SGLT2抑制剂的生殖毒性:基于美国FDA不良事件报告系统的信号挖掘与分析

目的利用美国FDA不良事件报告系统(FAERS)对钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的生殖系统药物毒性进行全面分析,挖掘潜在的生殖系统不良事件信号,以期为临床合理用药提供参考。方法采用压缩估计的不相称测定分析,选取报告比值比法(ROR)和成分信息法(IC)对FAERS中2013年第1季度至2021年第2季度有关SGLT2抑制剂的数据进行挖掘,借助重要医疗事件(IME)列表筛选出生殖系统IME。所有的不良事件及IME均由《国际医学用语词典》(MedDRA)24.0版编码。分析患者的临床特征、预后、信号检测结果及指定不良事件的事件发生时间(TTO)。结果将SGLT2抑制剂作为“首要怀疑”和“次要怀疑”的生殖系统不良事件报告纳入分析,共获得2700条记录。男性生殖系统不良事件发生频率(57.59%,1555/2700)高于女性(35.70%,964/2700),单药治疗与生殖不良事件的关联强度高于联合用药(IC的95%CI下限:1.40 vs 1.21;ROR的95%CI下限:2.65 vs 2.37)。在单药治疗中共检测出56个信号,出现8个强信号和13个IME。常见的生殖系统不良事件是Fournier坏疽、生殖器真菌感染、龟头包皮炎等。说明书中未提及的IME共10个,包括男性外生殖器蜂窝织炎、乳腺癌、阴茎癌等。结论除了已知的生殖系统不良事件,SGLT2抑制剂还存在其他重要的生殖系统不良事件信号。不同SGLT2抑制剂的生殖毒性存在差异性,临床医师应充分考量用药的风险与收益,对严重不良事件进行重点监测。

温肾活血汤改善子宫内膜容受性的临床研究

目的探讨温肾活血汤联合克罗米芬(clomiphene citrate,CC)治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效及其改善子宫内膜容受性的作用机制。方法将129例排卵障碍性不孕症患者随机分为A组(CC)、B组(温肾活血汤+CC)、C组(阿司匹林+CC),每组43例,治疗1～3个月经周期,观察排卵率、LUFS发生率、周期妊娠率,以及HCG注射日子宫内膜类型及内膜厚度。结果 B组A+B型内膜率显著高于A组及C组(P<0.05);B组内膜平均厚度显著高于A组(P<0.05)。周期排卵率:B组>C组>A组,但各组间差异无统计学意义;LUFS发生率:B组<C组<A组,B组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。周期妊娠率:B组>C组>A组,B组显著高于A组(P<0.05)。结论温肾活血汤能显著提高CC促排卵治疗后的临床妊娠率,降低LUFS的发生率,改善子宫内膜容受性,其效果好于CC组和阿司匹林联合CC组。反证了CC促排卵后符合"宫寒不孕"的理论。

2010—2019年上海市陆家嘴社区居民死因监测结果分析

目的:分析2010—2019年上海市浦东新区陆家嘴社区居民主要死因及时间趋势,为相关管理部门制定卫生政策提供依据。方法:收集整理分析2010—2019年上海市浦东新区陆家嘴社区居民主要死亡信息,计算死亡率、年度变化百分比和平均年度变化百分比。结果:2010—2019年,上海市浦东新区陆家嘴社区居民死因顺位前5位分别为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌及营养和代谢疾病、损伤中毒;2010—2015年,总体人群循环系统疾病死亡率呈上升趋势;2010—2019年,内分泌及营养和代谢疾病死亡率呈上升趋势,呼吸系统疾病死亡率呈下降趋势;2010—2019年,15~59岁年龄段人群损伤中毒死亡率呈下降趋势;2010—2019年,60~79岁年龄段人群呼吸系统疾病死亡率呈下降趋势,≥80岁年龄段人群循环系统疾病死亡率呈上升趋势,呼吸系统疾病死亡率呈下降趋势。结论:循环系统疾病负担较高,相关管理部门应制定合理的政策控制疾病发展,降低慢性非传染性疾病危害,从而进一步提升居民的健康水平。

寒区隧道衬砌电加热试验研究

寒区隧道冬季易出现衬砌破损甚至滴水结冰等冻害,为此,除了做保温层外,主动加热系统也是必要的,主动加热系统主要由二次衬砌和保温层间的电热带组成.为了模拟隧道衬砌混凝土表面滴漏水结冰后从负温加热至正温的工况,对负温条件下的混凝土试件进行电加热模型试验研究,包括对单独试件及三联试件进行加热试验.结果表明:在采用长度2 m、功率30 W、埋置深度10 mm的电热带,并选用40 mm厚的聚氨酯板作为保温层时,混凝土试件表面温度能够在60 min之内从-4℃升高至0℃以上.研究成果可为寒区隧道融冰防冻提供指导.

