小儿克山病至成人时期生存现状调查

目的通过对小儿克山病至成人时期生存现况的调查,探讨克山病复发的可能因素,了解扩张型心肌病与成人克山病复发病例间的关系,扩展防治工作内涵。方法采用个案调查方式对1962-1983年期间四川省冕宁、西昌县确诊的小儿克山病至今仍存活者进行问卷调查和心脏查体。结果这些患病儿童经临床治愈长大成人后,44.6%出现病情复发,复发间隔期平均(15.1±3.4)年,复发者多数存在明显的诱发因素。目前呈“健康”状态者,维持健康的时间最短17年,最长41年,平均26.7年。两县住院治疗的“扩张型心病”病人中12.4%有儿童期克山病病史。结论小儿克山病至成人时期复发是一缓慢渐进的累计过程,其可能因素与多胎生育、家庭贫困,生活负担沉重、生活习惯不良有关。与克山病致病因素是否关联,尚需深入调查。

冕宁地区克山病患者发硒含量的调查分析

目的 进一步探讨地方性低硒在克山病病因学中的作用。方法 在 1995— 1999年度内 ,对 32例新发克山病病例 ,按 1∶ 2配对 ,对头发硒含量进行对比分析。结果 病例组与内对照组 (患者亲兄妹 )和外对照组(患者同龄近邻 )的发硒平均值分别为 0 .0 776 ,0 .12 79和 0 .1313μg/ g;病例组与对照组发硒值的组间差异有显著意义。结论 在全国克山病病区的病情普遍呈多年低发病率后 。

1990—2002年四川省冕宁县克山病病情分析

目的 分析 1990— 2 0 0 2年四川省冕宁县克山病发病特征。方法 对 1990— 2 0 0 2年亚急型、慢型病例 ,监测点检出的潜在型 ,作一般流行病学和临床资料描述 ,并与该县历史流行情况进行比较。结果 人群、时间、区域发病不论现在和过去都基本一致 ,但不再具有 5～ 9月集中发病的特点 ,52例亚急型 ,慢型病例 4年存活率仅为 3 0 .77%。结论 从社会学角度 ,提出采用卫生扶贫项目 。

预防接种后发生的“群体癔病样反应”的报告

1991年6月20日,四川冕宁县森荣小学彝族学生,接种伤寒单价菌苗后发生群体癔病样反应(接种142人,反应107人),是一起少见且典型的群体反应。接种对象年龄9～15岁,男84人(发病73人,占86.9％),女57人(发病34人,占59.7％)。

1990～1997年四川冕宁县克山病病情分析

四川省冕宁县属历史克山病重病县［１］，于１９９０年建立全国监测点，并按“四川省克山病监测方案”履行省级监测任务。为总结经验搞好第二轮监测，现将１９９０～１９９７年克山病病情整理报告如下。１资料与方法１．１防治简况冕宁县自１９７０年实行克山病疫情登记制...

四川省冕宁县克山病流行病学特点分析

目的探讨四川省冕宁县克山病在高发年和低发年的流行特征，为防治工作提供科学的参考依据。方法采用描述流行病学方法，收集以往病历资料，将克山病在流行（高发）与散发（低发）年度的发病情况进行对比。结果在高发年，克山病存在家庭多发，占12％（6／50）：存在季节高发．5—9月占全年发病总数的78％（39／50）。病例发生循环功能障碍（奔马律、肺部哕音、颈静脉怒张、口唇发绀）的程度高发年较低发年重（Х^2=8．53，P〈0．01）。平均发病年龄高发年为（4．07±1．46）岁，低发年为（6．11±2．71）岁，发病年龄后移；高发和低发年发病类型构成明显不同（Х^2=40．68，P〈0．01），慢型在高发年占22．85％（707／3094），在低发年占46．09％（53／115），慢型所占比例增加。结论进一步做好现阶段克山病流行病学研究工作，提高诊断和治疗及管理水平，是当前克山病防治科研工作的一项重要内容。

