腔内激光治疗大隐静脉曲张并发症的防治

对近2年来采用激光治疗的下肢静脉曲张1 9 2例的临床资料进行回顾性分析。结果示术后共发生并发症9 2例次,其中皮下淤血4 8例;大隐静脉主干及小腿局部条索状硬结、红肿及严重疼痛7例;皮肤感觉异常,隐神经损伤3 5例;溃疡合并感染1例;下肢深静脉血栓形成1例。提示激光治疗创伤较小、安全,但有一定并发症发生率,应认真对待和处理。

腔内激光治疗大隐静脉曲张192例报告

目的 探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效。方法 2004年7月～2006年3月我院对192例238条肢体大隐静脉曲张行高位结扎、激光烧灼静脉主干和小腿曲张静脉。小腿局部严重曲张的静脉团,另做切口做局部切除或点状抽拨。结果 本组一次治愈率96.2%（229/238）。9例9条肢体术后因仍有少量曲张静脉存在,局麻下行切除或再次激光治愈。114例大隐静脉主干及小腿局部条索状硬结、疼痛;9例皮肤灼伤。术后住院时间4～8 d,平均5.6 d。158例随访1～18个月,平均11.6月,未见复发。结论 腔内激光治疗大隐静脉曲张效果确切,创伤小。

大隐静脉曲张腔内激光治疗后的并发症及其防治

目的探讨大隐静脉曲张腔内激光治疗后的并发症及其防治。方法对我院近3年来采用激光治疗的下肢静脉曲张316例的临床资料进行回顾性分析。结果316例患者术后发生皮下淤血114例次;大隐静脉主干及小腿局部条索状硬结、红肿及严重疼痛17例次;隐神经损伤导致皮肤感觉异常89例次;皮肤灼伤29例次;溃疡合并感染1例,下肢深静脉血栓形成1例;经相应治疗后均痊愈。结论大隐静脉曲张腔内激光治疗创伤较小、安全,但可发生并发症,应认真对待和处理。

海军医院卫勤装备模块化建设与思考

目的探索构建与海上多样化任务需求相适应的卫勤装备模块化建设路径。方法分析卫勤装备及任务需求,应用模块化概念,对海上卫勤装备编组进行模块优化。结果构建5个单元21个模块的体系框架,实现标准化编组、模块化应用以及信息化存储。结论海军医院卫勤装备模块化具备标准化编组、灵活化运用、高效率展开的特点,有力促进海上卫勤分队与舰艇卫生力量的紧密协同,满足海上多样化平战任务卫勤保障需求。

腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

腹部术后早期炎性肠梗阻是较常见的手术后早期并发症，近年来逐渐被认识并引起了高度重视。以前因对其发病机制认识不足而采取一些不适当的治疗方法．不但增加了患者的痛苦，而且给患者带来不必要的经济负担。更重要的是可能导致严重的并发症。笔者所在医院自2003年以来共治疗11例腹部术后早期炎性肠梗阻。现分析讨论如下。

乳腺导管镜诊治乳管内乳头状瘤30例

乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一,约5%为自发性乳头溢液.在常规体格检查时约10%的妇女可以被发现有乳头溢液,其中乳腺导管内乳头状瘤约占40%.笔者从2004-08～2006-10对乳头溢液的患者进行常规乳腺导管镜检查,其中发现单发乳管内乳头状瘤患者30例,并施行了乳腺导管镜定位,经乳晕切口行乳管内乳头状瘤切除术.现将临床诊治资料总结如下.

载人航天飞船上升段展开海上急救手术的准备

神舟5号和6号载人飞船成功发射、顺利入轨,笔者所在医院2支海上医疗队实施了载人航天飞船上升段海上应急搜救的医疗救护。现将有关医疗救护中外科手术的展开情况报告如下。

海上适应性训练中的动物模拟急症手术总结

为了适应航天员上升段海上应急搜救医疗救护实施的要求．在海上针对急危重症开展急救手术。在航行前的海上动物外科急救中，笔者模拟了航天员在发射上升段应急返回情况下可能出现的急危重症，先后进行了16次动物外科手术．为海上航天员的急症抢救和开展海上手术治疗积累了经验，现报告如下。

股动脉损伤20例的救治体会

股动脉损伤是四肢血管损伤中比较常见的一种,治疗措施的正确与否直接关系到伤者的预后,不当的处理会造成不可逆的后果,如截肢,甚至危及生命[1]。因此,正确治疗措施显得尤为重要。笔者所在科1996～2006年共收治股动脉损伤20例,现报告如下。

ARID2对胰腺癌发生发展的影响及机制探讨

目的探讨ARID2(AT-rich interactive domain-containing protein 2)对胰腺癌细胞发生发展的影响及其机制。方法Western blot检测ARID2在胰腺癌及癌旁组织中的蛋白表达水平;通过Pearsonχ^2或Fisher’s检验进行ARID2表达与临床病理参数的相关性分析;利用shRNA基因敲减技术在胰腺癌细胞(HPAC、PANC-1)中敲减ARID2,采用CCK-8法检测细胞生长,克隆形成实验分析细胞克隆形成,Transwell实验检测细胞迁移,Top Flash检测ARID2对Wnt/β-catenin信号通路的影响。结果ARID2在胰腺癌组织中蛋白水平表达显著低于癌旁组织(P<0.01),其表达与病理组织学分级和TNM分期呈现显著相关性(P<0.05)。在对HPAC和PANC-1细胞进行ARID2敲减后,促进胰腺癌细胞生长(P<0.01)和克隆形成率(P<0.01),以及细胞迁移(P<0.01)。Top Flash/FOPflash检测显示当ARID2敲减后促进Wnt/β-catenin通路活化(P<0.01)。结论ARID2通过调控Wnt/β-catenin信号转导通路影响胰腺癌的发生发展。

