小卵泡排卵中医病因病机及治法的探讨

小卵泡排卵是排卵障碍中最常见最主要的表现形式,其主要病机为脾肾虚弱,或兼夹肝郁血瘀,有少数患者兼有痰湿。中医对小卵泡排卵不孕的治疗有独特的优势,中药辨证分型治疗、分期治疗及中医单方随症加减治疗是其主要治疗方法。针药结合或中药内服配合中医外治法,如艾灸、穴位贴敷、中药离子穴位导入等可以增强小卵泡排卵临床疗效,但中医特色疗法在本病的应用需要更多的临床和实验研究的支撑。

中药治疗小卵泡排卵不孕不育的可能机制探讨

中医认为小卵泡排卵不孕病机主要为肾虚及冲任失调,临床以补肾调冲取得一定疗效。中药可能通过改善成熟卵泡排卵率、减少卵泡黄素化发生率、改善排卵前E_2水平及LH水平、改善宫颈黏液水平,改善排卵后E_2水平,改善排卵后P水平、增加子宫内膜厚度及子宫内膜容受性、增加妊娠率、减少自然流产发生率等方面发挥作用。

自拟护卵汤对小卵泡排卵不孕患者排卵及子宫内膜容受性的影响

目的探讨中药护卵汤对小卵泡排卵患者的成熟卵泡排卵率、子宫内膜厚度、受孕率的影响。方法选择小卵泡排卵90例患者随机分为两组:中药组和西药组,每组各45例。治疗组采用中药护卵汤治疗,对照组采用克罗米芬+戊酸雌二醇治疗。两组均B超监测围排卵期子宫内膜厚度、成熟卵泡排卵率、黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)率、受孕率。结果治疗组围排卵期子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组比较,两组成熟卵泡数率及妊娠率不存在明显差异(P>0.05),但治疗组三个周期中成熟卵泡排卵率逐渐上升(P<0.05),LUFS率存在明显差异(P<0.01);对照组三个周期中成熟卵泡率未见明显上升,组间未见明显差异(P>0.05)。结论治疗组护卵汤同对照组克罗米芬+戊酸雌二醇具有同样促卵泡生长作用,虽中药护卵汤起效慢,但是不良反应少,可逐步提高卵子质量,降低LUFS率,改善子宫内膜容受性,增加小卵泡排卵患者的受孕率。

三氯生通过ERK/NF-κB/MMP-2/-9途径促进卵巢癌细胞迁移和侵袭

目的探讨三氯生(TCS)对卵巢癌细胞迁移和侵袭的影响及其潜在机制。方法分别采用CCK-8实验、细胞划痕实验及Transwell实验研究TCS对卵巢癌细胞系A2780细胞活性、迁移和侵袭的影响,并用Western印迹实验检测迁移和侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及细胞外调节蛋白激酶(ERK)/核因子(NF)-κB信号通路的活化水平,并加入ERK抑制剂PD98059进一步验证TCS调控ERK/NF-κB信号通路磷酸化的作用。结果TCS浓度在10-10~10-6 mol/L范围内不会影响卵巢癌细胞活性(P>0.05),而10-8及10-6 mol/L可显著促进细胞的迁移和侵袭能力(均P<0.05)。此外TCS暴露还可通过活化ERK/NF-κB信号通路,促进MMP-2和MMP-9表达(均P<0.05)。结论TCS可能通过ERK/NF-κB途径调控卵巢癌细胞迁移和侵袭基因的表达,从而提高卵巢癌细胞的迁移和侵袭能力。

