多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤术前评估中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在原发性腹膜后肿瘤术前评估中的意义。方法 26例经手术证实的原发性腹膜后肿瘤患者术前均行MSCT,并使用多平面重组(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)等重建技术成像,对照分析影像结果与术中及病理结果。结果 MSCT通过多种后处理技术可清楚显示肿瘤与周围脏器和血管的解剖关系,CT所见26例中9例呈浸润性生长,包膜不完整;5例肾脏受压变形、移位;3例累及胰腺;3例侵犯十二指肠肠壁;2例累及输尿管;6邻近大血管受侵犯。26例均行手术切除,肿瘤均为单发,直径4cm-18cm。术中所见26例中,7例包膜不完整,9例侵犯邻近器官或组织,5例邻近血管受侵。与手术结果相比,术前MSCT对原发腹膜后肿瘤包膜评价的灵敏度和特异度分别为85%和84%;对肿瘤邻近器官侵犯评价的灵敏度和特异度分别为75%和69%;对邻近血管受侵评价的灵敏度和特异度分别为83%和90%。26例病理结果良性肿瘤及肿瘤样病变15例,恶性肿瘤11例,MSCT对肿瘤良恶性鉴别的准确率为74%。结论术中所见的肿瘤与周围脏器、血管的解剖关系与CT表现基本相符;病理所见与CT表现对应良好,MSCT有利于腹膜后肿瘤的术前可切除性评估及术中导向。

胃淋巴瘤的多层螺旋CT诊断

目的:探讨胃淋巴瘤的多层螺旋CT表现。方法:回顾性分析16例经病理证实的原发性胃淋巴瘤的多层螺旋CT资料。结果:16例均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤。胃淋巴瘤CT表现可分为三种类型:胃壁弥漫增厚型13例(81.2%),节段增厚型2例(12.5%),肿块型1例(6.3%);平均壁厚3.3cm(0.6～6.8cm)。胃淋巴瘤平扫密度基本均匀,增强扫描可见轻至中度强化。结论:胃淋巴瘤的MSCT表现具有一定的特征,有助于诊断。

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT肺动脉血管成像(Multi-slice spiral CT pulmonary angiography,MSCTPA)技术对肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断价值。方法收集MSCTPA检查并证实为PE的患者21例,采用16层螺旋CT行肺动脉造影检查并采用多平面重建(MPR)、最大强度投影(MIP)和容积重建(VR)等多种后处理技术。结果本组21例PE患者中,主肺动脉、左及右肺动脉、叶间肺动脉、叶肺动脉、舌支肺动脉的显示率均达100%,对段肺动脉的显示率达93.3%。其中左右肺动脉栓塞共5支,叶肺动脉栓塞28支,段肺动脉栓塞65支。结论MSCTPA技术为临床及早发现并明确诊断PE的可靠检查手段之一。

兔VX2肝癌高能聚焦超声治疗后的磁共振灌注加权成像

目的探讨高能聚焦超声(HIFU)治疗兔VX2肝癌后的磁共振灌注加权成像(PWI)的成像技术及特征。方法新西兰大白兔20只,平均随机分成治疗组与对照组,制作肝癌模型。瘤株接种2周后进行常规MR及PWI扫描。此后治疗组行HIFU单次治疗,14d后对两组均行PWI检查,选取病灶与周围正常肝组织的感兴趣区(ROI),采用信号强度-时间曲线的最大信号下降斜率(SRSmax)作为定量指标,分析不同ROI的SRSmax下降程度及规律。结果对照组肿瘤中央区与瘤旁肝实质SRSmax的差异无统计学意义,治疗组内VX2瘤中央区、周边区及瘤旁肝实质SRSmax的差异均有统计学意义。治疗组与对照组肿瘤周边区SRSmax的差异有统计学意义。结论兔肝VX2瘤PWI表现与肿瘤坏死程度、范围基本相符,PWI可用于评价HIFU治疗后肝脏肿瘤的血管生成、破坏状况。

