69例嗜麦芽窄食单孢菌院内感染危险因素分析及其耐药性监测

目的了解嗜麦芽窄食单孢菌的医院感染的危险因素及其耐药性变化,为预防其感染和临床合理用药提供依据。方法回顾性分析该院嗜麦芽窄食单孢菌医院感染病例69例的临床特点,监测该院嗜麦芽窄食单孢菌117株的药敏结果。结果69例嗜麦芽窄食单孢菌院内感染危险因素有:高龄、住院时间长、使用广谱抗生素、有严重基础疾病、创伤性操作。对117株嗜麦芽窄食单孢菌耐药性监测结果:该菌对复方新诺明、环丙沙星、奈啶酸、氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,均低于50%。对大多数半合成青霉素及头孢菌素高度耐药。对亚胺培南,美洛培南耐药率接近100%。对头孢他啶,庆大霉素,阿米卡星耐药性略有上升趋势。结论缩短住院天数、严格掌握各种侵入性操作指征、合理使用抗菌药物、积极治疗基础疾病并监测细菌耐药性及时调整用药有利于防治该类细菌感染。

蛇床子素对人肺鳞癌NCI-H520细胞系增殖、凋亡的影响

目的探讨天然化合物蛇床子素对肺鳞癌NCI-H520细胞增殖及凋亡的影响。方法采用MTI比色法检测蛇床子素对NCI-H520细胞增殖的影响;流式细胞仪AnnexinV/PI双染法检测诱导细胞凋亡;Hoechst33342核染色观察细胞核的形态变化。结果蛇床子素对NCI-H520有明显的增殖抑制作用,且呈现明显时间剂量依赖性;流式细胞仪AnnexinV/PI双染法结果显示蛇床子素可以诱导细胞凋亡,且凋亡率呈剂量依赖性;药物处理组细胞核经Hoechst 33342染色可见染色质边集、核碎裂等典型的细胞凋亡改变,而空白对照组没有相应的变化。结论蛇床子素可以抑制NCI-H520细胞的增殖、诱导细胞凋亡。

长梗秦艽酮诱导人肺鳞癌NCI-H520细胞凋亡

目的探讨长梗秦艽酮诱导肺鳞癌NCI-H520细胞凋亡的作用。方法应用四甲基偶氮噻蓝(MTT)法检测长梗秦艽酮对NCI-H520细胞增殖的影响;流式细胞术检测细胞凋亡率;透射电子显微镜观察长梗秦艽酮作用细胞后亚细胞结构的变化。结果 MTT结果显示,长梗秦艽酮(10、20、30、40μmol/L)明显抑制NCI-H520细胞增殖,且呈剂量效应关系;流式细胞术显示,长梗秦艽酮可以诱导NCI-H520细胞凋亡,凋亡率呈剂量效应关系;电子显微镜下经蛇床子素作用后的细胞可见染色质浓聚、边集等典型的凋亡改变,而空白对照组没有相应的变化。结论长梗秦艽酮能有效抑制肺鳞癌NCI-H520细胞的增殖、诱导细胞凋亡。

无创正压同期治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院收治的老年COPD并发重症呼吸衰竭的患者108例随机分为研究组和对照组,每组54例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组常规治疗的基础上应用无创正压通气治疗。观察患者治疗前及治疗后2 h2、4 h生命体征变化及pH、PaCO2、PaO2的变化。结果①治疗2 h后,研究组患者pH、PaCO2、PaO2较治疗前明显改善(P<0.05);对照组患者pH、PaCO2、PaO2指标改善不明显(P>0.05)。②治疗24 h后,两组患者各指标均有所改善,但对照组患者各项指标改善幅度低于研究者(P<0.05)。③研究组治疗成功率显著高于对照组;需气管插管率及平均住院时间显著低于对照组。结论无创正压通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭可以显著改善患者的临床症状,纠正血气分析指标,治疗效果较好。

