哮喘-慢阻肺重叠综合征与慢性阻塞性肺疾病比较的Meta分析

目的比较哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)。方法计算机检索PubMed、EMBaae、国知网、万方数据知识服务平台、维普网等数据库,检索已发表的关于ACOS和COPD的临床研究,检索时间从建库至2016年4月。采用RwMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献16篇。Meta分析结果显示,普通人群ACOS患病率为1.65%,COPD患者ACOS患病率为34%,其中男性比例为紐%。ACOS患者喘息发生率(OR=16.84,95%CI(1.82,156.10),P<0.01]、最大呼气中段气流(MMEF)[MD=-2.77,95%:CI(-3.38,-2.15),P<0.000 01]、急性加重发生率[0R=0.60,95%CI(0.04,1.16),P=0.04]、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分[MD=17.24,95%CI(6.65,27.82),P<0.01]、SGRQ评分[MD=4.70,95%CI(2.91,6.50),P<0.01]高于COPD患者。结论 COPD患者ACOS患病率明显高于普通人群,ACOS患者较COPD患者临床症状更严重,急性加重风险升高,小气道功能变差,生活质量降低。

小胶质细胞在慢性间歇低氧相关认知障碍中的作用

慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)是阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep ap-nea,OSA)的重要病理生理学特征,参与OSA相关并发症的发生发展[1]。认知障碍是OSA常见的并发症之一,其患病率高达30%以上[2],严重影响患者的生活质量。因此,探讨CIH导致认知障碍的具体机制,为临床提供新的治疗思路十分重要。小胶质细胞作为中枢神经系统的免疫细胞,在维持中枢神经系统稳态中起重要作用。

变齿厚斜齿轮的齿面生成研究

根据齿轮啮合原理及变齿厚斜齿轮的加工原理,由产形齿条的齿面方程,推导了变齿厚斜齿轮渐开螺旋面、过渡曲面及齿根面的齿面方程;用Matlab编程生成了变齿厚斜齿轮完整、精确的齿面;由生成齿面上点的三维坐标值,建立了变齿厚斜齿轮的精确实体模型。这一齿面生成的方法具有一定的通用性,可以方便地生成圆柱直齿轮、斜齿轮以及变齿厚直齿轮的精确齿面。

累及Hand knob区的分水岭梗死致“垂腕”1例及文献复习

目的探讨以“垂腕”为主要临床表现的分水岭梗死的临床特点及影像学特点。方法收集1例以“垂腕”为主要临床表现的分水岭梗死患者的临床资料并复习相关文献。结果Hand knob区受累的分水岭梗死也可使患者出现单纯“垂腕”症状。结论“垂腕”不仅是周围神经系统受累的标志,也可由于Hand knob区受累的分水岭梗死所致。

重症高龄新型冠状病毒肺炎患者成功救治1例报道

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019 , COVID-19)病原体为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒-2 (severe acute respiratory syndrome coro-navirus-2 ,SARS-CoV-2)[1].根据国家卫生健康委颁布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版),新型冠状病毒肺炎被分为轻型、普通型、重型、危重型[2 ].截至2020年2月25日,全球确诊新型冠状病毒肺炎患者共 79193 例,其中现存确诊患者49743例,重症患者9126例,死亡患者2704 例[3 ].根据目前报道,老年患者病情更加危重,死亡率更高[4 ].现将近期成功救治的1例重症高龄新型冠状病毒肺炎患者的临床资料总结如下,以期为该病的治疗提供可借鉴的临床思路.

