宫腔粘连分离术后患者不良妊娠结局的影响因素分析

目的探讨宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后不良妊娠结局的影响因素。方法选择2017年1月至2023年1月苏州大学附属第二医院生殖中心TCRA后336例孕产妇,根据术后孕产妇妊娠结局分为两组,正常妊娠组(245例)和不良妊娠组(91例)。采用logistic回归分析IUA患者不良妊娠结局的危险因素,并建立预测模型。采用受试者操作特征曲线评价模型的预测效能,以决策曲线验证模型的实际应用效能。结果336例IUA患者中,245例患者正常妊娠,妊娠率为73%。logistic多因素分析结果显示,人工流产次数、宫腔内的手术次数是影响IUA患者术后妊娠结局的危险因素,TCRA术中透明质酸钠凝胶是影响IUA患者术后妊娠结局的保护因素(P<0.05)。列线图预测模型AUC为0.877(95%CI:0.842~0.911),灵敏度和特异度分别为0.793和0.882;Hosmer-Lemeshow检验结果χ^(2)=6.961,P=0.224,提示模型有良好的预测价值。结论人工流产次数、宫腔内的手术次数是影响IUA患者术后妊娠结局的危险因素,构建的预测模型能够较地预测患者复发风险,可为制订相应的预防措施提供参考依据。

外泌体在乳腺癌中的研究进展

乳腺癌细胞脱离原发灶组织进入循环系统,沿循环系统到达靶器官,最终形成远端转移以及乳腺癌复发,是乳腺癌患者死亡的主要原因。外泌体是由具有多效性功能的细胞释放的小脂质双层颗粒,它调节复杂的细胞通路,参与乳腺癌从发生到转移扩散的各个阶段。外泌体与乳腺癌的转移密切相关,并可促进肿瘤血管生成,帮助肿瘤逃避免疫系统的监测,抑制免疫细胞等。本综述将从外泌体的结构着手,讨论外泌体在乳腺癌发展过程中的作用,并揭示外泌体能否为乳腺癌的早期诊断、分子靶向治疗提供新的前景。