伏邪与重症肌无力的发病关系探讨

伏邪理论源于《黄帝内经》,属于中医病因学范畴,后经诸多医家发挥,在指导中医临证上有着较为广泛的应用。国医大师任继学教授提出的“伏邪致病”理论应用到多种疾病中效果显著。重症肌无力具有病情迁延难愈,反复发作的特点,究其根本在于伏邪潜藏,稽留不去。脾肾虚损是伏邪潜藏的根本,影响筋脉经络、气血津液、营卫失调三个方面。因此本篇基于“伏邪致病”的角度,探索重症肌无力的病因病机,以求为重症肌无力的中医防治提供新的理论指导。

18~50岁青年卒中患者危险因素特征及中医证候分型的横断面研究

目的收集青年卒中患者临床资料,分析危险因素及中医证候分布特点,以进一步指导青年卒中早期预防。方法对长春市内2所三级甲等医院的464例青年卒中患者临床资料进行回顾性分析。464名患者分为缺血性卒中组与出血性卒中组,分析2组患者的性别比、危险因素、入院时NIHSS水平。分析青年卒中患者危险因素与中医证候分型的关联。结果本研究共纳入病例464例(缺血组394例,出血组70例),2组在血脂异常、高血压、吸烟方面差异显著(P<0.05);出血组入院时NIHSS评分显著高于缺血组(P<0.05);高血压、低高密度脂蛋白胆固醇血症、心脏病、颈动脉硬化与TOAST分型关联显著(P<0.05);在165例具备中医证型的患者中,缺血组频率最高证型为风痰阻络证72例(51.8%),出血组频率最高证型为肝阳暴亢、风火上扰证12例(46.2%);缺血组中血脂异常、饮酒与中医证型关联显著(P<0.05);出血组在高同型半胱氨酸血症方面与中医证型关联显著(P<0.05)。结论青年应注重预防早发动脉硬化及相关危险因素。高三酰甘油血症在青年卒中发病中作用凸显,建议制定个性化调脂方案进行预防。青年卒中的中医证型分布主要集中在风、痰、火3个病因要素为主的证型,青年可在未病时进行针对性中医特色预防。

中医诊疗体系源流与发展探析

中医诊疗体系是根植于中医学理论,经过数千年医疗实践经验总结而逐步形成的智慧结晶。诊疗体系的构建对于中医药规范化参与疾病全程、提升中医诊疗效果具有重要意义。在现今中西医并行的时代背景下,现代医学在诊疗过程中仍发挥着主体作用。传统的中医诊疗体系如何更好地与现代诊疗体系融洽互鉴,如何找准中西医诊疗之间的契合点,使二者达到良好的共性融合是时代留给中西医的历史拐点性难题。中医学已然进入到新的历史发展阶段,现有中医诊疗体系的革新重构,对于提高中医诊疗水平、推动中医药传承创新发展具有较强的现实意义。文章回顾性梳理中医诊疗体系的形成与发展历程,围绕着“病、证、治”中医诊疗体系三大核心构成要素,总结各历史时期中医诊疗体系特点,结合新时代背景分析现代中医诊疗体系研究现状与发展路径,为日后体系的革新重构提供参考。

基于脾肾与气、髓、火关联探析重症肌无力中医病机内涵与辨治

重症肌无力是由自身抗体介导的自身免疫性疾病。中医将重症肌无力归为“痿证”范畴,属虚损性疾病。脾、肾参与人体精微物质的生成与转化,二者存在互资、互用、互因的复杂关系,在人体生命活动中发挥重要作用,是很多慢性、虚损性、疑难性疾病研究的关键靶点。中医药治疗重症肌无力具有多途径、多靶点的优势,临床疗效良好。基于脾肾与气、髓、火关联探析重症肌无力中医病机内涵与治疗思路,为中医药论治重症肌无力提供理论参考。

基于数据挖掘探究出血性中风恢复期处方用药规律研究

目的分析出血性中风恢复期中医临床用药,为出血性中风恢复期临床提供思路及方法。方法检索时间为建库-2021年10月,发表在中英文数据库的文献。提取文献中出血性中风恢复期处方用药的规律,并运用频数统计、聚类分析及关联规则分析潜在的治疗方法。结果共整理出103个方剂,134味药。结果显示出血性中风恢复期处方频率依次为补阳还五汤、通瘀汤、破瘀醒神汤、天麻钩藤饮、通窍活络汤、半夏白术天麻汤、地黄饮子、养血清脑颗粒、益气活血散、中风II号口服液、逐痰通络汤。出血性中风恢复期用药频次≥10次的药物依次为当归、黄芪、桃仁、红花、川芎、赤芍、地龙、丹参、水蛭、全蝎、牛膝、石菖蒲、石斛、大黄、延胡索、羌活、三七、胆南星、天麻、熟地黄、郁金、鸡血藤、白芍。结论补益气血为出血性中风恢复期的根本治法。活血化瘀是出血性中风恢复期的核心治疗手段。熄风化痰是出血性中风恢复期治疗的重要组成部分。

基于“浊邪”探讨铁死亡与心肌缺血再灌注损伤的相关性

心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)是当前亟待解决的临床问题,直接影响着患者临床获益水平。浊邪理论是中医病因学的重要组成部分,被广泛用于解释疾病的病理变化,指导疾病的预防与治疗。浊邪作为特殊的致病因素与病理产物在MIRI过程中发挥了关键作用。铁死亡作为一种新型程序性细胞死亡形式,已被证实参与MIRI的病理环节。该文以浊邪为纽带,分别从中医学与现代医学两种角度,探讨铁死亡与MIRI的相关性,为日后中医干预MIRI提供理论参考依据。