肉质改良饲料对斑点叉尾鮰生长性能、肌肉品质及抗氧化能力的影响

为研究投喂肉质改良饲料对斑点叉尾鮰生长性能、肌肉品质和抗氧化能力的影响,本试验选取初始体重为(605.41±2.91)g,初始体长(39.91±0.33)cm健康斑点叉尾鮰180尾,随机分为3组,每组3个重复,每个重复20尾鱼,分别投喂配合饲料(Z1组),以蚕豆为主的配合饲料(Z2组),蚕豆为主添加4%杜仲和0.01%大蒜素的配合饲料(Z3组)。饲养75 d后测定生长性能指标及抗氧化能力。结果表明:与对照组相比,肉质改良饲料对增重率和饵料系数影响不大(P>0.05)。肉质改良饲料能显著提高背部肌肉胶原蛋白含量,其中Z2组达到最大值,Z3组次之(P<0.05);能显著提高背部生肌肉硬度、胶着度和咀嚼度,且最大值均出现在Z2组,Z3组次之,分别比Z1组提高了26.65%、20.84%、9.6%(Z2组)、19.88%、9.6%、2.42%(Z3组)(P<0.05);Z2和Z3组肌纤维直径比对照组分别降低了29.5%和18.4%(P<0.05)。肉质改良饲料组能显著提高斑点叉尾鮰超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,显著降低丙二醛(MDA)含量。可见,投喂肉质改良饲料可以有效改善斑点叉尾鮰肌肉品质,提高抗氧化能力,但对生长性能影响不大。

肉质改良剂对大鳞鲃生长、肌肉结构及抗氧化能力的影响

为探讨长期投喂肉质改良剂对大鳞鲃生长、肌肉结构及抗氧化力的影响,选取初始体重为(311.32±2.54)g,初始体长(35.79±2.33)cm健康大鳞鲃成鱼240尾,随机分为4组(每组3个重复,每个重复20尾鱼),分别投喂添加0、6.5%、10.5%和14.5%肉质改良剂的等氮等能饲料,依次标记为Y1~Y4组,其中Y1组为对照组。饲养75 d后测定大鳞鲃生长指标,各组织(鳃、脑、肝胰脏、中肾、脾脏)及血清中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和丙二醛(MDA),背部生肌肉肌纤维直径和质构特性。结果显示:Y2、Y3组大鳞鲃增重率、蛋白质效率显著提高,其中Y3组达到最大值,Y2组次之(P<0.05);背部生肌肉硬度和咀嚼度最大值均出现在Y3组,Y4组次之,分别比Y1组提高了37.52%、24.82%、51.6%和39.7%(P<0.05);胶着度最大值出现在Y3组(P<0.05),比Y1组提高25.59%;各试验组肌纤维直径均有不同程度的降低,其中Y3组直径最小,比Y1组降低29.65%(P<0.05);肉质改良剂能提高大鳞鲃抗氧化能力,其中Y3组SOD、CAT活性相对高,而MDA含量下降也最为明显。总之,肉质改良剂可效提高大鳞鲃生长和抗氧化能力,改善肌肉结构。建议大鳞鲃饲料中肉质改良剂添加水平为10.5%。

共享经济对中小企业创新行为影响机制研究——以宿迁地区为例

随着我国经济的发展,互联网技术水平的日趋完善,共享经济为中小企业的创新发展带来了巨大的便利。它使得企业合理分配和利用闲置的有效资源,提高资源的利用率,实现企业资源利用的最大化,尤其是在金融,办公,技术,销售四个方面,中小企业有着无限的发展空间。因此要把共享经济这一模式运用到中小企业身上,促进这些企业更快更好的发展。本文就共享经济对中小企业创新行为机制的影响进行简要分析。

建筑工程监理与施工技术的创新研究

随着我国社会主义市场经济的快速发展,建筑行业也获得了很大的发展,尤其是在建筑工程项目的提升和建设上,取得了一定发展成效。随着现代建筑的蓬勃发展,我国建筑行业对建筑工程项目的监理与施工技术的创新愈来愈重视,关于工程的监理工作也在建筑项目建设中有序开展,甚至有很多的工程监理制度不断发展完善。而在建筑工程监理工作顺利进展的同时,建筑项目的建设速度、施工技术、工艺方面都有很大的提升。就目前建筑工程监理与施工技术创新的关系研究发展现状来看,建筑施工单位在一些新的施工技术与技艺的应用上存在问题,有待进一步发展和提高。笔者根据自身多年相关从业经验并结合广泛的社会实践调查研究,就建筑工程监理与施工技术创新的关系研究展开了相关探讨,望能提供借鉴。

黄颡鱼免疫增强剂的研究现状和进展

免疫增强剂因能增强机体抗疾病感染的能力、作用时间较短且没有记忆成分,被认为是一种提高鱼体免疫力及对疾病抵抗能力的有效方法。文章综述了近年来免疫增强剂在黄颡鱼养殖中的应用研究现状,主要从微生物来源、动植物来源、营养因子类来源这3大类免疫增强剂对黄颡鱼免疫和抗病能力影响的研究进行了分析总结,展望了黄颡鱼免疫增强剂的研究和发展趋势,可为黄颡鱼健康养殖提供参考。

