人免疫重建荷子宫内膜癌SCID小鼠动物模型的建立

目的构建人免疫重建皮下荷人子宫内膜癌移植瘤SCID小鼠模型。方法将SCID小鼠随机分成空白对照组、单纯免疫重建组、荷瘤组及模型组,分别经腹腔注射人淋巴细胞和(或)皮下接种HEC-1B细胞建立相应模型。观察荷瘤鼠成瘤、移植瘤生长及组织学特征;ELISA法检测小鼠血清中人IgG含量,流式细胞术、免疫组化法检测小鼠外周血及脾脏T细胞表型。结果小鼠成瘤率均为100%,但模型组小鼠成瘤潜伏期延长、移植瘤生长受限。单纯免疫重建组及模型组小鼠外周血、脾脏分别可检出人IgG及人T淋巴细胞表型。未发现移植物抗宿主情况,空白对照组、单纯免疫重建组、模型组小鼠体质量无显著差异。结论初步建立了人免疫重建荷人子宫内膜癌SCID小鼠复合模型。

子宫内膜癌内源性多肽PDAEP-1体外抗肿瘤活性分析

目的通过多肽组学分析,从子宫内膜癌组织中筛选获得具有潜在生物学活性的内源性多肽。方法收集3例子宫内膜样腺癌组织标本(以3例年龄匹配的健康女性子宫内膜样本为对照),通过液相色谱-串联质谱法(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)获得子宫内膜癌特异性内源性多肽,借助生物信息学方法筛选具有潜在活性的功能多肽,使用CCK-8实验、Transwell及划痕实验验证多肽对子宫内膜癌细胞株HEC-1-A增殖、侵袭、迁移的影响,并以PCR、Western Blot方法选择性观察多肽对Wnt/β-catenin/EMT通路相关分子表达的影响。结果鉴定获得序列为TAGNVLMH的多肽(PDAEP-1)对应前体为SLC38A10,其表达水平与子宫内膜癌患者5年生存率相关;该多肽对子宫内膜癌细胞的增殖、侵袭、迁移有明显的抑制作用,且作用后Vimentin、β-catenin两者的mRNA及蛋白水平均显著降低,而E-cadherin则上调。结论通过调变Wnt/β-catenin/EMT通路相关分子,内源性多肽PDAEP-1在体外有抑制子宫内膜癌细胞增殖、侵袭和迁移的抗肿瘤活性,具有潜在的诊疗应用价值。

3D打印圆柱形模板在局部晚期宫颈癌近距离治疗中的宫旁剂量覆盖

目的评价局部晚期宫颈癌近距离治疗中3D打印圆柱形模板的宫旁剂量覆盖。方法回顾2021年2月至2022年6月采用3D打印圆柱形模板引导腔内联合组织间插植近距离治疗的大体积(>40 cm^(3))伴宫旁浸润的局部晚期宫颈癌患者24例,从施源器库(applicator library)中导入Vienna标准施源器结构进行Vienna虚拟计划(以下简称虚拟计划)制作并与3D打印圆柱体模板计划(以下简称模板计划)进行剂量学比对,配对t检验分析差异。结果HRCTV平均模外体积(55.38±14.74)cm^(3),平均宽度(5.35±0.57)cm,最大径向距离(maximum radical distance,MRD)(3.27±0.46)cm。剂量学比对结果显示:整体宫旁范围内,模板计划IRCTV D_(90)明显优于虚拟计划(P<0.05);在宫旁外1/3区域,模板计划的CI、HRCTV D_(90)、D_(98)均显著优于虚拟计划(P<0.05);模板计划小肠D_(2cc)总体高于虚拟计划,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印圆柱体施源器可以实现大体积伴有宫旁浸润的局部晚期宫颈癌剂量覆盖目标,尤其对于宫旁外1/3浸润者有明显剂量学优势。