高能聚焦超声治疗后兔VX2肝癌MR灌注加权成像与微血管密度比较

目的探讨兔VX2肝癌经高能聚焦超声(HIFU)治疗后的磁共振灌注加权成像(PWI)的成像特点,并与微血管密度(MVD)进行对照分析。方法新西兰大白兔15只,采用组织块种植方法制成15只肝癌模型,使用Philips1.5T磁共振扫描仪行常规MR扫描后,采用EPI-SE序列、SENSE技术扫描。于HIFU治疗后14d对肿瘤行PWI,选取病灶与周围正常肝组织的感兴趣区(ROI),分别测量血流灌注值,并进行MVD病理检测,最后作统计学分析。结果 VX2瘤治疗区与瘤旁肝实质的SRSmax的差异有统计学意义(P<0.05),并与MVD结果一致,两者为正相关(r=0.574,P=0.004)。结论兔肝VX2瘤PWI表现与其肿瘤微血管生成、破坏范围相符,MVD能反映治疗后瘤体的微血管结构变化,SRSmax可用于早期无创的评估肿瘤增殖情况及疗效判断。

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的多层螺旋表现及其诊断价值。方法回顾性分析19例经病理证实的胃肠道质瘤患者的多层螺旋CT资料。结果19例患者中,肿瘤发生于胃7例,小肠9例,食管和小肠系膜及直肠各1例。其中,良性间质瘤2例,潜在恶性3例,恶性间质瘤14例。胃肠道间质瘤表现为不同形式的软组织肿块,其中腔内3例,腔外11例,腔内腔外混合5例;CT平扫呈均匀等密度3例;混杂密度16例。增强扫描病灶呈中度到明显强化或呈中心坏死、囊变,周边强化。结论胃肠道间质瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现具有一定的特征,有助于诊断。

34例脊柱结核的CT诊断分析

目的 :探讨脊柱结核的CT表现。方法 :回顾分析 34例脊柱结核的CT资料。结果 :脊柱结核的CT征像为 :①骨质破坏 :有局限性溶骨性骨质破坏 ,大范围溶骨性骨质破坏 ,碎骨片型骨质破坏 ,骨膜下型骨质破坏四种形式 ,其中以碎骨片型骨质破坏最具特征性。②死骨形成。③局限性骨硬化。④椎旁脓肿 ,其内常有钙化灶。⑤椎间盘破坏 ,椎间隙变窄。⑥椎管狭窄、变形 ,硬膜囊或脊髓受压。结论

血管集束征在CT诊断周围型小肺癌中的价值

目的:探讨肺血管集束征在小肺癌CT诊断中的价值。方法:对2004年3月至2006年3月间本院45例3 cm内的孤立性肺结节行螺旋CT扫描,观察肺结节与周围血管的关系。结果:血管集束征在周围型小肺癌中的出现率为72.4%(21/29),在良性病灶的出现率为18.6%(3/16)。良恶性病灶之间差异有非常显著性(χ2=9.87,P<0.005)。结论:肺血管集束征在小肺癌CT诊断中具有重要的参考价值。

食管癌的螺旋CT表现

目的:探讨食管癌的螺旋CT诊断价值。方法:36例经病理证实的食管癌患者,行螺旋CT检查。结果:36例中,颈段1例,胸上段4例,胸中段11例,胸下段8例,同时侵及上中段5例,侵及中下段4例,侵及胸段食管上中下段1例,食管下段2例。本组病变最长15cm,管壁不规则增厚,管腔不同程度狭窄或闭塞,部分病例侵及周围器官。结论:螺旋CT检查对中晚期食管癌的诊断准确率较高,可准确判断对周围组织的侵犯,便于指导临床采取相应的治疗措施。