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清促生长激素释放激素水平对认知功能的影响

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（OSAHS）患者血清促生长激素释放激素（GHRH）水平并评估其认知功能，探讨GHRH对OSAHS患者认知功能的影响。方法回顾性分析2013年10月至2017年5月于中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科就诊的70例中重度OSAHS患者（OSAHS组），其中男54例，女16例，年龄45～65岁，平均（53±6）岁；纳入同期本院体检的32例单纯鼾症患者（对照组），其中男16例，女16例，年龄45～65岁，平均（53±6）岁。所有受试者均行多导睡眠监测（PSG）及认知功能评估，在第2天清晨抽血，采用ELISA法检测血清GHRH水平。结果OSAHS组患者血清GHRH水平为（319±187） pg/ml，与对照组[（291±147）pg/ml]比较差异无统计学意义（P〉0.05）；但未合并认知障碍的OSAHS患者血清GHRH水平[（370±197）pg/ml]明显高于对照组，而合并认知障碍的OSAHS患者血清GHRH水平[（194±71） pg/ml]明显低于对照组（均P〈0.05）。相关性分析结果表明，中重度OSAHS患者认知功能受血清GHRH水平（OR值为0.42，95%CI：0.24～0.73）、体重指数（OR值为2.23，95%CI：1.03～4.79）及嗜睡评分（OR值为1.80，95%CI：1.04～3.09）的影响。结论中重度OSAHS患者血清GHRH水平对患者的认知功能可能起保护作用。

慢性间歇低氧对大鼠下丘脑-垂体-生长激素轴的影响

目的探讨慢性间歇低氧对大鼠下丘脑-垂体-生长激素轴激素水平的影响。方法将雄性Wistar大鼠分为常氧组和慢性间歇低氧组,将慢性间歇低氧组大鼠置于低氧舱内,每天8 h,每180秒向舱内交替输送21%氧气(空气)和5%氧气(低氧气体),采用数字测氧仪监测舱内氧气含量,调节气体流量,持续12周。常氧组大鼠置于同样环境下,但给予21%氧气(空气)暴露。分别于气体暴露前、暴露第4周、第8周、第12周时检测2组大鼠血清生长激素释放激素、生长激素、生长抑素水平。结果与常氧组比,慢性间歇低氧组大鼠在低氧第4周即出现生长激素释放激素水平下降[(732.77±46.99)pg/ml比(893.59±40.00)pg/ml],第8周出现生长抑素水平下降[(30.71±2.27)pg/ml比(44.69±3.36)pg/ml],第12周才出现生长激素水平下降[(1.20±0.29)ng/ml比(2.06±0.13)ng/ml],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。随着间歇低氧时间的延长,生长激素释放激素水平未进一步下降[4周为(732.77±46.99)pg/ml,8周为(607.64±131.61)pg/m,12周为(730.05±40.63)pg/m,P>0.05],但血清生长抑素水平从第8周至第12周出现了进一步降低[8周为(30.71±2.27)pg/ml,12周为(24.41±4.06)pg/ml,P<0.05]。结论慢性间歇低氧可能抑制下丘脑-垂体-生长激素轴功能,下丘脑激素最先受到影响,后期整个激素轴受累。

下丘脑-垂体-靶腺轴在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍中的作用

认知障碍是指大脑学习记忆、思维判断等过程出现异常的心理障碍性病态,严重影响患者的生活质量.近年来研究发现,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）患者发生认知障碍的风险明显高于非0SAHS人群,但具体机制仍不清楚.有研究者发现,OSASH可引起下丘脑-垂体-靶腺轴激素水平变化,而后者又可通过一系列分子机制参与认知障碍的发生、发展.相应的激素替代治疗可改善患者的认知功能,对合并认知障碍的0SAHS患者的治疗具有指导意义.