琥珀酸亚铁联合维生素C纠正宫颈癌伴贫血患者的疗效评价及安全性

目的探究琥珀酸亚铁联合维生素C纠正宫颈癌患者贫血的临床疗效及安全性问题。方法筛选放疗科100例宫颈癌伴贫血患者作为研究对象,根据是否规范使用琥珀酸亚铁联合维生素C分为两组,实验组(n=50)采用口服琥珀酸亚铁和维生素C片进行常规治疗,对照组(n=50)未规范行抗贫血治疗。观察并分析两组患者治疗前后的血红蛋白(Hb)水平,规定Hb升高≥20 g/L或至正常值为治疗有效;同时统计两组患者胃肠道不良反应的发生情况。结果实验组患者贫血治疗的总有效率达48%,其中行术后辅助放化疗的患者总有效率为56%,行根治性放化疗的患者为40%,均明显优于对照组(P<0.05)。并且两组的胃肠道不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论琥珀酸亚铁联合维生素C用于治疗宫颈癌患者贫血的疗效显著,安全性可靠,临床上应在此类患者中常规、规范使用。

循环肿瘤DNA在妇科恶性肿瘤中的应用

液体活检作为无侵袭性的肿瘤标本获取方式,具有微创和可重复等优点,通过液体活检可以获得相应的循环肿瘤DNA,具体包括点突变、拷贝数变异和DNA甲基化等,目前已被批准应用于多种恶性肿瘤的诊治。本文综述了循环肿瘤DNA这一液体活检技术在妇科恶性肿瘤早期诊断、复发转移风险评估、治疗指导以及动态随访监测等方面的研究和应用。

三维适形调强放疗治疗宫颈残端癌的临床观察

目的探讨三维适形调强放疗联合近距离腔内照射治疗宫颈残端癌的有效性和安全性。方法回顾性分析南京医科大学附属江苏省肿瘤医院1994年1月至2013年12月间收入院行放疗的41例宫颈残端癌患者临床资料,其中2012年后收治的23例患者行三维适形调强放疗联合近距离腔内照射（三维适形组）,2012年前收治的18例患者行体外常规放疗联合近距离腔内照射（常规放疗组）,评价两组患者的近期疗效及毒副反应情况。结果常规放疗组获CR 8例,PR 6例,总有效率为77.8%,鳞癌抗原（SCC）下降率为（61.3±20.4）%;三维适形组CR 12例,PR 8例,总有效率为87.0%,SCC下降率为（75.9±4.3）%;两组的SCC下降率差异具有统计学意义（P〈0.05）。常规放疗组患者出现近期并发症17例,其中1~2级直肠反应13例,1级膀胱反应4例;三维适形组出现近期并发症6例,均为1级直肠反应。结论三维适形调强放疗联合近距离腔内照射可能是宫颈残端癌提高近期疗效、减少放疗并发症的有效治疗模式。

人工胸水辅助超声引导下射频消融治疗肝肿瘤的初步研究

目的探讨人工胸水辅助下冷循环射频消融治疗位于膈面肝脏肿瘤的可行性与安全性。方法2005年1月至7月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受射频消融治疗方法的9例患者,均为男性,平均年龄53.2岁(25～83岁);Child-Pugh分级均为A级,肿瘤位于肝Ⅳ段1例,肝Ⅶ段6例,肝Ⅷ段2例。采用人工胸水的方法,以显露肿瘤全貌,然后进行超声引导下冷循环射频消融治疗。结果人工胸水后,射频消融治疗均顺利完成,没有发生与手术相关的死亡。手术后8例患者存活,1例患者死亡。结论人工胸水辅助超声引导下射频消融是治疗肝脏肿瘤的一种安全方法,有助于拓展射频消融治疗的适应证。

微课在妇科肿瘤规培医生临床带教中应用的初探

目的探析及评价穿插运用微课教学在妇科肿瘤住院医师规范化培训临床带教中的可行性及效果。方法选取参加妇科肿瘤住院医师规范化培训的医生共20名,随机分为以单纯授课为主的传统组与穿插微课教学的微课组,每组各10名。妇科肿瘤学规培结束后通过出科考试(理论+实践)对两组的临床规培效果进行评价,并对微课组进行了问卷调查。结果出科考试的实践成绩微课组显著高于传统组(P<0.05),特别是在病史采集及体格检查方面成绩显著高于传统组(P<0.05)。微课组的问卷调查显示,规培医生认可微课的新颖性及灵活性,有利于培养学习积极性及学习能力,特别是在临床思辩和实践能力方面效果较好。结论在妇科肿瘤临床带教中采用穿插微课教学的模式,能更好地帮助规培医生完成从理论到实践的过渡,有在肿瘤专科住院医师规范化培训中推广的潜在应用价值。

