CT诊断纵隔巨大节细胞神经瘤案例分析

节细胞神经瘤(GN)又称神经节细胞瘤,是一种极为罕见(1/100 000)、生长缓慢的良性肿瘤,术前诊断有赖于影像学检查,有时难以确诊。CT临床普及率高,在纵隔病变的检出、诊断中广泛应用,现就本院诊治的1例纵隔巨大GN的CT表现进行总结分析并复习相关文献,提高该疾病CT诊断水平。

CT影像组学对Ⅱ期结肠癌风险分层的预测价值探讨

目的:探讨CT影像组学模型对Ⅱ期结肠癌(colon cancer,CC)风险分层的预测价值。方法:连续搜集2015年01月至2023年07月经手术证实的167例Ⅱ期CC患者资料,按欧洲肿瘤内科学会(European Society of Medical Oncology,ESMO)指南将患者分为低风险组77例,中高风险组90例;按7∶3将样本随机分为训练组(n=116)与内部验证组(n=51)。在术前静脉期CT图像上对肿瘤进行分割并提取影像组学特征,特征经降维、筛选后,采用logistic回归分析构建预测模型,观察模型校准度和临床获益。结果:训练组中高风险64/116例;内部验证组中高风险26/51例,两组间观测指标差异无统计学意义(均P>0.05)。共筛选出6个影像组学特征用于构建Ⅱ期CC低风险和中高风险的预测模型,训练组AUC为0.822,灵敏度:84.4%,特异度:71.2%;内部验证组AUC为0.802,灵敏度:96.2%,特异度:60.0%。模型显示出较高的校准度;决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)阈值概率范围0.04~0.85时临床有获益。结论:基于静脉期CT图像构建的影像组学模型实现了低风险和中高风险Ⅱ期CC的准确分层,有望改善临床对该类患者的分层管理。

鼾症对心脑血管疾病影响的长期随访

目的:对1868例(男956例.女912例)中老年患者进行了鼾症调查,以了解鼾症患者的临床表现和对心血管疾病的影响,方法:设计统一调查表后采用家访式调查,有其配偶或家属提供有无打鼾及其程度,随访过程中,每年进行一次体检,普查血压、血脂、血糖、心电图、胸透等。随访时间8年。结果 1868例中鼾症为598例(32%),其中男性420例(44%),女性178例(19.5%)。鼾症组白天嗜睡,晨间头痛、记忆力减退、乏力、头晕,反应迟钝、恶梦,憨醒、惊恐、遗尿、夜间多尿、性功能减退、不安腿、胸痛、语言障碍、精神异常明显高于无鼾症组(P<0.05～0.01)。鼾症组高血压、冠心病、脑卒中、心肌梗塞,心绞痛、高脂血症、糖尿病、衰、哮喘、肥胖症显著高于无鼾症组(P<0.05)。随访8年中,死亡128例,鼾症组为86例(14.3％),无鼾症组为42例(3.3％),鼾症组死亡率显著高于无鼾症组(P<0.05)。结论 鼾症可促发心脑血管疾病的发生和发展,并可影响患者的工作和生活。机理可能为打鼾憨气引起的低氧血症、血管收缩、动脉硬化、血粘度增加、神经系缓损害、睡眠质量下降等有关。

CAPP中零件信息的输入及工序图的自动生成方法

零件信息的描述与输入一直是CAPP系统的难点,研究现阶段对零件信息输入的一些方法对CAPP的发展有很重要的意义。探讨在几种常见的图形接口标准的基础上,如何实现从零件图纸中输入零件信息,然后经过CAPP系统处理,自动生成工序图。

CAPP中零件信息的输入及工序图的自动生成方法的研究

零件信息的描述与输入一直是CAPP(Computer-AidedProcessPlanning计算机辅助工艺设计,简称CAPP)系统的难点,研究现阶段对零件信息的输入的一些方法对CAPP的发展有很重要的意义。本文探讨了在几种常见的图形接口标准的基础上,如何实现从零件图纸中输入零件信息,然后经过CAPP系统处理,自动生成工序图。