早期反应基因在宫颈癌中表达及其与人乳头瘤病毒感染的关系

目的探讨早期反应基因(Iex-1)在宫颈癌中表达及与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法病理科留存的宫颈病变组织石蜡包块61份,免疫组化法检测宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌组织中Iex-1表达,分析Iex-1表达与宫颈癌临床病理特征的关系。培养3种不同HPV感染情况的宫颈癌细胞株C-33A(HPV-)、SIHA(HPV16+)、HELA(HPV18+),实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)法和Western印迹法检测各宫颈癌细胞株中Iex-1 mRNA和蛋白表达;使用siRNA靶向沉默SIHA细胞中E6后检测Iex-1 mRNA和蛋白表达,分析其与HPV感染的关系。结果宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌组织中Iex-1表达阳性率依次下降,差异有统计学意义(P<0.01)。分化程度为G1~G2的宫颈癌患者Iex-1阳性率明显高于分化程度为G3的患者(P<0.05);无宫旁浸润、有淋巴结转移的宫颈癌患者Iex-1阳性率明显高于宫旁浸润、无淋巴结转移的患者(P<0.05)。C-33A细胞株Iex-1 mRNA表达水平明显高于SIHA、HELA细胞株(P<0.01);C-33A细胞株Iex-1蛋白表达水平明显高于SIHA、HELA细胞株(P<0.01)。SIHA细胞株和HELA细胞株Iex-1 mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。干扰组SIHA细胞中E6 mRNA和蛋白表达水平明显低于空白对照组、阴性对照组(P<0.05);干扰组SIHA细胞中Iex-1 mRNA和蛋白表达水平明显高于空白对照组、阴性对照组(P<0.05)。空白对照组与阴性对照组E6 mRNA和蛋白、Iex-1 mRNA和蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论Iex-1在宫颈癌组织中低表达,且表达水平与宫颈癌病变程度呈负相关;HPV可能经E6蛋白参与调控的信号通路下调了Iex-1表达,促进宫颈癌发展与转移;首次提出了抑制Iex-1的促凋亡作用可能为HPV诱发宫颈癌的新通路。

沙眼衣原体与解脲支原体感染与女性不孕症相关性分析

目的:分析探讨沙眼衣原体(CT)与解脲支原体(UU)感染与女性不孕症之间的关系,以指导临床治疗。方法:收集我院自2013年12月至2015年6月治疗的不孕症患者235例,其中原发不孕组127例,继发不孕组108例。收集同期已生育的健康查体女性105例作为对照组。采用荧光定量PCR法进行宫颈分泌物沙眼衣原体与解脲支原体检查,并对结果进行统计学分析。结果:不孕组CT、UU及其联合感染率分别为43.4%、49.8%和13.6%,对照组感染率为10.5%、12.4%和2.9%,均有显著性差异(P<0.05)。原发不孕组CT、UU及其联合感染率分别为45.7%、46.5%和13.4%;继发不孕组CT、UU及其联合感染率分别为40.7%、53.7%和13.9%,均无显著性差异(P>0.05)。各年龄段不孕症患者感染CT、UU无显著性差异(P>0.05)。结论:沙眼衣原体与解脲支原体感染与女性不孕有一定程度的相关性,沙眼衣原体与解脲支原体检测应成为不孕症的临床常规检查项目。

中西医结合治疗功能性子宫出血110例小结

采用单纯雌孕激素行人工周期和以促排卵西药调整月经治疗功能性子宫出血 10 2例为对照组 ,采用西药配合补肾活血化瘀中药治疗的 110例为治疗组。结果 ,治疗组治愈 10 1例 ,有效率为 92 % ;对照组治愈 76例 ,治愈率为 75 % ,两组差异显著 (P >0 .0 5 )。

扶正化痰活血方治疗肾虚血瘀型复发性流产的效果分析

目的 分析扶正化痰活血方治疗肾虚血瘀型复发性流产的效果。方法 收集医院在2018年12月—2020年8月期间收治的肾虚血瘀型复发性流产患者106例,采用随机数字法分为对照组(地屈孕酮)和研究组(加用中医方剂扶正化痰活血方),对比两种方案治疗患者的临床效果。结果 研究组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前D二聚体(D-dimer, D-D)、性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)、狼疮样抗凝物质比值(lupus anticoagulant ratio, LARLAR)、炎症因子水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后SHBG、白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)水平高于对照组,D-D、LAR、白细胞介素-2(IL-2)水平低于对照组(P<0.05)。研究组足月产率(64.15%,34/53)高于对照组(39.62%,21/53),流产率(18.87%,10/53)低于对照组(39.62%,21/53),早产率(16.98%,29/53)与对照组(20.75%,11/53)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 扶正化痰活血方治疗肾虚血瘀型复发性流产可有效减轻炎症反应,调节D-D、SHBG、LAR的表达水平,提高足月产率,减少流产率。

