汉化版日本膝关节骨关节炎功能评估量表的信度研究

目的:探讨日本膝关节骨关节炎功能评估量表(JKOM)汉化版的信度,为临床应用提供客观依据。方法:共选取171例KOA患者,按照JKOM的评分标准对上述患者进行膝关节功能评定,并进行信度分析:重测信度用组内相关系数ICC进行分析,内部一致性信度用Cronbachα进行分析。结果:汉化版JKOM具有良好的重测信度(ICC=0.947—0.993)。健康状态的信度系数Cronbachα为0.632,其余4部分和总量表的信度系数Cronbachα为0.755—0.958,具有较高的内部一致性信度。结论:汉化版JKOM具有良好的信度,适用于患者膝关节骨性关节炎的评价。

低强度脉冲超声对兔膝骨关节炎软骨细胞外基质的影响及机制

目的:观察低强度脉冲超声(LIPUS)对兔膝骨关节炎软骨细胞外基质修复的影响并分析其作用机制。方法:选取60只成年雌性家兔,体质量(2.0±0.2)kg,采用随机抽签法分为实验组和对照组,每组30只。采用Hulth法复制膝骨关节炎模型。造模后2周,实验组予以LIPUS治疗,超声工作频率为(800±5%)KHz、最大输出空间平均声功率为(50±10%)mw/cm2,每日1次,每次20 min;对照组予以假LIPUS治疗(即操作与实验组相同,而探头无能量输出)。分别于治疗后第2、4、8周随机处死动物,每次实验组和对照组各10只。观察软骨大体改变、HE染色组织病理改变,采用免疫组化技术和RT-PCR技术分析软骨中的Ⅱ型胶原、蛋白多糖、MMP-3、MMP-7以及MMP-13,采用硝酸还原法分析软骨中的NO的含量。结果:同一时间点的实验组与对照组比较,实验组软骨的损伤程度比对照组轻微(P<0.01);实验组软骨中MMP-3、MMP-7、MMP-13和NO的含量均低于对照组(P<0.01);实验组软骨中Ⅱ型胶原和蛋白多糖的含量均高于对照组(P<0.01)。结论:低强度脉冲超声可以通过降低软骨中MMP-3、MMP-7、MMP-13的表达,抑制NO的分泌,促进Ⅱ型胶原和蛋白多糖的合成,来加快损伤软骨的修复。

膝关节骨关节炎发病过程中HSP70对软骨细胞凋亡的影响

目的:观察热休克蛋白70(HSP70)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3蛋白(caspase-3)在膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)发病过程中的表达,探讨其相关性。方法:40只3月龄SD大鼠分为两组,实验组30只,对照组10只。实验组采用Hulth法复制膝骨性关节炎模型,作前交叉韧带切断加内侧1/3半月板切除术,对照组不作特殊处理。造模后,不采取任何措施,自由饲养。分别在术后1、2、4周取材股骨端和胫骨端关节,对标本组织进行肉眼、免疫组化及光镜观察,采用Mankin改良的关节软骨病理评分标准进行组织学评分。结果:肉眼及光镜观察,实验组均可见KOA的改变,如滑膜增生、表层软骨糜烂等;同时,免疫组化中,术后1、2、4周HSP70的表达逐渐增加,caspase-3的表达先增加后降低,而对照组并无类似改变。Mankin评分显示1周分别和2、4周比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:膝关节骨关节炎发病过程中,热休克蛋白抑制软骨细胞凋亡,并对软骨细胞具有保护作用,这将为临床上诸保守治疗提供一定程度的客观科学依据。

