瘀、利水为原则。中医眼科六经辨证理论是将中医内科学与中医眼科学相结合创立的证治体系。生理上眼与经络在循行及功能上有直接或间接的联系,病理上经络病变可影响及眼。按照六经命名,结合五轮、八廓和内眼结构对应六经说,将眼科疾病分属于六经目病。基于六经辨证理论的指导下,本文从少阴目病和太阴目病阐述BRVO-ME的发病机理及治则治法,为治疗该疾病提供有效的思维方式。

实体器官移植术后新发结直肠癌临床病理特征及预后分析(基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究)

目的 对比分析实体器官移植术后新发结直肠癌与散发结直肠癌的临床病理特征及预后差异。方法回顾性分析2004—2020复旦大学附属中山医院收治的21例行实体器官移植术后新发结直肠癌病人(移植术后新发组)的临床病理资料,并采用倾向性评分匹配方法,从2008—2013年行原发灶切除的散发结直肠癌病例中按照1∶4的比例匹配84例病人作为对照(散发组)。比较两组病人术中及术后情况,采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果 21例实体器官移植术后新发结直肠癌病人中,男性18例,女性3例;年龄60.2(43~73)岁;其中11例既往行肝移植手术,5例行肾移植手术,5例行心脏移植手术。倾向性评分匹配后,与散发组比较,移植术后新发组病人手术时间延长,手术相关并发症(吻合口漏、副损伤、胃肠动力障碍)发生率更高,术后恢复排气和饮食时间、术后住院时间均延长,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组中位无病生存期(55个月vs. 58个月)和总体生存期(118个月vs.未达到中位生存期)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与散发结直肠癌相比,实体器官移植术后新发结直肠癌病人行根治性切除手术后并发症增加,术后恢复明显较慢,但二者远期生存相同。因此,对于此类病人须进行严格的术后管理。