纤维支气管镜吸痰灌洗联合机械排痰对重症脑出血术后肺部感染患者肺功能和炎症因子的影响

目的:探讨重症脑出血术后肺部感染患者联合纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗与机械排痰治疗对肺功能和炎症因子的影响。方法:选择龙南市第一人民医院2021年9月—2023年9月收治的重症脑出血术后肺部感染患者60例作为研究对象,随机分为机械组和纤支镜组,各30例。两组均给予基础治疗,机械组采用振动排痰机进行常规机械排痰,纤支镜组采用纤支镜吸痰灌洗联合机械排痰治疗。比较两组胸部X线平片疗效,评价患者的肺部感染情况[临床肺部感染评分(CPIS)],并测定患者动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))]、肺功能[气道峰压(P_(peak))、平台压(P_(plat))、气道阻力(R_(aw))、驱动压(DP)、动态肺顺应性(Cdyn)]和炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果:纤支镜组治疗总有效率明显高于机械组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CPIS、PaCO_(2)和血清CRP、IL-6、PCT水平均较治疗前明显降低,且纤支镜组均显著低于机械组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PaO_(2)、氧合指数和SpO_(2)均较治疗前明显升高,且纤支镜组均显著高于机械组,差异均有统计学意义(P<0.05);纤支镜组治疗3 d、1周后的P_(peak)、P_(plat)、R_(aw)、DP均显著低于机械组,Cdyn均显著高于机械组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症脑出血术后肺部感染患者行纤支镜吸痰灌洗和机械排痰联合治疗能获得理想效果,患者的肺部感染情况和肺通气功能得到有效改善。

脑室与腰大池序贯引流手术治疗脑出血并破入脑室的效果及其对神经损伤的影响

目的:探讨脑室与腰大池序贯引流手术治疗脑出血并破入脑室的效果及其对神经损伤的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月龙南市第一人民医院收治的80例脑出血并破入脑室患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以脑室外引流术治疗,观察组予以脑室与腰大池序贯引流术治疗,均持续引流14 d,并随访6个月。比较两组血肿清除率、血清神经损伤指标、格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)、日常生活能力、生活质量、颅内感染率、脑积水率。结果:观察组术后1、2、3周血肿清除率为(85.63±5.82)%、(93.82±3.25)%、(98.36±0.55)%,均高于对照组的(80.36±5.39)%、(90.14±4.25)%、(95.41±0.52)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、中枢神经特异蛋白(central nervous system specific protein,S100β)水平为(7.42±1.13)、(0.35±0.06)、(0.82±0.12)μg/L,均低于对照组的(10.35±1.24)、(0.44±0.08)、(1.05±0.16)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后GOS评分、Barthel指数(Barthelindex,BI)为(4.62±0.22)、(85.24±6.39)分,均高于对照组的(4.05±0.28)、(80.12±6.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后生理、心理、社会及环境领域评分为(89.39±6.35)、(86.51±5.42)、(90.41±4.58)、(91.04±4.25)分,均高于对照组的(81.27±6.21)、(80.33±5.27)、(84.05±6.23)、(84.36±5.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组颅内感染率、脑积水率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑室与腰大池序贯引流手术可增强脑出血并破入脑室治疗效果,提高血肿清除率,加快NSE、GFAP、S100β水平复常,降低颅内感染及脑积水风险,改善患者日常生活能力及生活质量。

微创软通道穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用效果及对神经损伤的影响

目的:探究及分析微创软通道穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用效果及对神经损伤的影响。方法:选取2019年10月-2021年10月龙南市第一人民医院收治的80例高血压脑出血患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组进行小骨窗血肿清除治疗,观察组则进行微创软通道穿刺引流术治疗。比较两组血肿清除率、格拉斯哥预后评分(GOS)、不良反应发生情况、脑水肿情况、血清神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]及Barthel指数。结果:两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组预后良好率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。术前,两组血肿周围组织水肿体积、血肿侧扰动系数、NSE、S100B、GFAP、Barthel指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、2周,观察组血肿周围组织水肿体积和血肿侧扰动系数均优于对照组(P<0.05)。术后1、2周,观察组NSE、S100B、GFAP均低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组Barthel指数均优于对照组(P<0.05)。结论:微创软通道穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用效果相对较好,且有助于控制及改善患者的神经损伤,在高血压脑出血患者中的应用价值较高。