支气管扩张合并感染的病原学及药物敏感性分析

目的分析支气管扩张合并感染者的病原菌分布及药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2013年1月至2015年6月我院呼吸科210例支气管扩张合并感染的住院患者进行痰细菌培养及药敏试验检测,分析细菌培养后痰标本的病原菌分布及药敏试验结果。结果 210例患者痰液标本阳性88例,阳性率为41.90%,其中铜绿假单胞菌48株(54.55%),肺炎克雷伯杆菌15株(17.05%),鲍曼不动杆菌9株(10.23%),嗜麦芽寡养单胞菌4株(4.55%),屎肠球菌3株(3.41%),奇异变形杆菌2株(2.27%),肺炎链球菌2株(2.27%),金黄色葡萄球菌2株(2.27%),粘膜炎莫拉菌1株(1.14%),睾丸酮假单胞菌1株(1.14%),肺炎克雷伯菌臭鼻亚种1株(1.14%)。药敏测定显示,所分离出的铜绿假单胞菌菌株对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星敏感性较高,对呋喃妥因、氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松耐药性强。结论支气管扩张合并感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌排在首位,因此,对铜绿假单胞菌进行药敏试验监测,对支气管扩张合并感染的临床治疗具有重要意义。

非HIV感染肺孢子菌肺炎患者临床特点及诊治分析

目的提高对非HIV感染肺孢子菌肺炎(PCP)患者的诊断和认识。方法对2011—2013年我院确诊的24例非HIV感染PCP患者的临床表现、实验室检查、CT影像特点、治疗及转归等临床资料进行总结及讨论。结果发热和呼吸困难为首发症状。病情进展迅速,所有患者存在Ⅰ型呼吸衰竭。胸部CT主要表现为弥漫性磨玻璃影。痰或支气管肺泡灌洗液姬姆萨染色肺孢子菌或肺孢子菌PCR阳性确诊。21例患者应用复方磺胺甲口恶唑(SMZco)治疗,3例患者因SMZco严重过敏或初用SMZco发生不良反应而应用卡泊芬净治疗,所有患者治愈。结论 PCP是应用免疫抑制剂患者易患的机会性感染,通过痰或支气管肺泡灌洗液PCR检测阳性或涂片姬姆萨染色查到肺孢子菌而确诊,临床应注意与其他肺炎鉴别。PCP治疗首选SMZco,当对SMZco过敏或发生不良反应时可改用卡泊芬净治疗。

317株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的分析金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药现状,为临床抗感染治疗提供理论依据。方法 API系统鉴定细菌,采用纸片扩散法对金黄色葡萄球菌进行药敏试验,用头孢西丁纸片扩散法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结果共检出金黄色葡萄球菌317株,其中MRSA有178株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)139株。除青霉素、红霉素及克林霉素外,MSSA对其它抗生素均有较好的敏感性,而MRSA除对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素及复方新诺明敏感外,对其它抗生素均耐药。没有发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株。结论 MRSA多重耐药,应加强对其耐药率监测,有效地预防及控制其感染。

蛇床子素体外对人前列腺癌DU145细胞增殖的抑制作用及机制

目的观察天然化合物蛇床子素对人前列腺癌DU145细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用,为临床应用提供实验基础。方法用不同浓度的蛇床子素作用于DU145细胞,用四甲基偶氮噻蓝(MTT)法检测细胞增殖;用流式细胞仪AnnexinV/PI双染法检测蛇床子素诱导DU145细胞凋亡;用荧光显微镜观察蛇床子素作用于DU145细胞后细胞核的形态变化。结果 MTT法显示,蛇床子素对DU145细胞的增殖有明显的抑制作用(P<0.05),并呈现明显的时间浓度依赖性;流式细胞仪法显示,蛇床子素可诱导DU145细胞凋亡,且呈浓度依赖性;荧光显微镜下观察到蛇床子素处理组可见核固缩、核碎裂等典型的凋亡改变。结论蛇床子素对人前列腺癌DU145细胞的增殖具有抑制作用,机制与其诱导细胞凋亡有关。