基于双能CT定量参数在胃癌临床分期中的应用

目的:探讨双能CT定量参数在胃癌临床分期中的应用价值。方法:回顾分析经手术病理证实且术前接受双能CT双期增强检查的200例胃癌患者资料。根据第8版国际抗癌联盟及美国肿瘤联合会胃癌临床TNM分期标准分为Ⅰ+Ⅱ期(95例)与Ⅲ期(105例)两组。在动脉期(AP)和静脉期(VP)图像上分别测量癌灶、胃癌周围脂肪及正常胃周脂肪的双能CT定量参数,包括碘浓度值(IC)、标准化碘浓度值(NIC)、0.6融合图像CT值、静脉期70 keV单能量图像CT值及肿瘤最厚径和最长径。将患者随机分成训练集(150例)和测试集(50例)。采用随机森林(RF)方法来构建模型,通过计算平均下降基尼指数(MDGI)对纳入的变量进行重要性筛选。利用受试者工作特征(ROC)曲线对模型的预测效能进行评估。结果:训练集Ⅲ期组79例、Ⅰ+Ⅱ期组71例,测试集Ⅲ期组26例、Ⅰ+Ⅱ期组24例,RF算法共筛选出5个变量(MDGI>0.13),分别为静脉期胃癌周围脂肪组织IC值(IC_(癌脂)-VP)、最厚径、NIC_(癌脂)-VP、最长径及静脉期70 keV单能量图像胃癌周围脂肪组织CT值(单癌脂-VP)。上述变量构建的RF模型在训练集和测试集中曲线下面积(AUC)分别为0.924(0.882~0.966)、0.917(0.841~0.993)。结论:基于双能CT定量参数构建的RF模型可用于预测胃癌术前临床分期,指导临床决策。

CAPP在减振器上的应用

汽车减振器CAPP系统采用半生成式,对减振器的装配工艺及其零件制造工艺能自动生成,人工干预少,规范减振器产品的工艺设计,提高工艺设计效率。

高风压潜孔钻头失效分析及改进措施

对高风压潜孔钻头使用时钻头体崩块、掉齿等早期失效情况进行分析,找到其失效原因。通过改进热处理工艺,采用低浓度渗碳等,取得了较好的效果。

CAM编程中刀具及工艺参数的确定

针对模具曲面的加工特点,分析了模具曲面数控铣削加工编程中刀具及工艺参数的选择对加工质量的影响,并结合实际介绍了在模具曲面数控加工中CAM编程时刀具及工艺参数的确定方法和原则。

CT联合腹部脂肪定量指标预测肾细胞癌侵袭性

目的:探讨CT联合腹部脂肪定量指标预测肾细胞癌(RCC)侵袭性的价值。方法:搜集122例经手术病理证实的RCC患者资料,按病理分期和病理分级分为非侵袭组(73例)、侵袭组(49例)。单、多因素Logistic回归分析筛选RCC侵袭性的独立预测因子,采用列线图构建联合预测模型,并评估其校准度、稳定性和临床净效益。结果:边缘模糊(OR=3.815,P=0.012)、大小(OR=1.752,P=0.010)、腹部皮下脂肪面积与内脏脂肪面积的比值(SVR)(OR=5.381,P=0.006)和RENAL总分(OR=2.110,P<0.001)是RCC侵袭性的独立预测因子。列线图AUC为0.902(95%CI:0.842~0.962,P<0.001),高于各独立预测因子(均P<0.05)。校准曲线的校准度较高;5折交叉验证平均AUC为0.899,与列线图一致。决策曲线分析(DCA)显示阈值范围0.07~1.0时临床有获益。结论:CT联合腹部脂肪定量指标构建的列线图预测RCC侵袭性准确性高,临床获益价值较大。

汽车轮毂模具加工建模研究

论述了汽车轮毂模具加工建模特点和方法。

CAM编程中刀具及工艺参数的确定

针对模具曲面的加工特点,分析了模具曲面数控铣削加工编程中刀具及工艺参数的选择对加工质量的影响,并结合实际介绍了模具曲面数控加工中CAM编程时刀具及工艺参数的确定方法和原则。

一年过来看“专题”——关于苏教版初中语文实验教材中“专题”的再认识

苏教版初中语文实验教材在我市初中全面投入使用已经两年多了.应该说新教材的编排较老教材有着诸多的亮点.本人有幸于过去的一年中作为新一轮课改的参与者,实施了七年级两册实验教材的教学.经过较为系统的理论学习和一年的教学实践,笔者对新教材中"专题"的设计及其教学处理有了进一步的理解和认识.随着认识的深入,它必将对我日后的语文教学大有裨益.……