运动疗法对末期膝关节骨性关节炎患者ADL的影响

目的:研究运动疗法对末期膝关节骨性关节炎(KOA)患者日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:将符合入选标准的88例患者,分为3组:无效组为自我评价运动疗法无效而考虑要手术的32例;有效组为自我评价"运动疗法有效"而全程实行的15例;全膝关节置换术(TKA)组为实施全膝关节置换术的41例。以日本版膝关节骨性关节炎功能评价标准(JKOM),visual ana-logue scale(VAS)及up&go test作为评判指标,评价并比较、分析3组的效果。结果:从末期KOA患者的ADL改善来看,JKOM细分类中ADL评价及up&go test的评价表明,在末期KOA运动疗法有效的病例(有效组),其ADL程度与TKA术后(TAK组)几乎是相等的(P>0.05);而针对除痛效果,JKOM疼痛及僵硬指标及VAS评判结果表明,TKA组比运动疗法(有效组)更为有效(P<0.01)。结论:即使末期KOA,运动疗法对于患者ADL改善,亦是十分有效的,值得积极提倡。

中西融合 注重实践 康复治疗学专业本科学历人才培养模式的探索

我国康复治疗学本科教育起步晚,缺乏经验。我们在近年的办学中,紧跟市场和行业的需求,利用中医院校的优势和特色,注重培养学生的实践技能,形成一个显著的办学特色。

运动疗法防治膝关节骨性关节炎的临床研究

目的观察运动疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法随机将200例膝关节骨性关节炎患者分为运动疗法组和消炎镇痛药对照组。最终进入统计分析的运动疗法组90例,消炎镇痛药对照组81例,脱落29例。在初诊时和治疗8周后,以JKOM、WOMAC评分结果等评判并比较分析治疗效果。结果两组治疗干预前后的两项评分均有改善,其中JKOM评分的改善率,运动疗法组比消炎镇痛药组更高(P=0.038,中央值的95%可信区间0.008～0.248),而WOMAC评分的改善率,两组间比较无统计学意义(P=0.102,中央值的95%可信区间-0.026～0.272)。结论运动疗法对于膝关节骨性关节炎有良好的近期效果。

面向康复治疗学本科生创新能力培养的多维实践平台建设

康复治疗学是一个应用型学科,贴近执业的要求分外突出;对本科生的要求,不仅仅需要掌握理论知识和前沿知识,而更需要培养实践创新能力。近年来,我们以本校康复治疗学专业为对象,进行了"面向康复治疗学本科生创新能力培养的多维实践平台建设"的改革研究,取得了一定经验和成绩。

中药熏洗对膝骨性关节炎患者关节滑液中MMP-3和MMP-13的影响

目的:观察中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和对关节滑液中MMP-3和MMP-13的影响。方法:膝关节骨性关节炎90例,分成治疗组和对照组。分别采用补肾活血汤熏洗和热开水熏洗加双氯芬酸钠乳膏外搽治疗,观察两组患者的临床症状、体征、Lysholm's膝关节评分以及关节滑液中MMP-3和MMP-13变化。结果:两组治疗后Lysholm's膝关节评分较治疗前明显升高(P<0.01),治疗组的评分值高于对照组(P<0.01),治疗组总体优良率为93.33%,对照组总体优良率为82.22%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01),两组治疗后关节滑液MMP-3、MMP-13水平明显下降(P<0.01),治疗组MMP-3、MMP-13下降较对照组更为明显(P<0.01)。结论:补肾活血汤熏洗治疗膝骨性关节炎疗效显著,其作用机制可能通过降低MMP-3、MMP-13的水平,减轻滑膜炎症和关节软骨的破坏,从而发挥对骨性关节炎的治疗作用。

sEMG在颈痛患者颈肌功能特征研究中的应用

表面肌电图（surface electromyography,s EMG）是神经肌肉系统在进行活动时的生物电变化经表面电极引导、放大、显示和记录所获得的一组电压时间序列信号,它与肌肉的活动状态和功能状态之间存在着不同程度的关联性,因而能在一定的程度上反映神经肌肉的活动[1]。在规范化控制的条件下,表面肌电信号可以定量的反映出肌肉的疲劳程度、肌力水平、多肌群的协调性等功能状况[2],

帕金森病姿势控制的研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是中老年人常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、动作迟缓、肌强直、姿势障碍等症状为主要临床特点。姿势控制能力的下降使帕金森病患者身体摇摆增加、姿势不稳、协调能力下降，其中姿势不稳是一个高度致残的症状并随着帕金森病的进展变得越来越严重，已被确定为跌倒的独立危险因素之一。