汉黄芩素增强A549细胞对TRAIL诱导凋亡敏感性的研究

目的研究汉黄芩素对TRAIL诱导的A549细胞增殖抑制及凋亡的影响。方法将不同浓度的汉黄芩素和/或TRAIL作用于人肺癌细胞系A549细胞,MTT法检测细胞增殖率,流式细胞术Annexin V-FITC检测细胞凋亡。结果 IC50浓度的汉黄芩素联合TRAIL(100 ng/mL)及单药TRAIL分别作用于A549细胞24 h,联合组细胞增殖率明显低于TRAIL单药组(34.56%±0.52%vs 94.32%±3.28%,P<0.01);联合组细胞凋亡率明显高于TRAIL单药组(28.72%±3.66%vs 7.62%±1.05%,P<0.01)。结论汉黄芩素能够增强A549细胞对TRAIL诱导凋亡的敏感性。

长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌代谢影响的研究

目的:探索长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能、血气以及骨骼肌代谢的影响。方法:将68例住院的COPD患者随机分为观察组和对照组。两组都接受常规治疗,观察组另外给予24个月的氧疗。测量记录两组治疗前后COPD患者肺功能、血气分析、血流动力学以及骨骼肌代谢指标。结果:长期氧疗组COPD患者的肺功能和血气指标MVV、TV、FVC,FEV1明显增加,PaO2和SaO2较氧疗前有明显的提高,而PaCO2较氧疗前明显下降;血流动力学指标sPAP、mPAP、dPAP、PVR分别降低了41.18%、45.71%、47.43%、21.88%,CI和SVI较氧疗前分别提高了19.04%和35%;骨骼肌肌力、骨骼肌横断面积、Ⅰ型肌纤维比例、氧化酶活力较氧疗前分别提高了50%、17.47%、7.87%、28.08%,而Ⅱ(a、b、c)型肌纤维比例、糖酵解、骨骼肌蛋白分解代谢速率较氧疗前分别减低了20.50%、42.85%、34.66%、37.70%。两组各指标差异均达到显著或极显著水平,具有统计学意义。结论 :LTOT能改善COPD患者肺功能、减轻低氧症状;降低肺血管阻力和肺动脉压降低,稳定肺动脉压,避免了肺动脉压的不断继续恶化;改善肌力,增加骨骼肌横断面积;提高I型肌肉纤维比例以及氧化酶活力下降,最终改善COPD患者临床症状,扩大病患活动范围和生活质量。

长梗秦艽酮对吉西他滨耐药肺癌H1975细胞的抑制作用及其机制研究

目的探讨天然化合物长梗秦艽酮对吉西他滨耐药肺腺癌细胞H1975增殖、凋亡的影响及其可能机制。方法采用MTT比色法检测长梗秦艽酮对H1975细胞增殖的影响;采用AnnexinV/PI流式细胞仪双染法检测长梗秦艽酮诱导H1975细胞凋亡;通过荧光电子显微镜观察长梗秦艽酮诱导凋亡的细胞核形态变化;通过Western blot研究长梗秦艽酮发挥抑癌作用的靶蛋白及机制。结果长梗秦艽酮显著抑制肺癌细胞H1975的增殖,且呈现明显时间剂量依赖性;长梗秦艽酮可以诱导细胞凋亡;长梗秦艽酮处理使细胞出现染色质边集、核碎裂等典型的细胞凋亡改变;长梗秦艽酮处理使Bcl-2表达降低,Bax表达升高。结论长梗秦艽酮可以抑制H1975细胞增殖,通过对Bcl-2和Bax的调节诱导细胞凋亡,是一种潜在的天然抗肿瘤药物。

青藤碱对人前列腺癌DU145细胞增殖、凋亡的影响

目的研究天然化合物青藤碱对人前列腺癌DU145细胞增殖及凋亡的影响。方法采用MTT法检测青藤碱对DU145细胞增殖的影响;采用流式细胞仪AnnexinV/PI双染法检测青藤碱对DU145细胞凋亡的影响;采用电子显微镜观察青藤碱作用DU145细胞后细胞超微结构的变化。结果 MTT结果显示青藤碱浓度在100～400μmol/L时,作用24、48小时后,细胞增殖受到抑制,呈现明显时间剂量效应关系;流式细胞仪AnnexinV/PI双染法显示青藤碱(0、200、400μmol/L)作用于细胞24小时后,细胞凋亡率升高,且呈剂量效应关系;电子显微镜下青藤碱处理组细胞可见染色质浓聚、边集等典型的凋亡改变,而空白对照组没有相应的变化。结论青藤碱能有效抑制人前列腺癌DU145细胞增殖、诱导细胞凋亡。