微课联合CBL在妇科肿瘤临床教学中的应用

目的评价微课联合CBL(case based learning)在妇科肿瘤临床教学中的可行性及效果。方法选取2018年5月—2019年5月南京医科大学参加妇科肿瘤临床培训的医学生共30名,随机分为传统组(传统授课)与联合组(微课联合CBL),各15名。临床学习结束后通过考核比较两种教学法的效果,并对联合组进行问卷调查。结果两组理论成绩相当(P>0.05)差异无统计学意义;病历书写与分析联合组略高于传统组,差异无统计学意义(P>0.05);临床思辨及实践操作联合组显著高于传统组(P<0.05)差异有统计学意义;联合组教学满意度高于传统组(P<0.05)差异有统计学意义。结论在妇科肿瘤临床教学中采用微课联合CBL是一种有效的教学改革尝试,有助于医学生临床思维和实践能力的锻炼。因此,这种教学模式有在肿瘤专科临床培训中推广的潜在应用价值。

C225对人鼻咽癌细胞株CNE的生长抑制作用

目的探讨EGFR单抗C225对人鼻咽癌细胞株CNE的生长抑制作用及可能机制。方法以MTT比色法、倒置相差显微镜观察C225对CNE的生长抑制作用，以透射电镜、流式细胞术观察C225对CNE的凋亡诱导效应。结果MTT、法显示，C225对CNE具有明显的生长抑制作用，并随药物浓度的增加而逐渐增强，48hIC20--30为10μg／mL；以此浓度C225处理CNE，倒景相差显微镜观察发现，细胞变圆、脱壁，部分死亡、漂浮；透射电镜可见典型的凋亡超微结构改变；流式细胞术检测显示其24、48h凋亡率分别为（14．30±0．78）％、（15．30±0．95）％，显著高于对照组的（2．90±0．95）％和（4．70±0．60）％（P〈0．05）。结论C225对CNE细胞有明显的生长抑制作用，这可能其与诱导CNE凋亡有关。

单抗靶向超抗原SEA体内抗膀胱肿瘤实验研究

背景与目的:超抗原葡萄球菌肠毒素A(staphylococcal enterotoxin A,SEA)在体内、外以及临床的膀胱灌注治疗试验中对膀胱癌均具有明显的抑瘤效应,本研究旨在探讨单抗靶向的超抗原SEA体内对人膀胱癌的抑瘤作用。方法:以腹腔注射人外周血单个核细胞、皮下注射人膀胱癌BIU87细胞建立人免疫重建荷人膀胱癌SCID小鼠复合模型,再将模型小鼠随机分为对照组、SEA组及单抗靶向SEA实验组,分别予以PBS、SEA及单抗靶向SEA瘤周注射,以SonoSite彩超在建模后6周内检测小鼠皮下移植瘤体积、瘤体血流。结果:单抗靶向SEA组瘤体体积、瘤体血流均小于对照组及SEA组,在建模后4、5、6周差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单抗靶向的超抗原SEA对膀胱癌皮下移植瘤生长的抑制作用更强,可能与其进一步减少瘤体血流有关。

西妥昔单抗诱导人鼻咽癌细胞株CNE凋亡实验研究

目的观察西妥昔单抗诱导人鼻咽癌细胞株CNE凋亡的效果,并初步探讨其可能机制。方法CNE细胞经10μg/mL西妥昔单抗处理48 h后,以Hochest33258荧光染色显微法、透射电镜观察其凋亡形态学变化,流式细胞术检测凋亡率,Western Blot检测Bax、Bcl-2蛋白的表达。结果 CNE细胞经西妥昔单抗处理后,荧光显微镜及透射电镜下均可见典型的凋亡形态学及超微结构改变;流式细胞术显示凋亡率为(15.30±0.95)%,显著高于对照组(P<0.05);Western Blot检测显示Bax蛋白表达上调、Bcl-2蛋白表达下调、Bax/Bcl-2比值增加。结论西妥昔单抗对人鼻咽癌细胞株CNE有显著的凋亡诱导作用,这可能通过上调Bax并下调Bcl-2而实现,其确切机制仍有待进一步探讨。