基于STC89C52单片机的智能恒温存储外卖柜的设计

简单介绍了智能恒温存储外卖柜的原理与实现方式。对外卖柜系统进行优化,以微处理器为核心,综合运用温度传感、物联网、太阳能等技术,在恒温系统、通信模式(GMS模块)、供电系统等方面进行创新研究,使外卖柜具有恒温、智能提醒、太阳能供电等功能。主控芯片选用STC89C52单片机,其处理能力强,运算速率快。

ORH方法在评价肋骨骨折多阅片者诊断试验中的应用

目的通过使用双因素混合效应方差分析的ORH(obuchowski-rockette-hillis,ORH)方法,评价人工智能辅助临床诊断试验多阅片者的诊断结果。方法选择400例疑似肋骨骨折患者的CT图像,其中经专家(金标准)确诊骨折188例,未骨折212例。分别采用两种不同方式阅片:一是3位低年资医生单独进行阅片;二是先使用人工智能(artificial intelligence,AI)辅助检测软件标记疑似骨折区域后,再由3位低年资医生阅片,简称AI+医生阅片。最后对其灵敏度和特异度进行分析。结果将单独医生阅片和AI+医生阅片的结果分别与金标准阅片结果进行一致性比较:AI+医生阅片检出骨折灵敏度优于单独医生阅片,AI+医生阅片检出骨折特异度非劣效于单独医生阅片。利用ORH方法分别估计并比较两种阅片方式:AI+医生阅片与单独医生阅片检出骨折灵敏度差值的95%置信区间为0.303(0.273,0.334);特异度差值及置信区间为-0.014(-0.076,0.048)。结论对于多阅片者的肋骨骨折阅片诊断试验,可以使用ORH方法对其进行评价,本文的"AI+医生阅片"方法可以有效地提高低年资医生对肋骨骨折诊断的准确度。

颈舒颗粒与针灸治疗颈型颈椎病或神经根型颈椎病疗效的网状meta分析

目的比较颈舒颗粒、针灸以及颈舒颗粒联合针灸治疗颈型颈椎病或神经根型颈椎病的镇痛疗效。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库,筛选考察颈舒颗粒、针灸和颈舒颗粒联合针灸治疗颈型颈椎病或神经根型颈椎病的随机对照研究。提取疼痛视觉模拟评分量表(VAS)均值变化的绝对值作为连续变量,临床疗效总有效率作为二分类变量。采用Stata 15.0 SE软件对上述两个变量进行网状meta分析,计算得到比值比(OR),均数差(MD),累计概率图下面积(SUCRA)以及网状森林图。结果共纳入8篇随机对照研究,704例患者,其中颈舒颗粒组共284例患者。结果显示,颈舒颗粒联合针灸(SUCRA=95.6%,MD=-1.88,95%CI:-2.88~-0.89)与针灸单用(SUCRA=54.3%,MD=1.18,95%CI:0.34~2.03)治疗后疼痛评分均显著优于颈舒颗粒单药(SUCRA=0.1%),颈舒颗粒联合针灸治疗与针灸治疗治疗后疼痛评分相当。颈舒颗粒联合针灸治疗(SUCRA=94.8%,OR=6.13,95%CI:1.99~18.82)临床疗效有效率显著优于颈舒颗粒单药(SUCRA=2.3%),而颈舒颗粒单药与针灸单用的临床疗效有效率相当。结论综合临床疗效有效率以及治疗后疼痛评分,推荐颈舒颗粒联合针灸作为治疗颈型颈椎病或神经根型颈椎病患者的最佳治疗方案,后续仍需大样本随机对照研究证明该研究结论。

施用商品有机肥对橘园土壤的影响

研究施用商品有机肥对橘园土壤的影响,结果表明,施用商品有机肥能够降低橘园土壤酸度,增加土壤有机质、碱解氮、有效磷、速效钾的含量,提高土壤中交换性钙、镁的含量,但对有效铁、有效锰、有效铜、有效锌、有效硼的含量没有影响;施用商品有机肥能够提高土壤的保肥能力。