类风湿关节炎相关间质性肺疾病的CT影像特点

目的探讨类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)的CT影像特点,以期指导临床对RA-ILD的早期诊断。方法回顾性分析2008—2013年中国医科大学附属盛京医院收治的32例RA-ILD患者的CT影像资料。结果 CT表现:14例(43.8%)网格影,12例(37.5%)渗出斑片浸润/实变影,6例(18.8%)磨玻璃影,6例(18.8%)蜂窝状影,4例(12.5%)胸腔积液,2例(6.2%)肺气肿,1例(3.1%)空洞性结节;病变部位:左肺上叶4例(12.5%),左肺下叶32例(100.0%),右肺上叶4例(12.5%),右肺中叶14例(43.8%),右肺下叶32例(100.0%);病变范围:12例(37.5%)累及2个肺叶,14例(43.8%)累及3个肺叶,4例(12.5%)累及5个肺叶;治疗中的CT表现:患者最初均经系统抗炎治疗,但肺内病变均无明显吸收。应用糖皮质激素治疗2周后患者影像均有不同程度吸收,其中以网格影及蜂窝状影表现为主的影像仅2例(10.0%)略有吸收,而以渗出斑片浸润/实变影及磨玻璃影为主的患者有16例(88.9%)吸收明显。结论 RA-ILD的CT影像特点最常见的表现为网格影,其次为渗出斑片浸润/实变影及磨玻璃影,少数患者可合并肺气肿及空洞性结节。当类风湿关节炎患者经系统抗炎治疗无效时,结合影像特点应考虑为RA-ILD。

老年患者大肠埃希菌尿路感染现状及耐药性分析

目的了解老年患者大肠埃希菌尿路感染的感染现状及耐药性特征,为临床治疗及合理使用抗菌药物提供理论依据。方法收集我院2013年1月至2015年12月65岁及以上住院患者送检的中段清洁尿标本,从中培养出444株大肠埃希菌,采用回顾性分析方法进行感染现状及耐药性分析。结果美罗培南及厄他培南耐药率最低,亚胺培南其次,耐药率高于70%的抗生素分别为哌拉西林、氨苄西林、加替米星、头孢唑林、头孢唑喃钠、头孢噻吩、环丙沙星、罗米沙星、左氧氟沙星、左旋氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦。结论老年患者大肠埃希菌尿路感染现状较为严峻,从尿液标本中分离出的大肠埃希菌耐药率较高,应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

氟喹诺酮类药物对鲍曼不动杆菌及其环丙沙星诱导突变株的防耐药突变浓度

目的 研究环丙沙星、左氧氟沙星及加替沙星(均为氟喹诺酮类抗生素)对临床分离的鲍曼不动杆菌敏感株及其环丙沙星诱导的突变株的防耐药突变浓度(MPC),比较防耐药突变能力.方法 用环丙沙星琼脂平板,筛选鲍曼不动杆菌临床分离株的突变株;用琼脂平板稀释法,测定各实验菌株的最低抑菌浓度(MIC)和MPC.结果 加替沙星和左氧氟沙星对临床分离株及其突变株的 MPC 低于环丙沙星;对临床分离株的 MPC,加替沙星和左氧氟沙星均为0.25 μg·mL-1,环丙沙星为2 μg·mL-1;对突变株,前者为1～8μg·mL-1,后者为 4～32μg·mL-1.结论 对临床分离的鲍曼不动杆菌敏感株及其环丙沙星诱导的突变株,加替沙星和左氧氟沙星限制其耐药突变株选择的能力强于环丙沙星;建议临床对环丙沙星敏感的鲍曼不动杆菌,要避免这 3 种氟喹诺酮的单药治疗.