宫颈癌术后静态调强放疗与容积旋转调强放疗的比较

目的:比较宫颈癌术后静态调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)近期不良反应发生率以及剂量学参数,为早期宫颈癌根治术后放疗的选择提供参考依据。方法:收集整理接受IMRT或VMAT治疗的宫颈癌根治术后患者各50例,观察所有患者放疗期间急性不良反应的发生率,比较两组放疗计划危及器官的受照剂量,计划靶区的适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、照射时间及跳数(the number of monitor unit,MU)。结果:VMAT组急性放射性肠炎的发生率明显低于IMRT组,两者差异有统计学意义(38%vs.64%,P<0.05);与IMRT组相比,上消化道反应发生率明显降低(20%vs.6%,P<0.05);VMAT组直肠V40、小肠V40均低于IMRT组(P<0.01),而直肠和小肠的V20、V30在两组中均无统计学差异(P>0.05);两组中膀胱V20、V30、V40均无统计学差异(P>0.05);VMAT计划CI优于IMRT计划(P<0.05);HI在两组中无统计学差异(P>0.05);与IMRT计划比较,VMAT计划的MU值和治疗时间分别减少了50%和54%(P<0.01)。结论:宫颈癌根治术后患者选择VMAT治疗,可在一定程度上减少患者急性放射性肠炎和上消化道反应的发生率,减轻正常器官的受照剂量,缩短放疗时间,从而提高患者术后放疗的耐受性。

中医药治疗乳腺癌进展

近年来中医药在乳腺癌综合治疗中发挥了独特作用并有重要地位。此综述回顾总结了中医对乳腺癌病因病机的认识,将中医辨证论治与疾病分期及诊疗技术相结合,拓展中医理论内涵,丰富乳腺癌中西医结合理论基础。介绍了中医药的实际临床应用及疗效,如改善术后并发症、对抗化疗耐药性、降低放化疗副反应、减轻内分泌治疗的副作用、提高生活质量及延长生存期等方面,通过对中医药干预乳腺癌的实验室研究,进一步证实了中医药多途径、多靶点的药用特点。

超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸

目的 探讨超声引导下PTCD的操作技术及其临床应用价值。方法 15例梗阻性黄疸患者,14例肝门部胆管癌,1例肝癌合并胆总管癌栓,在超声引导下行PTCD术,穿刺肝左叶胆管6例,右叶胆管9例,术后常规胆道造影。结果 穿刺成功率10 0 % ,未出现出血、胆汁性腹膜炎等并发症。术后一周胆红素平均下降80 .5 umol/ L。其中9例不能手术切除的肿瘤患者黄疸减退后带管出院,5例患者经胆道引流黄疸减退后行肿瘤根治性切除,1例肝门部胆管癌合并肝转移患者术后1月死亡。结论 超声引导下PTCD是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,具有安全、并发症少的优点,与X线相结合,可明显提高手术成功率。

