老年病人开展双低剂量CT冠状动脉造影的可行性研究

目的分析在老年病人中开展低管电压、低对比剂(双低剂量)CT冠状动脉造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)的可行性。方法连续纳入2021年3月1日至8月31日在江苏省省级机关医院行CCTA检查的老年病人,随机分为2组,常规剂量组行常规剂量扫描,管电压为100 kVp,对比剂剂量为70 mL;双低剂量组行低管电压、低对比剂双低剂量扫描,管电压为70 kVp,对比剂剂量为30 mL。根据心率是否>70次/min,BMI是否>25将2组分别分为4个亚组,并比较分析2组中相对应亚组之间CCTA图像质量和辐射剂量的差异。结果在所有相对应亚组间比较,双低剂量组的辐射剂量均显著低于常规剂量组,差异具有统计学意义(P<0.01)。双低剂量组中,无论心率是否>70次/min,BMI≤25的亚组与常规剂量组对应的亚组比较,冠状动脉管腔CT值、图像噪声、信噪比、对比噪声比、冠状动脉整体主观平均评分等主、客观图像质量差异均无统计学意义(P>0.05)。双低剂量组中心率≤70次/min、BMI>25亚组与常规剂量组对应的亚组比较,冠状动脉管腔CT值、冠状动脉整体主观平均评分差异无统计学意义(P>0.05),而双低剂量组的图像噪声、信噪比、对比噪声比等图像质量评价指标显著差于常规剂量组(P<0.01或0.05);心率>70次/min,BMI>25亚组间比较,双低剂量组的主、客观图像质量评价指标均显著差于常规剂量组(P<0.01或0.05)。结论在老年人中,BMI对低管电压、低对比剂的双低剂量CCTA检查图像质量的影响较大。BMI≤25的老年病人适合应用双低剂量CCTA检查。

超声辅助输尿管软镜下开窗法治疗老年肾盂旁囊肿的临床分析

肾囊肿为肾小管扩张形成的肾囊性占位,其发生率约为5%,与年龄呈正相关^([1])。肾盂旁囊肿为肾囊肿病变中位置较为特殊的一型,囊肿临近肾盂,体积较大时可压迫肾集合系统,造成肾盂肾盏扩张,病人可出现患侧腰痛、血尿、肾性高血压、肾结石形成等症状或并发症^([2])。随着腹腔镜技术的发展与普及,腔镜下肾囊肿去顶减压术已经成为肾囊肿的主要治疗术式^([3-4])。但肾盂旁囊肿因解剖位置较深,经皮穿刺或腹腔镜手术难度较大,损伤临近脏器或肾实质、血管的发生率较高。从2017年开始,我院针对65岁以上老年病人采用超声辅助输尿管软镜下开窗法治疗肾盂旁囊肿,同时和腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术进行对比研究,现报道如下。

水冷式微波消融系统实际功率的实验研究

目的:通过冷循环微波天线对离体猪肝凝固的实验研究,探讨不同时间,实际功率的变化规律及凝固区的形态及范围。方法:应用MTC-3型冷循环微波天线,分别以不同时间和实际功率组合热消融30只新鲜离体猪肝,观察不同目的功率热消融前后实际功率的变化规律,以及在此条件下造成的组织损毁的范围和形态。结果:加大输出目的功率会增大目的功率与消融后功率的偏离,而消融后功率偏离随着凝固时间延长变化没有统计学意义。在加大输出目的功率的同时延长凝固时间,凝固范围显著增大,但以目的功率60～70W,凝固时间为15min时凝固区形态更接近球形。结论:微波的输出实际功率稳定及适度凝固时间是确保凝固范围前提,随着目的功率的增加,功率衰减也进一步增大。其中目的功率为60～70W,凝固时间为15min时所形成的凝固范围更趋向球形,此对肝癌热消融治疗取得稳定的效果会有较大指导意义。

3.0T磁共振扩散张量成像对老年脊髓型颈椎病的诊断价值

目的评价3.0T磁共振扩散张量成像(DTI)对脊髓型颈椎病脊髓慢性损伤早期诊断的应用价值。方法采用单次激发平面回波成像(SE-EPI)序列对28例临床确诊的脊髓型颈椎病患者行颈髓常规磁共振成像(MRI)和DTI检查。分析病变处信号特点并测量其表观扩散系数(ADC)值和部分各向异性(FA)值。结果所有脊髓型颈椎病患者均能完成DTI检查,后处理图像颈髓显示清晰,无明显图像变形及伪影。18例(64.3%)表现为颈髓病变T2WI高信号的患者均出现颈髓受压平面ADC值升高,FA值下降,与正常值相比有统计学意义;10例(35.7%)颈髓病变T2WI高信号阴性患者中,3例(30%)病变处平均ADC值及FA值较正常值无明显变化;7例(70%)颈髓受压平面ADC值升高,FA值下降,差异有统计学意义。结论 DTI较常规MRI更早期而准确地诊断脊髓型颈椎病颈髓慢性损伤,是一种显示脊髓型颈椎病颈髓病变和观察病变修复过程的有效手段。