中国卒中复发风险预测工具的开发与应用现状

卒中复发是造成我国卒中患者死亡率、致残率的重要原因。卒中复发风险预测工具是早期识别复发高危人群、明确预防重点的有效措施,对于卒中的二级预防有重要意义。本文简要介绍我国卒中复发预测工具的开发建设与应用现状,为进一步完善我国卒中复发风险预测工具的建设发展提供参考。

基于“脾胃运化”探讨肠道微生态与中风病的相关性

多年来,我国中风患病率始终高于全球水平。作为造成我国成年人致死、致残的主要原因,中风病严重影响了人民生命健康与生活质量,为患者个人、家庭及社会发展带来沉重负担。肠道微生态作为近年来国内外学者的研究热点,与中风发病、治疗及预后存在密切关联。基于中医学中"脾胃运化"功能探讨肠道微生态与中风病的关联对于从脾胃防治中风具有重要意义,肠道微生态也为中医药防治中风病提供新的切入角度。

中西医结合治疗滥用N2O导致神经损害1例报告及文献复习

目的通过1例滥用一氧化二氮(N2O)致神经损害的病例分析,探讨其对于神经系统损害的机制。方法分析病例并结合相关文献进行机制的探讨。结果滥用N2O可导致神经系统损害,可能与因N2O引起的维生素B12代谢障碍、以及N2O对NMDAR拮抗作用相关。结论临床医生在遇到类似神经损害及脑功能表现时,应充分考虑患者是否有N2O滥用史,再做进一步治疗。

水蛭治疗脑卒中的作用机制研究进展

脑卒中是最常见的脑血管疾病之一,包括出血性和缺血性2种类型。从现代医学角度,脑卒中是由于脑血管损伤或栓塞引发的血液循环障碍;从中医学角度分析该病病机主要是由于气血逆乱,上犯于脑,从而导致血溢脉外或脑络痹阻。“瘀”是贯穿于脑卒中全程的病理因素,活血化瘀法也是长久以来脑卒中的核心治法。水蛭作为传统的虫类药物,具有较好的破血化瘀之效。现代药理学研究证实,水蛭中含有的抗凝组分在缺血性卒中血栓溶解、出血性卒中后血肿吸收等方面有巨大优势。水蛭及其相关制剂已被证实可通过抗凝、抗栓、保护血管内皮等途径发挥抗脑卒中作用,并广泛应用于该病治疗。该文将基于水蛭的主要活性成分及其具备的化瘀特性探讨其治疗脑卒中的理论基础及研究现状,总结水蛭相关的常用复方、制剂的研究现状,旨在为水蛭参与脑卒中的治疗提供参考。

铁死亡与中枢神经系统疾病的关联概述及中医药干预进展

中枢神经系统(CNS)是一个受复杂调控的精密系统,主导人体高级神经活动。CNS结构的复杂性,调控机制的精密性,涵盖病种的多样性导致其成为诸多慢性病、疑难病、罕见病产生的高地。神经细胞是构成CNS的基本单位,其功能障碍与死亡是造成CNS疾病的根本原因。铁死亡是近年来提出的新型程序性细胞死亡形式,已被证实与多种CNS疾病的产生与进展密切相关。中医药形式多样,包含中药、针灸、推拿等多个组成部分,长久以来在CNS疾病治疗中显示出独特优势。已有大量研究论证中医药通过铁死亡途径参与CNS疾病的调节,显示出良好的研究前景。该文概述铁死亡的机制与调解途径,探讨铁死亡与CNS疾病的病理机制关联,总结中医干预方式通过铁死亡途径对多种CNS疾病的调控的现状与进展,为日后中医药更好的参与CNS疾病治疗提供参考。

铁死亡机制与中医药干预脑卒中后神经细胞铁死亡的研究进展

脑卒中是一种常见的脑血管疾病,具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。神经细胞是组成中枢神经系统的基本单位,卒中发病时神经细胞会出现不同程度的损伤或细胞死亡现象。卒中后的神经细胞损伤也是导致患者神经功能障碍、影响其预后与生存质量的关键原因。因此,减轻卒中后的神经细胞损伤程度,延缓其细胞死亡进程有利于降低卒中幸存者的神经功能损伤水平,改善其预后效果,进而降低卒中致死、致残率。铁死亡是近年来被广泛关注的新型细胞死亡形式,已有研究证实卒中后的神经细胞存在铁死亡现象。作为一种可调节的细胞死亡形式,干预铁死亡可以实现对神经细胞损伤程度与死亡进程的调节。已有研究表明抑制铁死亡可以起到神经保护性作用。中医药具有多途径、多靶点的治疗优势,已被广泛应用于卒中的全疾病链条,并取得了较好的临床效果。以中医药调节铁死亡作为切入点可能是未来卒中治疗的新方向。该文简要阐述铁死亡机制,探讨中医药干预神经细胞铁死亡的研究现状,为进一步提升卒中的中医疗效提供参考。

中国脑卒中高危人群防控管理现状分析

脑卒中是常见的脑血管病之一,是世界范围内导致死亡和致残的主要病因。一项基于2016年全球疾病负担(GBD)的研究评估了全球、区域、特定国家患脑卒中的终生风险,结果显示,全球脑卒中的平均风险从1990年的22.8%上升至2016年的24.9%,脑卒中终身风险最高地区为东亚地区(38.8%),截至2016年,全球脑卒中现患病例已达8 000万例[1-2]。GBD2017结果显示,在中国,脑卒中是导致死亡的首位疾病[3-4]。