姜黄素脂质体通过调节miRNA的表达改变乳腺癌细胞对阿霉素的化疗敏感性

目的初步研究姜黄素脂质体(CUR)在人乳腺癌细胞株MCF-7中对阿霉素(ADR)药物敏感性的影响,并分析其通过调控miRNA途径的作用机制。方法以人乳腺癌细胞株MCF-7为亲本细胞,采用低浓度逐步加量法诱导阿霉素耐药株MCF-7/ADR,利用薄膜法制备姜黄素脂质体,MTT法检测姜黄素脂质体增加MCF-7/ADR耐药株敏感性的性能及与阿霉素的协同增效作用,miRNA和mRNA微阵列分析筛选出差异表达的miRNA和mRNA,联合生物信息学预测软件和mRNA微阵列预测差异表达的miRNA可能的靶基因,应用荧光定量PCR验证部分微阵列结果。结果阿霉素与姜黄素脂质体对MCF-7/ADR的细胞抑制率有协同增效作用。芯片结果显示,与耐药株MCF-7/ADR细胞相比,miRNA和mRNA在亲本MCF-7/ADR细胞和经姜黄素脂质体处理后的MCF-7/ADR细胞中的表达差异明显,共发现67个差异表达的miRNA和323个差异表达的mRNA。根据预测软件和mRNA芯片结果发现20个共同靶基因。qPCR进一步验证hsa-miR-29b-1-5p,hsamiR-29b-3p,hsa-miR-6068,hsa-miR-6790-5p,has-miR-4417和DDIT4,EPAS1,VEGFA,RPS14,DCDC2在3株细胞中的表达与芯片结果基本一致。结论姜黄素脂质体能在一定程度上逆转人乳腺癌对阿霉素的耐药性。通过调控miRNA的表达来影响相关信号通路可能是姜黄素脂质体调节乳腺癌细胞对阿霉素药物敏感性的一条重要分子途径。

应用全盆底重建术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂临床分析

目的 评价全盆底重建术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效.方法 回顾性分析34例POP-QⅢ～Ⅳ期盆腔器官脱垂行全盆底重建术的老年患者临床资料,评价该手术疗效及对患者生活质量的影响.结果 所有手术均安全顺利进行,未见膀胱、直肠等损伤;手术时间（105±31.2） min,出血（185.4±65.9） mL;所有患者术后4～5d后均自主排尿.随访2年,复发率为0（0/34）;PFIQ评分由术前的（84.3±22.6）分降至术后2年的（11.2±6.5）分,PFDI评分由术前的（75.8±19.4）分降至术后2年的（12.4±5.3）分.结论 全盆底重建术用于纠正老年女性重度盆腔器官脱垂,手术安全,术后生活质量改善明显,值得临床推广应用.

超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的应用

目的 :探讨超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的价值。材料和方法 :6例实施肝移植术后临床拟诊胆道并发症的患者 ,以二维超声检查移植肝及肝周情况 ,以彩色多普勒超声评估肝动脉、下腔静脉血流 ,并与其他影像学检查相对比。结果 :胆系梗阻 3例 (2例合并肝内多发胆汁肿 )、胆管内胆泥形成 1例、胆漏 2例 (在超声引导下置管引流 )。肝动脉血栓 2例。肝流出道狭窄合并血栓 1例。结论 :超声在肝移植术后胆道并发症的诊治中有着重要的应用价值。

原发性胆囊癌的彩色多普勒超声诊断

目的探讨原发性胆囊癌术前应用彩色多普勒超声检查的临床价值。方法对照手术及病理诊断,回顾性总结了36例术前超声拟诊为胆囊癌患者的超声资料,分析原发性胆囊癌及其他易误诊为胆囊癌疾病的二维超声及彩色多普勒超声影像学特点。结果术后病理证实胆囊癌30例(83.3%),其他胆囊疾病6例(16.7%)。二维超声可以观察到胆囊占位的形态、大小,与肝脏的分界情况,并能观察有无肝脏转移、淋巴结肿大及胆管扩张等异常声像;彩色多普勒不仅可以评价占位病变内血供情况,为鉴别诊断提供重要的资料,还可以对门静脉有无侵犯进行初步评估。结论综合应用二维超声与彩色多普勒超声进行术前检查,有助于原发性胆囊癌的鉴别诊断,并判断肿瘤与周围组织的关系,对治疗方案的制定有重要意义。

术中超声在冷循环射频治疗肝脏肿瘤中的作用

目的:探讨术中超声在冷循环射频治疗肝脏肿瘤中的应用价值。材料和方法:对31例肝癌患者在开腹手术时行术中超声检查,并以超声作为射频针穿刺的引导手段,动态观察手术进程。结果:31例患者均在术中超声引导下完成治疗。其中7例术前未发现小病灶。1例排除术前MR I诊断的1处假阳性病灶。结论:术中超声可发现术前影像学检查遗漏的小病灶,避免胆管、血管损伤等并发症,实时观察射频治疗过程并优化手术策略。