中国成人硒需要量研究

目的探讨使人体血浆硒蛋白P(SEPP1)达到饱和的硒摄入量,以评估硒需要量,为膳食硒参考摄入量DRIs的修订提供参考。方法对98名低硒健康受试者(体重平均58kg)进行为期40w的双盲补硒实验。随机分为七组,补硒(以硒蛋氨酸形式)剂量分别为0、21、35、55、79、102和125μg/d。定期检测血浆中谷胱甘肽过氧化物酶(GPX3)活性、SEPP1含量和硒含量等硒状态功能指标。选择剂量响应曲线的饱和平台起始点的相应摄入量作为该指标的需要量。结果在实验40w时,使血浆SEPP1含量达到饱和的硒摄入量为49μg/d;使血浆GPX3活性达到饱和的硒摄入量为35μg/d;血浆硒不能达到饱和平台,故不能用来作为评价硒需要量的指标。结论就当前人体实验而言,血浆SEPP1含量是反映硒营养状态和测定硒需要量的最佳指标。所以,满足SEPP1合成的硒摄入量49μg/d,经体重和个体变异等因素适当调节后,可作为人体硒需要量和修订膳食硒参考摄入量DRIs的参考。

四川省1990-2008年克山病监测

目的探索四川省克山病病情演变规律与流行特点。方法采用描述流行病学方法，收集汇总1990-2008年资料数据，并进行统计分析。结果四川省克山病19年间，急型、亚急型克山病累计发病87例。病例均为农业户儿童，彝族儿童居多，发病年龄最小5月龄，最大18岁，2—6岁最多，年发病率波动在0／10万～1．73／10万之间，以1999年最高（1．73／10万）；临床慢型、潜在型克山病累计检出310例，总检出率0．28％～2．8％，以1992年最高；19年间的病区人群硒营养水平，1995年最低（0．1345μg／g），1990-2000年次之（0．1558μg／g），属于病区硒水平。结论四川省克山病病情演变过程可分为5个阶段，2个上升阶段，3个下降阶段，各阶段差异均有统计学意义，而病情下降的3个阶段均为采取了以补硒为主要手段的防控措施之后，表明贫硒与克山病发病关系密切。

四川省凉山州慢型克山病患者自我管理项目实施效果观察

目的观察四川省凉山州慢型克山病患者自我管理项目实施效果。方法按照四川省慢型克山病自我管理项目技术方案。在地方病专业人员负责、乡村医生参与下，对四川省冕宁、西昌2个县56例慢型克山病患者进行个性化自我治疗管理。分别于治疗前及治疗3、6个月检测患者临床症状、体征、心电图、X线、心功能等指标，评估治疗效果。结果与治疗前比较，治疗3、6个月时有临床症状（头晕、食欲不振、心悸、气促、咳嗽、乏力、烦躁）、体征（心动过速、口唇发绀、心脏杂音、肝脏肿大、水肿）的患者数量有所减少，尤其6个月时数量减少明显（P〈0．05或〈0．01）。治疗3个月与治疗前相比较．患者心电图和心功能检测结果均未见明显改变（Х^2值分别为0．05、0．39，P〉0．05）；治疗6个月与治疗前相比较，患者心电图和心功能检测结果明显好转（Х^2值分别为4.36、16．84，P〈0．05或〈0．01），但是X线检测结果未见明显改变（Х^2=0．61，P〉0．05）。6个月时56例患者中达到临床治愈标准者为0，好转27例（占48．2％），稳定17例（占30．4％），加重5例（占8．9％）．失访1例（占1．8％），死亡6例（占10．7％）。结论慢型克山病自我管理项目符合病区现状．具有医疗救助公益作用．可在我国多数克山病病区推广应用。

2007-2009年四川省硒盐预防克山病效果分析

目的提高四川省亚急型克山病发生地区人群硒营养水平,降低亚急型克山病发病率。方法 2007-01/2009-12在攀枝花市仁和区,凉山州的西昌市、冕宁县全民食用国标允许剂量的硒强化营养碘盐,同步进行盐硒、人群发硒水平、克山病病情监测,统计分析预防效果。结果 2007-2009年和邦、盐源盐厂生产的硒碘盐中硒均值为:3.96mg/kg;3地居民食用硒碘盐中硒均值为:3.62mg/kg,基本符合国家标准;3地居民发硒均值为:0.338μg/g,高于2006年的本底值(0.294μg/g);3地无亚急型克山病新发病例,慢型、潜在型克山病检出率1.16%,低于2006年的本底值(2.46%)。结论 2007-2009年预防性补硒项目,整体提高了硒碘盐覆盖地区人群硒营养水平,无亚急型克山病的发生,降低了慢型、潜在型病例的检出。