多种治疗对多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响

目的:探索多发性骨髓瘤患者疾病进展及治疗过程中凝血功能变化,以及硼替佐米、沙利度胺、来那度胺、参芎葡萄糖注射液等治疗对多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响。方法:回顾性分析464例多发性骨髓瘤患者临床资料和凝血功能结果,根据进程分初治、缓解、进展组;根据治疗分硼替佐米、来那度胺、沙利度胺、硼替佐米联合沙利度胺及参芎组。比较各组患者凝血功能的改变。结果:D-二聚体>500 ng/mL患者在初治、缓解、进展组中分别占41%、25%、33%,差异有统计学意义(P<0.05)。使用硼替佐米患者,治疗后凝血酶时间(TT)延长(P<0.05);使用来那度胺患者,化疗后凝血酶原时间(PT)缩短(P<0.05);使用沙利度胺的患者,血浆纤维蛋白原(FIB)升高(P<0.05)。使用硼替佐米联合沙利度胺患者D-二聚体下降(P<0.05);使用参芎葡萄糖注射液患者治疗后PT较前延长(P<0.05)。以沙利度胺为基础的治疗后FIB升高(P<0.05)。硼替佐米和沙利度胺治疗后D-二聚体下降(P<0.05)。参芎葡萄糖注射液治疗后,PT较治疗前延长(P<0.05)。结论:多发性骨髓瘤患者在疾病进展中常出现高凝状态。硼替佐米及硼替佐米联合沙利度胺在治疗多发性骨髓瘤时,对本病有良好的控制作用。沙利度胺及来那度胺在治疗中使患者易出现高凝状态。参芎葡萄糖注射液的使用在一定程度上可以缓解高凝状态。