基于临床与CT平扫联合模型预测脑出血早期进展的价值

目的:探讨原发性脑出血(pICH)早期血肿扩大的相关高危因素,分别构建临床、影像及两者联合预测模型,评估各模型的诊断价值。方法:回顾性分析208例pICH患者临床、实验室检查、CT平扫资料,依据血肿初始和复查体积的差值,分为稳定组146例,进展组62例。单因素分析筛选2组间有差异的指标,并进一步行多因素logistic回归分析,筛选独立影响因子。分别构建临床、影像和两者联合预测模型,采用ROC曲线和5折交叉验证评估模型的效能及稳定性,DeLong检验评估3种模型AUC的差异,最优模型以列线图展示。利用校准曲线评价最优模型的准确性,决策曲线评价临床获益。结果:2组间性别、脑出血史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯、糖尿病、发病至首次行CT平扫时间(发病时长)、超急性期血肿扩大速度(OTT值)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、初始血肿体积、形态评分、密度分类评分、脑水肿、混合征、黑洞征、岛征、卫星征、旋涡征、低密度征、BAT评分(B为混合征,A为低密度征,T为发病时长)差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,LDL-C、糖尿病、形态评分、混合征是血肿扩大的独立影响因素。以LDL-C、糖尿病构建临床预测模型;以形态评分、混合征构建影像预测模型;以4个独立影响因素构建联合预测模型。临床、影像和两者联合预测模型的AUC分别为0.671、0.810、0.865,5折交叉验证显示联合预测模型稳定性较好;DeLong检验显示其诊断效能最高(P<0.05);校准曲线显示其一致性较好;决策曲线显示其具有较高的临床实用性。结论:临床联合影像模型在预测脑出血早期进展中价值较高,可为pICH患者的个体化管理提供依据。

正视时尚 拓展阅读——浅议时尚阅读对中学生语文阅读的影响

时尚阅读是指教师、学生对时尚文学的感知、理解和建构。它是一种课外阅读。而课外阅读质量的好坏切实关系到语文教学质量的高低。本文就时尚阅读对学生语文阅读质量的影响做些探讨,以求共勉。

CT增强联合外周血炎症指标诺模图术前诊断肾透明细胞癌WHO/ISUP分级

目的探讨CT增强联合外周血炎症指标术前诊断肾透明细胞癌(CCRCC)世界卫生组织/国际泌尿病理学会(WHO/ISUP)分级的价值。方法搜集144例手术病理证实的CCRCC患者资料,WHO/ISUP高级别组38例、低级别组106例,术前均行CT增强和外周血常规检查。单因素分析肿瘤CT征象、CT定量参数值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和系统免疫炎症指数(SII)组间差异。多因素Logistic回归分析筛选术前诊断CCRCC WHO/ISUP分级的独立预测因子,并构建联合诊断模型,以诺模图展示,评估诺模图校准度、稳定性和临床净获益。结果肿瘤大小(OR=1.681,P=0.006)、边缘模糊(OR=5.549,P=0.003)、皮质期强化率(OR=2.577,P<0.001)、SII(OR=1.189,P=0.002)是诊断CCRCC WHO/ISUP分级的独立预测因子;诺模图曲线下面积(AUC)为0.910(0.862~0.958,P<0.001),诊断效能优于各单变量(均P<0.05)。校准曲线显示出高校准度;5折交叉验证AUC为0.896,与诺模图一致;决策-曲线分析显示临床有获益。结论CT增强联合外周血炎症指标可用于诊断CCRCC WHO/ISUP分级,诺模图可将结果可视化,临床价值较高。

吟咏感悟 导思求异——浅谈新课程背景下学生求异思维能力的培养

新课程背景下的阅读教学,是以教师引导学生采用自主阅读、合作探究等方式搜集处理信息,以增长知识,发展思维,获得审美情感体验为目的。传统语文教学中注重灌输现成的结论,忽视甚至排斥引导学生自主学习,限制学生进行思维的做法显然与新课标要求大相径庭。本文试图在新课程背景下谈谈自己在阅读教学中对学生进行求异思维能力培养的认识和做法。

谈农村中小学学生择校问题:从“教育公平”的视角

农村中小学生择校问题,带来了严重的教育不公平。本文通过对学校、学生、教师所带来的教育不公平进行分析,从而提出了要均衡教育资源,对学生进行适当引导和提高中小学教师素质的解决策略。

新时期基层档案工作者的德与才

档案工作是党和国家的一项重要事业,而基层档案工作又是国家档案事业的一个重要组成部分。在市场经济新形势下,做好基层档案工作尤为重要,也显得十分迫切。做好基层档案工作的关键在于进一步加强基层档案队伍建设,提高基层档案工作者素质。那么,在新时期基层档案工作者(以下简称档案工作者)应具备怎样的素质呢?笔者认为德与才两大要素,二者相辅相成,不可偏废。