活血通络解毒汤治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症

目的探讨活血通络解毒汤联合孕三烯酮治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择90例血瘀蕴毒型子宫内膜异位症患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,各45例。对照组口服孕三烯酮胶囊,观察组在对照组的基础.上加用活血通络解毒汤治疗,2组共治疗3个月经周期。比较2组治疗前后中医证候积分、疼痛评分、生活质量评分、卵巢功能及血清细胞因子水平。结果治疗后,2组非经期肛门坠痛、非经期下腹痛、经行腹痛、性交.痛评分、中医证候总分、视觉模拟评分法(VAS)评分、子宫内膜异位症生活质量调查量表(EPH-5)评分及血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF).肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组窦卵泡数量升高,观察组高于对照组(P<0.05),卵巢体积增大,观察组大于对照组(P<0.05),异位囊肿包块直径缩短,观察组短于对照组(P<0.05).结论活血通络解毒汤联合孕三烯酮可明显降低血瘀蕴毒型子宫内膜异位症患者血清细胞因子水平,减轻炎症反应,改善患者中医证候,减轻疼痛程度,增强卵巢功能,提高患者生活质量。

补气化瘀法联合常规治疗对药物流产后出血患者的临床疗效

目的探讨补气化瘀法联合常规治疗对药物流产后出血患者的临床疗效。方法 104例患者随机分为对照组和观察组,每组52例,对照组给予常规治疗(米非司酮、米索前列醇),观察组在对照组基础上加用补气化瘀法,疗程14 d。然后,检测临床疗效、阴道流血量、流血时间、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉)、激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)]变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),阴道流血量减少(P<0.05),流血时间缩短(P<0.05)。治疗后,观察组血液流变学指标降低(P<0.05),也低于对照组(P<0.05);2组激素水平降低(P<0.05),观察组E2水平高于对照组(P<0.05),P、β-HCG水平更低(P<0.05)。结论补气化瘀法联合常规治疗能有效缓解药物流产后患者出血现象,改善血液流变学、激素水平。

化瘀散结丸对原发性痛经的疗效观察

目的观察化瘀散结丸治疗原发性痛经的临床疗效。方法选择2014年8月至2016年4月在三亚市中医院妇科门诊就诊的原发性痛经患者120例,按随机数表法分成观察组和对照组各60例,治疗3个月后对比观察两组疗效。结果观察组治愈33例,有效24例,总有效率为95.0%;对照组治愈11例,有效20例,总有效率为51.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀散结丸临床疗效优于桂枝茯苓丸。

护卵汤加减治疗小卵泡排卵患者对彩超监测指标的影响

目的观察在彩色超声多普勒(彩超)监测下护卵汤加减治疗小卵泡排卵患者临床疗效。方法将我院89例小卵泡排卵患者按不同治疗方式分为观察组(45例)与对照组(44例)两组。对照组采用克罗米芬治疗,观察组在对照组治疗基础上采用护卵汤加减治疗。比较两组患者月经第2天、第7~8天、卵泡后1~2d、排卵后7~10d雌二醇(E2)水平、出现排卵现象黄体生成素(LH)、排卵后7~10d孕酮(Prog)水平及妊娠情况,彩超监测排卵时子宫内膜的厚度、围排卵期宫颈评分。结果月经第2d,两组血清E2水平比较无显著差异(P>0.05)月经第7~8d、排卵后7~10d,观察组血清E2水平明显高于对照组,排卵后1~2d观察组血清E2水平低于对照组(P<0.05);两组出现排卵现象时LH水平、排卵后7~10d Prog水平比较无显著差异(P>0.05);观察组排卵时子宫内膜厚度、围排卵期宫颈评分均高于对照组(P<0.05);两组均观察3个周期妊娠率比较无显著差异(P>0.05)。结论护卵汤加减能显著改善小卵泡排卵患者体内性激素水平、子宫内膜厚度和宫颈评分,促进卵泡发育,提高妊娠率;彩超监测对于判断小卵泡排卵患者的疗效具有重要作用。