膝关节骨关节炎的基础研究进展

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的确切病因和发病机制仍不太清楚,尚无法从根本上阻止和治疗骨性关节炎。随着治疗新方法、新技术的不断出现,有望在不久的将来可改变治疗膝关节骨关节炎的现状。而膝关节骨关节炎的基础研究将有助于发病机制的阐明和治疗方法的深入探索。本文广泛查阅近年来关于膝关节骨关节炎基础研究的文献,并对其进行总结与分析。

废用性肌萎缩的蛋白质合成和降解途径

废用性肌萎缩是肢体在固定、失重、长期卧床等状态下发生的一系列生理、生化、形态学及功能的变化,其本质是由于蛋白质合成减弱和蛋白质降解增强导致的。关于废用性肌萎缩发生时的形态学改变研究较多,随着分子生物学技术的迅猛发展,对于废用性肌萎缩的研究重点已由生理层面转向分子机制的研究。本文就机体发生废用性肌萎缩时蛋白质合成通路和蛋白质降解途径进行综述。

经颅直流电刺激对脑卒中后吞咽障碍恢复的研究进展

脑卒中患者出现吞咽障碍有致命危险,并引起其他并发症。经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后吞咽障碍的恢复有很好的疗效,而这种效应与刺激电极极性有关,并可能涉及脑的可塑性。tDCS和重复经颅磁刺激(rTMS)各有优劣。

运动疗法联合口服消炎镇痛药及颈椎牵引治疗神经根型颈椎病

目的:观察运动疗法联合口服消炎镇痛药及颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将60例神经根型颈椎病患者随机分为运动疗法组和常规治疗组,每组30例。运动疗法组采用运动疗法联合口服消炎镇痛药及颈椎牵引治疗,常规治疗组采用口服消炎镇痛药及颈椎牵引治疗。治疗8周后比较2组患者颈椎疼痛变化情况及临床疗效。结果:①颈椎疼痛评分。治疗前2组患者颈椎疼痛视觉模拟评分比较,差异无统计学意义[(7.1±1.5)分,(7.0±1.5)分,t=0.221,P=0.826];治疗8周后两组颈椎疼痛视觉模拟评分均降低[(3.3±1.4)分,(4.1±0.8)分],运动疗法组降低程度大于常规治疗组[(3.8±1.1)分,(2.9±1.3)分,t=2.717,P=0.009]。②临床疗效评分。治疗前2组患者临床疗效评分比较,差异无统计学意义[(8.3±4.6)分,(8.5±4.5)分,t=0.169,P=0.867];治疗8周后两组临床疗效评分均提高[(15.9±4.1)分,(13.2±4.9)分],运动疗法组提高程度大于常规治疗组[(7.6±2.6)分,(4.7±3.1)分,t=3.925,P=0.000]。结论:采用运动疗法联合口服消炎镇痛药及颈椎牵引治疗神经根型颈椎病,可以明显减轻颈椎疼痛,疗效优于单纯采用口服消炎镇痛药及颈椎牵引,且简单易行,值得临床推广应用。

阻血下肌肉力量训练的应用现状

日本的佐藤义昭博士在按摩因跪坐而发麻的小腿时,发现肌肉被动收缩的感觉与力量训练相似,进而设想：通过增大压力使血流量降低,同时结合肌力训练,可能会促进肌肉快速肥大。从1973年开始,他逐步改善阻血装置来优化训练方法,并在1983年确立此技术[1]。阻血训练在日本被称为KAATSU training,是通过使用专用设备（如止血带或充气加压带）对上臂或大腿进行捆绑施加压力（〉50 mm Hg,