43例乳腺导管内癌伴微浸润的ER-β和Her-2表达与临床病理特征

目的研究乳腺导管内癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)患者的病理与临床特征。方法对本院2002年1月至2007年1月收治的43例Ⅰ、Ⅱ型DCIS-MI患者的临床资料进行回顾性对比研究,利用免疫组织化学方法进行ER-β及Her-2染色。结果①ER-β、Her-2阳性率分别为69.76%、25.57%;②病理分型DCIS-MIⅠ与DCIS-MIⅡ组,ER-β与Her-2表达具有统计学差异;肿瘤大小与ER-β、Her-2表达呈正相关;淋巴结转移数量增多,Her-2表达增高。Her-2过表达与乳腺癌临床TNM分期显著相关(P<0.001)。结论乳腺癌ER-β、Her-2表达与病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移数目及临床分期密切相关。ER-β阳性可认为是乳腺癌预后良好的指标,而Her-2的过表达则提示预后不良。

磁共振动态增强TIC曲线及K^(trans)值在前列腺癌诊断中的对比

目的:对比研究磁共振动态增强TIC曲线及K^(trans)值在前列腺癌诊断中的应用价值。方法:搜集本院行前列腺DCE-MRI以及穿刺病理活检的前列腺癌(PCa)及良性前列腺增生(BPH)各36例;DCE-MRI原始数据经TISSUE 4D软件进行图像后处理,绘制病灶感兴趣区(ROI)及对侧对照ROI,绘制时间信号曲线(TIC)并进行PI-RADS评分,测量定量参数K^(trans)值,并进行统计学分析。结果:PCa组:病灶与对照ROI的PI-RADS评分均值分别为3.47、2.36,差异有显著统计学意义(P=0.000),病灶与对照ROI的K^(trans)值分别为(0.270±0.151)/min、(0.216±0.116)/min,差异有统计学意义(P=0.028)。BPH组:可疑病灶与对照ROI的PI-RADS评分均值分别为2.22、1.94,差异无统计学意义(P=0.069)、病灶与对照ROI的K^(trans)值分别为(0.199±0.110)/min、(0.183±0.099)/min,差异无统计学意义(P=0.415)。以PIRADS评分及K^(trans)值诊断PCa的ROC曲线下面积分别为0.854、0.632。结论:DCE-MRI对前列腺癌的诊断提供了重要信息,其中TIC曲线的PI-RADS评分以及定量参数K^(trans)值对诊断PCa有重要价值,前者诊断效能高于后者,诊断实践中宜综合应用。

肺肉瘤样癌的影像学表现及临床病理分析

目的:分析肺肉瘤样癌(PSC)的影像学表现,并与临床病理相对照,以提高诊断准确性。方法:回顾性分析经手术和病理证实的8例PSC,术前分别经X线、CT平扫及增强扫描,复习影像表现并与手术病理对照。结果:8例病灶中,6例为单发,其中右肺4例,左肺2例;2例为多发病灶(并肺内转移),原发灶均位于左肺。7例患者行CT扫描:平扫均可见肺内病灶:巨大类球形肿块者5例,不规则结节者3例;增强扫描前者多呈"肉瘤样"强化方式,即肿块呈不均匀强化,周边强化明显,中央坏死区轻度强化或不强化;后者强化方式不一,1例全瘤不均匀强化,2例周边强化。7例PSC中合并空洞者1例(合并真菌感染),毛刺征1例,纵隔及肺门淋巴结转移3例,胸水2例,胸膜结节3例,阻塞性肺不张1例,阻塞性炎症2例,肺外转移(肝、脑)2例,肺内转移2例,邻近肋骨破坏1例。组织学类型:梭形细胞癌1例,其余7例由梭形细胞与上皮细胞两种成分构成。免疫组化显示:CK(++～+++)7例;Vimentin(++～+++)6例,CEA(+++)1例。结论:PSC临床无特异性,影像学表现大多具有肺癌和肉瘤的双重特征,确诊要靠病理检查。