白日嗜睡和睡眠质量下降对阻塞性睡眠呼吸暂停患者焦虑和抑郁状态的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者焦虑和抑郁状态的影响因素。方法选2013年5月至2015年11月于中国医科大学附属第一医院呼吸科睡眠中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者196例,其中重度OSAHS患者103例,轻中度OSAHS患者93例。根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分和嗜睡症状将患者分为OSAHS合并白日嗜睡(EDS)者和未合并EDS者,收集患者的一般资料、症状,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者情绪状况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者的主观睡眠质量。比较合并EDS与未合并EDS的OSAHS患者焦虑和抑郁评分,并进行相关因素分析。结果(1)重度OSAHS患者中,合并EDS者较未合并EDS者PSQI评分[(6.22±2.57)分比(4.05±3.72)分,P<0.01]、氧减指数[(57.70±17.53)次/h比(48.23±22.01)次/h,P<0.05]明显增高;(2)无论是重度还是轻中度OSAHS患者,合并EDS时均具有较高的SAS评分[重度:(33.86±7.60)分比(28.95±4.71)分,轻中度:(37.46±10.68)分比(33.40±11.07)分,P<0.05]、SDS评分[重度:(32.81±8.36)分比(28.90±4.53)分,轻中度:(36.98±12.77)分比(31.70±10.94)分,P<0.05];(3)多因素线性回归分析显示,SAS评分与ESS评分、PSQI、失眠程度、鼻塞程度相关(R2=0.356,P<0.05);SDS评分与ESS评分、PSQI、失眠程度相关(R2=0.344,P<0.05)。结论OSAHS患者的焦虑和抑郁状态与白日嗜睡程度和睡眠质量密切相关,无论是重度还是轻中度OSAHS患者,合并EDS时焦虑和抑郁评分明显增高。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素水平与抑郁状态的相关性研究

目的通过检测OSAHS患者血清促甲状腺激素释放激素(TRH)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4、FT3)水平的变化及评估其抑郁状态,探讨OSAHS患者下丘脑-垂体-甲状腺轴激素水平与抑郁状态的相关性.方法根据多导睡眠监测结果,选取2013年8月至2017年5月于中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科就诊的73例男性OSAHS患者[年龄20~58岁,平均(39±11)岁]及13例男性单纯鼾症对照组[年龄22~51岁,平均(36±8)岁],其中OSAHS组进一步根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度、重度OSAHS组,根据最低指端血氧饱和度(SpO2)分为正常血氧组、轻度低氧组、中度低氧组、重度低氧组,均行抑郁状态评估,在第2天清晨抽血并检测血清TRH、TSH、FT4与FT3水平.结果重度低氧组患者血清FT3水平[(5.4±0.7)ng/L]、抑郁评分(40±10)均高于对照组[分别为(4.5±0.6)ng/L、30±7](均P<0.05).将重度低氧OSAHS患者进一步分层发现,合并抑郁状态的患者血清FT3水平[(5.0±0.5)ng/L]、FT4水平[(16.2±1.9)ng/L]低于不合并抑郁状态患者[分别为(5.5±0.7)ng/L和(18.2±2.3)ng/L].结论重度低氧OSAHS患者血清FT3、FT4水平降低与抑郁的发生密切相关.

慢性阻塞性肺疾病早期筛查工具的研究现状

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是指由于显著暴露于有毒颗粒或气体导致气道和(或)肺泡异常的一种常见、可预测、可治疗疾病,主要表现为持续呼吸系统症状和气流受限[1]。据报道,截止至2015年,我国慢阻肺患者数近1亿人,已经成为与高血压、糖尿病等量齐观的慢性疾病,构成重大疾病负担[2]。早在2011年,慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)曾指出慢阻肺是可预防、可治疗的疾病。

上气道肌群训练在阻塞性睡眠呼吸暂停中的作用及相关机制研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)表现为夜间反复上气道塌陷、血氧饱和度下降、睡眠片段化等,可引起高血压、糖尿病、冠心病等并发症,严重时影响患者生活质量[1]。持续气道正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP)是中重度OSA的首选治疗方法,但由于耐受性及依从性差,常常未能达到满意效果[2]。轻、中度OSA治疗主要包括减轻体重、侧卧位睡眠、手术、口腔矫治器等,但疗效不一。因此,探索新的潜在机制及其治疗手段对OSA的临床治疗是十分必要的。