补肾活血汤熏洗治疗早中期膝关节骨性关节炎及其部分作用机制研究

目的观察补肾活血汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对关节滑液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和白介素1β(IL-1β)的影响。方法对60例骨性关节炎(74膝)患者进行补肾活血汤熏洗治疗,观察治疗前后患者Lysholm’s膝关节评分以及关节滑液中MMP-3和IL-1β变化。结果治疗4周,进行平均28.2个月(24～40月)的随访,结果优40例47膝、良11例15膝、中4例5膝、差5例7膝,总优良率为83.78%,患者Lysholm’s膝关节评分、关节滑液MMP-3、IL-1β较治疗前明显改善。结论补肾活血汤熏洗治疗早中期膝骨性关节炎疗效显著,其作用机制可能通过降低MMP-3、IL-1β的水平,减轻滑膜炎症和关节软骨的破坏,从而发挥对骨性关节炎的治疗作用。

骨骼肌萎缩信号通路的研究进展

多条信号通路和多种机制共同参与调节了骨骼肌代谢的动态平衡。正常情况下，这些机制相互协作就能对蛋白质合成和降解进行精细的调控。当促使蛋白质降解的因素超过了合成因素，肌肉萎缩就会出现。

薄荷复合精油吸嗅对轻度认知功能障碍患者乙酰胆碱酯酶影响的研究

目的观察芳香药物吸嗅对轻度认知功能障碍(MCI)患者乙酰胆碱酯酶(AchE)的影响,通过洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分综合评价,探讨薄荷复合精油吸嗅对轻度认知功能障碍患者认知功能的影响。方法 70例轻度认知功能障碍患者,按照随机、双盲、对照的原则分为治疗组和对照组,每组35例。两组患者均给予认知训练,治疗组在认知训练的基础上给予薄荷复合精油芳香疗法,对照组在认知训练的基础上给予生理盐水雾化吸入。比较两组患者治疗前后血清AchE水平、MMSE及LOTCA评分。结果两组患者治疗前血清AchE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4、8周,治疗组患者的血清AchE水平分别为(40.78±5.13)、(39.73±6.71)mmol/L,均明显低于对照组的(47.55±7.04)、(47.01±6.36)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前、治疗后4周LOTCA、MMSE评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后8周,治疗组患者的LOTCA、MMSE评分分别为(85.96±5.31)、(30.27±2.68)分,均明显高于对照组的(80.12±4.52)、(28.01±3.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论薄荷复合精油吸嗅治疗可通过降低患者血清AchE含量,改善轻度认知功能障碍患者的认知功能,值得临床推广。

单侧踝背屈等长运动对双侧大脑皮质的影响

目的:利用fMRI技术研究人体单侧主动踝背屈时双侧脑功能区激活情况,为力量训练交叉迁移的中枢机制提供理论依据,并为进一步临床康复应用提供理论支持。方法:选取8名健康青年男性右利腿志愿者,以右踝关节背屈主动用力最大等长收缩为刺激模式,采用组块设计,使用1.5T磁共振全身扫描仪进行fMRI数据采集,利用SPM5软件进行数据分析和脑功能区定位。结果:右踝背屈主动运动主要激活脑区为双侧初级躯体运动区、双侧次级躯体感觉区、双侧运动前区、双侧运动辅助区、双侧小脑、双侧扣带回及对侧初级躯体感觉区。结论:单侧踝背屈主动运动引起双侧大脑皮质多个运动相关皮质的激活,说明主动运动引起的交叉迁移现象可能存在大脑皮质机制,支持皮质参与的神经机制学说,也为进一步将交叉迁移效果应用到临床提供了理论依据。

电针和心理康复对网络成瘾者脑α波竞争图的影响

目的观察电针和心理康复对网络成瘾的效果。方法 111例网络成瘾患者分为电针组、心理组和综合组(电针+心理)。分别于治疗前后检测脑a波竞争图主频及熵值。结果治疗后综合组主频升高,熵值减小(P<0.05);组间比较,综合组与其他两组间均有显著性差异(P<0.05),电针组与心理组之间无显著性差异(P>0.05)。结论电针和心理康复相结合可以改善网络成瘾患者α波主频,降低α竞争图熵值。