磁共振磁敏感序列在老年高血压患者脑内微出血的诊断价值

目的分析3.0T磁共振(MRI)磁敏感序列(SWI)对老年高血压患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的诊断价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年12月间在我院影像中心行头颅MRI检查的符合入组条件的老年高血压患者195例。行常规MRI及SWI检查,分别记录各个脑区的CMBs病灶数。结果本组CMBs检出率为34.4%,随年龄增长CMBs的检出率逐步增高,CMBs病灶主要分布于皮层和皮层下以及基底节区。单因素分析显示年龄、高血压是CMBs的危险因素。结论SWI诊断CMBs比常规序列更加敏感,年龄和高血压是CMBs的主要影响因素。

水冷式微波消融系统不同作用时间消融效果实验研究

目的通过冷循环微波天线对离体猪肝凝固的实验研究,探讨不同微波辐射时间凝固区的形态及范围。方法应用MTC-3型冷循环微波天线,分别以不同时间热消融28只新鲜离体猪肝,观察不同微波辐射时间下凝固范围及形态。结果在辐射时间15min以内,凝固范围随着辐射时间的增加逐渐增加(P<0.05),15min后,凝固范围变化不显著。辐射时间为15min时凝固区形态更接近球形。结论本研究结果表明,凝固时间为15min时所形成的凝固范围更趋向球形,更长时间的消融对治疗效果没有显著意义。

Mulligan动态关节松动术治疗老年创伤性肩周炎的疗效观察

目的观察Mulligan动态关节松动术治疗老年创伤性肩周炎的临床疗效。方法选取2019年6月至2020年9月江苏省老年病医院传统医学科收治的60例>60岁老年创伤性肩周炎病人,分为治疗组、对照组,每组30例。对照组采用运动疗法和关节松动术治疗,治疗组采用运动疗法和Mulligan动态关节松动术治疗。2组每天治疗1次,1周5次,共6周。在治疗前及治疗6周后分别采用肩关节疼痛VAS和肩关节功能评定量表(Constant-Murley)对病人肩关节功能与疗效进行评估。结果经过6周治疗,2组病人VAS评分较治疗前均有下降(P<0.05),Constant-Murley评分均有上升(P<0.05);治疗组VAS评分和Constant-Murley评分均优于对照组(P<0.05)。结论Mulligan动态关节松动术治疗老年创伤性肩周炎疗效更确切,方法更高效,值得临床推广应用。

64层螺旋CT灌注成像在肝硬化诊断中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT灌注成像在肝硬化诊断中的应用价值。方法肝硬化患者15例(A组)和对照(B组)13例均静脉团注对比剂碘海醇100ml,并以肝门为靶层面行64层螺旋CT同层动态增强扫描,绘制感兴趣区时间-密度曲线(TDC),计算肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝血流量(THBF)和肝动脉灌注指数(HAI)等血流灌注参数。结果 A组PVP值、THBF值均显著低于B组[(0.61±0.25)ml.min-1.ml-1 vs.(1.18±0.40)ml.min-1.ml-1]、[(0.84±0.32)ml.min-1.ml-1 vs.(1.46±0.44)ml.min-1.ml-1](P<0.01)。结论 64层螺旋CT灌注成像对肝硬化诊断有一定的参考价值。

电针刺激治疗缺血性脑卒中患者的静息态功能磁共振成像

缺血性脑卒中是由于脑部血管发生病变,导致脑部血供不足而发生的一种急性脑血管疾病。目前采取多途径、多环节的综合性治疗,中医治疗是其中之一,且针灸疗法已被世界卫生组织批准主治脑卒中[1]。本文主要探讨电针刺激治疗缺血性脑卒中患者的静息态功能磁共振成像（fMRI）,运用血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）技术,从局部一致性（ReHo）研究针刺治疗脑卒中的中枢机制。

电针刺激治疗缺血性脑卒中患者的大脑局部一致性研究

目的以缺血性脑卒中患者为研究对象,从脑局部一致性(ReH o)的角度揭示针刺治疗缺血性脑卒中的中枢机制,为针刺治疗缺血性脑卒中的临床应用提供科学的可视化依据。方法采用BOLD-fM RI成像技术,以9例缺血性脑卒中患者为研究对象,进行针刺治疗,比较脑卒中患者治疗前后ReH o的异同。结果针刺前、电针头穴、静留针时比较多个脑功能区ReH o存在差异;治疗后基底节区、脑初级运动区、运动前区、辅助运动区、顶下小叶等区域ReH o发生动态变化。结论静息状态下缺血性脑卒中患者存在脑功能区异常,基底节区是缺血性脑卒中患者运动功能损害的主要脑区;脑初级运动区、运动前区、辅助运动区、顶下小叶是脑卒中患者静息态脑功能重组及代偿的关键区域,是针刺治疗脑卒中患者重要的调制区域。