DCE-MRI半定量参数及定量参数在前列腺癌诊断的综合应用研究

目的探讨动态增强磁共振(DCEMRI)的半定量与定量参数在前列腺癌诊断中的应用价值。方法搜集我院行前列腺DCE-MRI及穿刺病理活检的前列腺癌(PCa)及良性前列腺增生(BPH)各30例;DCE-MRI图像后处理绘制感兴趣区(ROI)并测量半定量参数,包括时间信号曲线(TIC)类型、达峰时间(TTP)、强化峰值(SImax)、早期强化率等(SI1'/SImax),以及定量参数包括Ktrans、Kep、Ve,并进行统计学分析。结果 PCa组与BPH组TIC曲线类型有显著差异:PCa组中III型曲线超过一半;BPH组中I型曲线占2/3。半定量参数TTP、SImax、SI1'/SImax在PCa组分别为(115.3±32.1)s、(2.73±0.62)mmol/L、0.79±0.21;在BPH组分别为(271.6±29.2)s、(2.25±0.54)mmol/L、0.53±0.30。其中TTP、SI1'/SImax差异具有统计学意义。定量参数Kt r a n s、Kep、Ve在PCa组分别为(0.28±0.19)/min、(0.42±0.29)/min、0.61±0.28;在BPH组分别为(0.17±0.26)/min、(0.34±0.24)/min、0.55±0.31。其中Ktrans、Kep值差异具有统计学意义。在表现为II型TIC曲线的PCa病例与BPH病例之间比较各定量参数,其中Ktrans值差异仍有统计学意义。结论 DCE-MRI对前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别诊断提供了重要信息,以I型曲线诊断BPH及III型曲线诊断PCa均有较高准确率,结合定量参数Ktrans、Kep值,对PCa诊断有进一步价值。

胸膜外孤立性纤维性肿瘤的影像学征象及临床、病理分析

目的探讨胸膜外孤立性纤维性肿瘤(SFT)的影像学表现及临床、病理特征。方法 回顾性分析经病理证实的9例胸膜外SFT的影像学及临床、病理资料。结果 9例SFT中,7例为良性,2例为低度恶性;病变位于颈部2例,盆腔2例,腹部2例,下肢1例,眼眶1例,臀部1例。7例接受CT扫描,肿块多呈类圆形,边界较清晰,大小31mm×27mm×23mm～311mm×170mm×191mm;增强扫描后肿瘤明显强化,周围未见淋巴结转移。4例接受MR检查,小SFT的MRI较具特征性,T2WI呈等低信号,增强后均匀明显强化。病理:7例SFT有完整包膜,2例无明显包膜;镜下肿瘤细胞呈梭形、短梭形或卵圆形,胞浆红染,形成细胞密集区和疏松区;免疫组化:CD34和Vim均为阳性;bcl-2阳性6例,CD99阳性7例,S-100、SMA阴性7例,Des均为阴性。结论 CT能够清楚、准确显示SFT的病变范围、强化方式;T2WI呈低信号及增强后较明显强化是SFT较具特征性的MRI表现。联合应用CT和MR能为该病的诊断、治疗提供更全面的信息,最后诊断有赖于组织病理学检查。

脑梗死早期局部自发性血流再灌注全脑CT灌注成像表现

目的探讨全脑CT灌注成像(CTPI)对发现缺血性脑卒中早期局部自发性再灌注现象的价值。方法回顾分析110例急性期和亚急性早期(6h～10天)缺血性脑卒中患者临床资料及全脑CTPI参数图〔脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)和延迟(Delay)图〕。以患者未接受静脉或动脉溶栓治疗,并且首次CT-PI显示梗死脑区CBV减低、复查CTPI显示梗死脑区CBV为正常或增高定义为自发性再灌注区,分别观察各灌注参数图的特点并测量再灌注区和对侧镜像正常脑区各灌注参数值,采用配对t检验比较再灌注区与对侧正常脑区灌注参数值的差异。结果共有15例存在自发性再灌注现象,距发病平均时间为61.5h,自发性再灌注脑区表现为CBV/CBF增高、TTP延长(P<0.05)。结论全脑CTPI能可靠发现脑梗死早期自发性再灌注现象,为临床治疗提供重要信息。