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的对我院2004年1月-2008年12月耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离情况和耐药性进行分析,为临床合理有效的抗感染治疗提供依据。方法采用API系统进行细菌鉴定,Kirby-Bauer法进行药敏试验,WHONET5.4软件分析耐药性。结果5年间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率呈逐年升高趋势,对氟喹诺酮、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类等多种抗生素的耐药率逐年升高。结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌已成为医院患者感染的重要病原菌,细菌耐药形势均很严峻,应尽早发现MRSA院内感染情况,为临床治疗提供重要的实验室依据。

双水平式呼吸道正压无创通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平式呼吸道正压(BiPAP)无创呼吸通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为2组,每组40例。对照组给予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创通气治疗;治疗前3 h及治疗72 h,对2组患者的动脉血氧饱和度(SaO2)、酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)及呼吸频率(BR)进行比较。结果治疗前2组患者SaO2、pH、PaO2、PaCO2、HR及BR比较差别均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者SaO2、PaO2、pH均高于治疗前,但HR、BR、PaCO2明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01)。治疗后观察组SaO2、PaO2、pH高于对照组(P<0.05),但PaCO2低于对照组(P<0.05);治疗后2组HR、BR比较差别无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发生严重的不良反应。结论采用无创通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭,能有效改善患者血气分析指标及临床症状。

980例老年患者大肠埃希菌耐药性分析

目的了解老年患者感染大肠埃希菌的耐药性特征,为临床治疗及合理用药提供理论依据。方法收集我院2012年1月至2015年1月感染大肠埃希菌的老年患者病例980例,采用回顾性分析方法进行感染性状及耐药性分析,采用Kirby-Bauer纸片扩散法和CLSI 2013年版判断标准进行耐药性检测,并用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果美罗培南耐药率最低,厄他培南其次,耐药率高于60%的抗菌药物分别为氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢唑喃钠、头孢噻吩、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、左旋氧氟沙星、加替沙星、头孢呋辛、复方新诺明、头孢曲松、头孢噻肟。结论大肠埃希菌在老年患者中感染较为广泛,分离的大肠埃希菌的多重耐药率呈不断上升趋势,应根据药敏结果合理用药。

576株老年患者感染肺炎克雷伯杆菌的临床特征及药敏性研究

目的探讨老年患者肺炎克雷伯杆菌的感染现状及病原菌分布与耐药情况,为预防和控制老年患者该菌的感染提供诊断及用药依据。方法回顾性调查2012年1月至2015年1月我院≥65岁(WHO关于老年人定义)感染肺炎克雷伯杆菌的老年患者576例,采用CLSI 2014年版判断标准和Kirby-Bauer纸片扩散法对试验结果进行判定,并采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。结果 576例肺炎克雷伯菌院内感染的高危因素有:住院时间长、高龄、基础疾病复杂、广谱抗菌药物的使用、进行过创伤性操作等。该菌主要来源于痰液、尿液和血液,分别占39.76%、18.75%、16.84%;主要分布于ICU、呼吸内科病房、神经外科病房、介入病房,且明显多于其他病房。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类敏感性最高,其敏感性明显高于不加酶抑制剂的抗菌药物;对第3代头孢菌素头孢替坦比较敏感,耐药率仅为3.58%,而对头孢曲松、头孢噻肟及第1、2代头孢菌素耐药率均较高;氨基糖苷类中的阿米卡星敏感率较高,为94.44%;喹诺酮类的耐药率在30%左右;另外,氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢唑喃钠、呋喃妥因、哌拉西林耐药率则均大于70%。结论老年患者易罹患院内感染,感染致病菌呈现多重耐药,且检出株数呈逐年上升趋势。对临床经验治疗来说,青霉素类、喹诺酮类及第一、二代头孢菌素类药物耐药率较高,已不适用于该菌所致感染的治疗,阿米卡星敏感率较高,可作为仅次于碳青霉烯类用于控制该菌感染的第二选择,同时应加强药敏监测及抗菌药物临床使用管理,以指导临床用药、预防和减少多重耐药菌株的产生。