妇科恶性肿瘤患者未满足需求与其家庭环境的相关性研究

目的探讨妇科恶性肿瘤患者未满足需求与家庭环境的现状,并分析两者之间的相关性。方法采用横断面调查法,便利选取2018年3月—2019年3月于海南省3家三甲医院就诊的222例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版癌症患者未满足需求简明量表(SF-SUNS)、中文版家庭环境量表(FES-CV)对其进行调查。本次研究共发放问卷222份,收回有效问卷216份,回收率97.30%。结果216例妇科恶性肿瘤患者中文版SF-SUNS量表总得分为(73.79±13.82)分;中文版FES-CV量表总得分为(49.12±8.14)分。单因素分析结果显示,不同年龄、家庭月收入、文化程度、FIGO临床分期的妇科恶性肿瘤患者的中文版SF-SUNS得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,中文版FES-CV量表总分及亲密度、情感表达、独立性、知识性、娱乐性、组织性维度得分均与中文版SF-SUNS量表各维度得分呈负相关(P<0.05);矛盾性维度得分与中文版SF-SUNS量表各维度得分呈正相关(P<0.05)。分层回归分析显示,控制人口学变量之后,家庭环境是妇科恶性肿瘤患者未满足需求的主要影响因素。结论妇科恶性肿瘤患者未满足需求均处于中等水平,家庭环境与妇科恶性肿瘤患者的未满足需求密切相关,医护人员及家庭成员应通过针对性改善家庭环境来满足患者的需求,以提升患者的生活质量。

HPV感染宫颈病变患者Th17细胞、IL-2、IL-10、E2F-1蛋白水平及其临床意义

目的探究人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染宫颈病变患者中辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)、血清白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、E2F转录因子1(E2F transcription factor 1,E2F-1)水平变化及其临床意义。方法选取2017年5月-2019年5月在三亚市中医院妇科门诊进行宫颈活检的100例患者作为研究对象,包括慢性宫颈炎(Chronic cervicitis,CCS)组28例,宫颈癌(Cervical cancer,CC)组21例,宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasias,CIN)组51例,包括CIN I级16例,II级组18例,III级组17例。检测并比较各组Th17细胞、IL-10、IL-2及E2F-1蛋白表达情况。结果CCS组Th17细胞为(1.19±0.21)%,低于CIN组及CC组,CIN组低于CC组(P<0.05);CCS组IL-2水平为(47.64±4.04)pg/ml,高于CIN组及CC组,CIN组高于CC组(P<0.05);CCS组IL-10水平为(26.42±7.58)pg/ml,低于CIN组及CC组,CIN组低于CC组(P<0.05)。CIN I组Th17细胞为(1.06±0.17)%,低于CINⅡ组及CINⅢ组,CINⅡ组低于CINⅢ组(P<0.05);CIN I组IL-2水平为(46.32±3.14)pg/ml,高于CINⅡ组及CINⅢ组,CINⅡ组高于CINⅢ组(P<0.05);CIN I组IL-10水平为(24.96±6.05)pg/ml,低于CINⅡ组及CINⅢ组,CINⅡ组低于CINⅢ组(P<0.05)。CCS组、CIN I组、CINⅡ组、CINⅢ组、CC组E2F-1蛋白阳性表达率分别为14.29%、31.25%、33.33%、41.18%、85.71%,CC组E2F-1蛋白阳性表达率均高于其他各组,CIN各组E2F-1蛋白阳性表达率均高于CCS组(P<0.05)。结论HPV感染宫颈癌病变患者随着疾病的进一步深入变化,体内Th17水平和IL-10、E2F1水平不断升高,IL-2水平不断降低,可能与高危型HPV感染的宫颈癌患者免疫调节失衡有关,这种变化随着病情的发展愈加明显。