衢州发展循环农业的几点思考

循环农业是现代农业的一种发展模式,是农业可持续发展战略的必然选择。中共中央、国务院高度重视循环农业发展,从2004年起,连续6a中央一号文件都明确要求大力发展循环农业。2006年农业部开始实施生态家园富民行动,"十一五"期间在500个县(场)建设10000个资源良性循环的生态新村。党的十七届三中全会提出要构建资源节约型环境友好型生产体系,更明确了发展循环农业的意义。

浙西柯城区稻田土壤养分丰缺状况调查

对柯城区稻田0~20 cm的100个土壤样品进行检测分析。结果表明,全区稻田土壤pH值4.9~6.9,平均5.7;土壤有机质含量比较丰富,平均24.6 g·kg^(-1),处于适量和高量级别土壤占样本总数分别为86.9%和13.1%;土壤碱解氮、有效磷、速效钾含量均值分别为119.9、21.8、73.3 mg·kg^(-1),大部分土壤有效磷含量丰富,速效钾含量较低;中量营养元素钙、镁、硫含量都极丰富,没有出现缺乏现象;微量元素铁、锰、铜有效性极高,有产生毒害的风险,有效硼和有效硅含量极低,不能满足水稻生长需要。

多组资料倾向性评分加权法模型构建与比较

目的 比较处理多组资料数据时三种倾向性评分加权方法在不同样本量的条件下均衡协变量的能力和估计处理效应的优劣。方法 采用Monte Carlo模拟的方法生成数据集,比较三种倾向性评分加权方法Logistic-IPTW、Logistic-OW和GBM-OW法均衡协变量和估计处理效应的优劣。协变量均衡水平指标为绝对标准均值差。处理效应评价指标包括处理效应的点估计值、均方根误差、可信区间覆盖率。结果 在5种协变量与处理因素、结局变量有不同复杂程度的相关关系的场景下,相比于Logistic-IPTW法和Logistic-OW法,GBMOW法在效应估计方面更优,同时拥有更小的均方根误差;在协变量均衡性方面,三种方法效果都比较好,GBMOW方法在多组资料倾向性评分分布重叠度较低,且在协变量与分组变量、结局变量有越来越复杂的非线性关系时表现变好。结论 在处理多组资料时,GBM-OW法相对另外两种方法,在协变量与分组变量、结局变量之间存在非线性或(和)交互关系时具有优势。运用此方法后效应估计更加接近真实值,为较优的选择。

陆家嘴社区老年人骨质疏松状况及影响因素分析

目的了解上海市陆家嘴社区老年人骨质疏松症患病及影响因素,为老年人骨质疏松症防治提供参考。方法采用随机整群抽样法,从上海市陆家嘴社区抽取1 956名≥65岁老年人进行生活方式问卷调查及身高、体重、腰围、臀围和骨密度等测量,采用Logistic回归模型分析老年人骨质疏松症患病的影响因素。结果实际调查1 576人,检出骨质疏松症558例,患病率为35.41%;女性患病率为46.89%,高于男性的16.47%(P<0.01)。体质指数(BMI)≥18.5 kg/m^2(OR=0.05~0.22)、锻炼(OR=0.12~0.43)和非素食为主(OR=0.34~0.38)是老年男性骨质疏松症患病的保护因素;中心性肥胖(OR=5.19,95%CI:2.60~1.38)和饮酒(OR经常=4.19、OR每天=2.86)是危险因素。BMI≥18.5 kg/m^2(OR=0.33~0.37)、锻炼(OR=0.34~0.57)和非素食为主(OR=0.25~0.59)是老年女性骨质疏松症患病的保护因素;糖尿病史(OR=1.45,95%CI:1.09~1.92)和高血压史(OR=1.39,95%CI:1.07~1.82)是危险因素。结论上海市陆家嘴社区老年人骨质疏松症患病率为35.41%,且女性高于男性;老年人控制体重、加强锻炼和非素食为主可降低骨质疏松症发生的风险。

倾向性评分加权方法介绍及R软件实现

本文介绍了倾向性评分加权中的逆概率加权和重叠权重加权,以及如何进行均衡性检验及效应量估计,随后介绍并比较了4种可以实现倾向性评分加权的R软件包。