超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的观察超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择2014年5月至2016年3月期间ASAΙ~Ⅱ级、体格正常、18~55岁男性,拟行单侧上肢手部手术患者100例。在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,观察记录注药前的超声解剖图像、注药前臂丛神经上、中、下干下缘到皮肤的距离;观察记录操作用时、麻醉阻滞效果及不良反应发生率。结果各神经干下缘到皮肤的距离(平均值):上干1.002 cm(100例),中干1.598 cm(100例),下干2.26 cm(45例)。操作平均用时为3 min 56 s;92%的操作用时在3~5 min内。麻醉效果中优81%,良11%,差6%,无效2%,有效率为92%;不良反应有霍纳征3例、注药后寒颤1例、术中恶心、呕吐1例。结论超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞适用于单侧上肢手部桡侧手术,对于涉及到上肢手部尺侧的手术,在安全范围内,应用较大剂量(浓度)的局麻药和(或)追加尺神经阻滞是有必要的。

超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的观察超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择2014年5月至2016年3月间我院收治的拟行单侧上肢手部手术男性患者100例,所有患者ASAΙ~Ⅱ级、体格正常、18~55岁,在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞,对比注药前的超声解剖图像,观察记录臂丛神经鞘的位置,观察记录操作用时,麻醉阻滞效果,不良反应发生率。局麻药用量为0.5%罗哌卡因30 m L,超声设备为迈瑞彩色多普勒超声系统。结果臂丛神经鞘到皮肤的距离(平均值):上缘1.002 cm(100例),下缘2.26 cm(45例);操作平均用时3分56秒,92%的操作用时在3~5 min内;麻醉效果中优90%,良8%,差2%,无效0,有效率为98%;不良反应发生有霍纳征1例、注药后寒颤1例。结论超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞对由桡神经和正中神经支配的区域基本上都能获得满意的阻滞效果,在安全范围内,使用较大剂量(浓度)的局麻药和(或)追加尺神经阻滞是有必要的。

超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的观察超声引导下腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择2014年5月至2016年3月期间100例ASAⅠ~Ⅱ级、体格正常、18~55岁男性拟行单侧上肢手部手术患者。在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞。对比注药前的超声解剖图像,观察记录臂丛神经鞘的位置,观察记录操作用时,麻醉阻滞效果,不良反应发生率。局麻药用量：0.5%罗哌卡因30 ml。超声设备：迈瑞彩色多普勒超声系统。结果臂丛神经鞘到皮肤的距离（平均值）：上缘0.406 cm,下缘1.662 cm。操作平均用时5分05秒,93%的操作用时在4~6 min内。麻醉效果：优91%（91/100）,良9%（9/100）,差0%,无效0%,有效率为100%（100/100）。不良反应：穿刺部位血肿1例;贝-贾氏反射1例。无气胸、无局麻药中毒反应、无神经损伤、无严重止血带反应。结论超声引导下腋路臂丛神经阻滞适用于单侧上肢手部的手术,注药结束后,至少需等待16 min,如不能等待,在安全范围内,使用较大剂量（浓度）的局麻药和（或）追加局部麻醉是有必要的。

七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹腔镜疝气修复术中的应用

目的探讨七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹腔镜疝气修复手术中的应用效果。方法选择2015年2月至2016年2月在我院拟行腹腔镜疝气修复手术的患儿100例进行研究,按照患儿的入院顺序将其分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患儿采用七氟烷复合舒芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉。比较两组患儿的不同时刻心率、平均动脉压、自主恢复时间、拔管时间及患儿的不良反应。结果两组患儿的心率、平均动脉压与插管前比较均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);手术结束时,观察组患儿的心率为(78.22±4.06)次/min、平均动脉压为(84.22±4.16)mm Hg,均明显低于对照组的(105.37±8.12)次/min和(104.15±8.07)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的呼吸睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间分别为(10.93±4.08)min、(15.29±2.67)min、(18.33±6.38)min,均低于对照组的(13.29±4.93)min、(19.27±2.06)min、(25.79±7.49)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总不良反应率为14.0%,明显低于对照组的52.0%,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉应用于小儿腹腔镜疝气修复手术中,患儿术后麻醉恢复时间较短,恢复效果更好且安全性高。

右美托咪定对肺癌患者开胸手术围术期应激反应的影响研究

78例接受开胸手术的肺癌患者随机分为观察组39例和对照组39例。两组均于全身麻醉下接受手术,观察组患者麻醉过程中在对照组基础上加用盐酸右美托咪定,对比两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管完成时(T1)、手术进行1h(T2)、手术结束时(T3)以及气管插管拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)、T0、T2、T3三个时刻血浆去甲肾上腺素(NE)以及肾上腺素(E)水平,同时对比两组患者气管插管拔除时间及拔管后镇静评分。结果麻醉诱导开始直至手术结束,对照组MAP及HR的波动幅度更大,观察组相对更加平稳;T2、T3时刻对照组NE与E水平均显著增高(P<0.01),观察组则无明显变化(P>0.05),且T2、T3时刻对照组NE、E水平均显著高于对照组(P<0.01);观察组拔管时间显著晚于对照组(P<0.01),同时观察组拔管后镇静评分显著高于对照组(P<0.01)。右美托咪定能够在获得理想麻醉效果的同时,有效减轻肺癌开胸手术患者围手术期应激反应。

右美托咪定对老年骨折手术七氟烷麻醉30例苏醒期的影响

目的:观察老年骨折手术患者应用右美托咪定治疗七氟烷麻醉出现苏醒期躁动的临床效果。方法:将60例需行骨折手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组手术结束前5min静脉泵注右美托咪定进行干预,对照组选用等量生理盐水作为对照,观察两组患者干预效果。结果:1观察组患者平均动脉压(MAP)在T1期明显低于T0期,HR在T2、T3期明显低于T0期,差异有统计学意义(P<0.05);对照组MAP在T2、T3、T4期明显高于T0期,心率(HR)在T2、T3、T4期明显高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MAP在T1、T2、T3、T4期明显低于对照组,HR在T2、T3、T4期明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2两组患者自主呼吸时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间差异无统计学意义(P>0.05);3观察组Riker镇静-躁动评分(RSAS)、Ramsay镇静评分(RSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)与对照组差异有统计学意义(P<0.05);4观察组苏醒后躁动发生率为3.3%,对照组苏醒后躁动发生率为20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:右美托咪定对七氟烷麻醉老年骨折患者苏醒期躁动干预效果明显,且不会延长患者苏醒时间。

罗哌卡因复合舒芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛患者中的应用价值

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛患者中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年12月深圳市松岗人民医院骨科收治44例肱骨近端骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各22例。对照组患者镇痛用药为罗哌卡因,观察组患者为罗哌卡因复合舒芬太尼,比较两组患者术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛药物用量及不良反应发生情况。结果术后12、24及48 h,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后48 h镇痛药物消耗量为(254±25)ml,明显少于对照组的(280±35)ml,差异有统计学意义(t=2.832,P<0.05)。结论在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中加用舒芬太尼可增强罗哌卡因的术后镇痛效果,且未增加不良反应,安全性较高。