兔VX2肝癌高能聚焦超声治疗后灌注加权成像与微血管密度的比较研究

目的比较分析兔肝VX2瘤行高能聚焦超声(HIFU)治疗前后不同ROI的MR灌注加权成像(PWI)变化特点,并与微血管密度(MVD)进行比较,探讨两者的相关性。材料与方法新西兰大白兔42只,采用组织块种植的方法成功制成40只兔VX2肝癌模型,随机分为治疗组20只,对照组20只,治疗组行HIFU治疗。待肿瘤直径≥10 mm时,分别于治疗前、治疗后14 d对两组行常规MRI及PWI。MR扫描使用Philips 1.5 T MR成像仪,PWI采用SE-EPI序列,信号强度-时间曲线的最大信号下降斜率(SRSmax)作为定量指标,选取病灶与周围正常肝组织的ROI,分别测量治疗前、后不同ROI的血流灌注值。标本行免疫组化检测,并与PWI结果进行对照,分析不同ROI的SRSmax变化规律,进行统计学分析。结果 40只兔肝癌模型共发现48个瘤灶,其中33只瘤兔共36个瘤灶纳入最后数据分析。T2WI上,瘤灶信号呈不均匀高、低混杂信号;血流灌注图上不同ROI血流灌注程度及强度均有差异。治疗组治疗前后肿瘤中央区、周边区SRSmax值差异有统计学意义(P<0.05);对照组前、后两次PWI,肿瘤中央区SRSmax值两两比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组与对照组瘤周区的SRSmax值两两比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肿瘤周边区的SRSmax值与MVD检测结果呈正相关(r=0.78,P=0.01)。结论兔肝VX2瘤各ROI的PWI表现与MVD表达程度、范围一致;PWI能反映VX2癌HIFU治疗前后肿瘤的血管生成、破坏状况。

鼻咽癌颅底骨破坏的CT特征及与p53蛋白的关系

目的:探讨鼻咽癌颅底骨质破坏的CT特征及与p53蛋白表达的关系。方法:经病理证实的鼻咽癌患者150例,其中颅底骨质破坏48例。12例患者行鼻咽横轴面CT扫描,其中30例同时行冠状面CT扫描。30例行薄层CT扫描及多平面重组。应用免疫组化SABC法检测所有病例中p53蛋白的表达。结果:颅底骨质破坏分3种:溶骨、成骨和混合性破坏,溶骨性破坏最多见(n=27),破坏部位最多见于斜坡。鼻咽癌及鼻咽炎症中p53蛋白表达率的差异有极显著性意义(P<0.001),p53蛋白表达与鼻咽癌分化程度、颅底骨质破坏相关(P<0.001),溶骨破坏与成骨改变p53阳性表达率有显著差异(P<0.05)。结论:p53蛋白表达与鼻咽癌分化程度、颅底侵犯有一定相关性。CT显示颅底骨质破坏形式可以反映p53蛋白的表达情况。

杨梅红色素的提取工艺研究

以新鲜杨梅为原料,以红色素的吸光度值为评价提取率的指标,在单因素实验的基础上,选用L9(34)进行正交实验,考察盐酸含量(%)、浸取温度、浸取时间、浸取物料比四因素对杨梅红色素提取工艺的影响。结果表明,杨梅红色素的较佳提取工艺条件为:盐酸浓度为0.30%,浸取温度为60℃,浸取时间为40min,浸取物料比为1:10。在此工艺条件下,杨梅红色素得率为13.7%。