载人航天工程海上医疗队医疗设备管理

载人航天工程是我国的一项跨世纪宏伟工程，共分为7大系统。其中海上医疗救生属着陆场系统，主要担负载人航天飞行海上上升段医疗保障任务；由于我国的载人航天飞行计划是建立有人照料的空间站，故将不断有载人航天飞行。为了确保顺利完成任务，总装对6支海上医疗队配发了部分医疗设备，平时山医院使用，并负责维护保养，确保设备性能处于良好状态。现结合我院实际情况，就载人航天飞行海上医疗救护设备的管理作一探讨。

自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病6例

临床工作中,约半数左右的下肢动脉缺血性疾病患者,因闭塞段以远缺乏可供动脉旁路吻合的流出道动脉,而不得不放弃旁路手术或介入治疗.为此笔者于2003-09～2006-09对无法施行手术治疗的6例下肢动脉缺血性疾病患者,进行了自体外周血干细胞移植术,现将治疗方法及疗效报告如下.

同种异体原位肝移植10例

目的总结我院自2003-09以来,开展的10例同种异体原位肝移植术的手术过程及经验体会。方法本组9例患者接受背驮式原位肝移植手术,1例接受经典非转流式原位肝移植手术。3例术后应用环孢霉素A+霉酚酸酯+甲基泼尼松龙三联预防排斥反应,7例应用普乐可复、霉酚酸酯、甲基泼尼松龙预防排斥反应。应用抗生素、抗真菌、抗病毒药物预防感染,口服拉米夫定、静脉滴注乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发。结果10例手术全部成功,无严重并发症发生,患者生存至今,生活质量良好。多普勒超声扫描提示肝动脉血流正常,1个月后肝功能检查基本正常。结论原位肝移植术是治疗终末期肝病的唯一有效的手段,围手术期的正确处理和并发症的有效预防是手术成功的关键。

胰十二指肠切除术中门静脉、肠静脉出血防治

胰十二指肠切除术手术复杂，切除及清扫范围广，术中门静脉、肠系膜上静脉及其属支（胃结肠干、空肠第一静脉）的损伤严重影响手术顺利完成，术中静脉损伤出血甚至会威胁病人的生命。如何避免血管损伤、减少术中出血，是顺利地完成胰十二指肠切除术和保证围手术期安全的重要前提。本文就胰十二指肠切除术中门／肠静脉出血的预防与止血问题做一讨论。

联合门静脉／上肠系膜静脉切除的胰十二指肠切除术治疗胰头癌

由于临床上诊断的胰头癌多为进展期癌，且肿瘤又极易侵及刷围血管，因而手术切除率低，仅20％左右。1973年Fortner提出区域性胰腺切除术后，合并血管切除成功的报告逐渐增多，

回肠炎性纤维性息肉致肠套叠一例

患者女，73岁。因反复性腹胀、腹痛1年，症状加重伴停止排气、排便1周入院。患者于1年前始无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性绞痛，伴有腹胀，无恶心、呕吐，无发热，无腹泻，按摩腹部或解痉治疗后排气、排便，腹胀、腹痛可明显缓解。上诉症状反复发作并逐渐加重，于当地医院就诊，予抗感染、利胆等药物治疗，效果不明显。

双层连续缝合胰管-黏膜端侧胰肠吻合术20例临床分析

经历了100多年的探索、研究与改进,胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）的死亡率已经降至5％以下.尽管如此,PD的术后并发症发生率依然居高不下,其中胰瘘的发生率为15％ ～ 25％.胰肠吻合技术是胰十二指肠切除术消化道重建最重要的一环.目前临床上胰管空肠吻合的方式多种多样,但无论用哪种方式都无法避免胰瘘的发生.本研究对传统的胰管-空肠黏膜端侧胰肠吻合术进行改良,在2012年至2013年间连续应用于20例患者,术后无1例发生胰瘘,现报道如下.

应急应战一体化建设外科机动复苏单元设计

按照构建一体化国家战略体系和能力的思想,国家安全需要深入实施军民融合。综合国内外现阶段发展成果,本课题组提出"应急应战一体化建设"的工作方案和发展思路,并对医疗体系中"应急应战一体化建设的基础医疗单元设计"进行了论述并提出方案[1-5]。有了这个基础医疗单元平台,可以不断造就"平时急救、意外救灾、战时应战"的应急救援力量。本文就该模式平台中外科机动复苏单元建设提出方案。

纳米碳示踪技术在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的:纳米碳示踪技术在腹腔镜结肠癌根治术中的应用价值。方法:将35例结肠癌患者随机分为研究组(15例)和对照组(20例),研究组在行肿瘤组织周围黏膜或浆膜下纳米碳注射后行腹腔镜结肠癌根治术,对照组直接行腹腔镜手术,比较两组相关临床指标及淋巴结检出情况。结果:研究组与对照组的手术切口总长度、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组的手术时间与术中出血量明显低于对照组(均P<0.05)。两组除肠旁组淋巴结获取数目上差异无统计学意义外(P=0.078),研究组在淋巴结清扫总数目、<5mm淋巴结数目、阳性淋巴结数目方面均优于对照组(均P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术中联合纳米碳淋巴示踪技术,能弥补腹腔镜手术触觉感的不足,做到了微创与精准并重,明显提高淋巴结检出率。