急性高容性血液稀释对凝血功能及心功能的影响

目的 研究急性高容性血液稀释 (AHH)对凝血功能及心功能的影响。方法 选择 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级手术患者 ,分三组 ,每组 2 0例。麻醉后吸入异氟醚 (Ⅰ组 )、静脉泵入硝酸甘油 (Ⅱ组 )或佩尔地平 (Ⅲ组 )三种方法扩张血管的同时 ,以 5 0ml/min速度静脉输注 6 %羟乙基淀粉 (HES) ,观察血液稀释期间患者心功能和凝血功能的变化。结果 静脉输注 6 %HES 5 0 0～ 10 0 0ml,各项心功能监测指标和凝血指标均无明显变化 ,组间比较无显著性差异 ;输注量达 15 0 0ml时 ,Ⅱ组和Ⅲ组心功能各项指标较基础值上升明显 (P <0 0 5 ) ,三组各项凝血指标均较基础值下降明显 (P <0 0 5 ) ,但组间比较无显著性差异。结论 在适当扩张血管的情况下 ,一定范围内的静脉滴注 6 %HES10 0 0ml以内的AHH是安全可行的 。

基本级内流分析中网格的生成

在利用流体动力学分析软件STAR-CD进行斜流基本级内部流场计算时,采用了一些网格处理技术,得到了比较好的结果。通过实践,觉得这些方法通用性强,对叶轮机械特别是离心基本级的内流分析中网格的生成有很好的指导作用。

超声引导下肌间沟法臂丛神经阻滞的临床研究

目的探讨超声引导下肌间沟法臂丛阻滞对于上肢手术的麻醉效果及安全性。方法60例肌间沟法臂丛神经阻滞下上肢手术患者,随机分成2组,A组30例,超声引导下肌间沟法臂丛神经阻滞。B组30例,肌间沟法臂丛阻滞(对照组),均采用1%利多卡因+0.25%布比卡因合剂。结果A组与B组差异明显,(1)痛觉阻滞起效时间A组明显短于B组;(2)麻醉效果A组优良率100%大于B组优良率87%;(3)局麻药用量A组在10～15ml之间,明显少于B组25ml;(4)A组未发生并发症及不良反应,B组3例。结论超声引导下肌间沟法臂丛神经阻滞能明显提高麻醉效果及安全性,值得推广。

右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪啶对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响。方法选取48例择期行扁桃体摘除术患者,随机分组为两,各24例。观察组在麻醉诱导后持续右美托咪定0.5μg/(kg·h)静脉泵入,而对照组在麻醉诱导后持续等容量的生理盐水静脉泵入,术后进入复苏室每5 min,记录1次儿童麻醉后躁动评分(PAED)及疼痛评分,并比较两组评分高低。结果所有患者均顺利完成手术,观察组PAED评分及疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可明显减少扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期躁动的发生。可以提高患者苏醒期的舒适度,但应注意其对心率的影响。

七氟醚用于小儿日间手术的临床观察

目的探讨七氟醚在小儿日间手术中的临床应用。方法选择抚州第五医院日间手术患儿200例,按麻醉方式不同分为七氟醚组和氯胺酮组,各100例,比较分析两组麻醉效果及并发症情况。结果所有患者顺利完成手术,七氟醚组诱导时间、麻醉苏醒时间较氯胺酮组明显缩短(P<0.05),且无严重并发症发生。结论七氟醚吸入全麻用于小儿日间手术具有操作简便、无创伤、无疼痛,乐于被患儿接受,且其麻醉诱导迅速,麻醉过程平稳,麻醉后苏醒时间较短,对呼吸循环系统影响较小等优点,优于氯胺酮,且安全性高,是临床小儿日间手术值得推广的麻醉方式。

锁骨上切迹行右颈内静脉穿刺置管术在大面积烧伤患者中的应用

目的探讨应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者,提供安全有效的穿刺途经。方法选取大面积烧伤患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,记录穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间及各种并发症的发生情况。结果两组穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间等差异有统计学意义(P<0.05),穿刺的血肿明显减少,其它各种并发症血胸、液气胸、气胸、空气栓塞、心包填塞及心律失常等发生率无显著差异(P>0.05)。结论应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者安全,成功率高,节省穿刺置管时间,提高穿刺效率,降低了部分并发症,提供了相对护理方便、快速补液的途经。

一种改进的几何活动轮廓模型

针对传统的几何活动轮廓模型在分割具有凹形边界时,演化曲线不能准确定位的缺点,提出了一种改进的几何活动轮廓模型,该模型通过在原模型的演化方程中增加一个正的常数项,使得演化曲线在未到达目标边界时,加速曲线演化,而在到达边界附近时,该加速项逐渐减小为零,从而能够很好的完成对凹形边界的分割.实验证明,该方法不仅能够分割具有凹形边界的目标,还能够使演化过程加速,提高几何活动轮廓模型的分割速度.

动脉穿刺置管连接FloTrac监测心排血量在血流动力学监测中应用的意义

目的 探讨动脉穿刺置管连接FloTrac监测心排血量（CO）在血流动力学监测中的临床实际意义.方法 选取本院2010年12月～2012年12月收治的实施腹腔镜手术的患者96例为研究对象,将其随机分为A组（气腹压为8 mm Hg）、B组（气腹压为12 mm Hg）、C组（气腹压为15 mm Hg）,分别记录并比较T0（麻醉诱导前入室静卧10 min后）、T1（气管插管后5 min）、T2（气腹后1 min）、T3（气腹后5 min改变体位时）、T4（气腹后20 min）、T5（气腹结束恢复体位后1 min）、T6（气腹结束恢复体位后5 min）、T7（术毕拔管后5 min）时刻患者的CO水平.结果 A组患者T0 时刻与T1～T7时刻比较,CO水平差异无统计学意义（P＞0.05）;B组患者T2、T3时刻CO水平降低,与A组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组患者T2、T3、T4时刻CO水平降低,与A组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在临床实践过程中采用动脉穿刺置管连接FloTrac监测方法可以有效地监测患者的CO水平,并且采用12 mm Hg腹内压水平是临床上的可靠选择.

七氟烷、氯胺酮以及七氟烷联合氯胺酮用于小儿斜疝手术的比较

目的对七氟烷、氯胺酮以及七氟烷联合氯胺酮用于小儿斜疝手术中的麻醉效果进行比较,评价复合麻醉在小儿术中的优点。方法选择腹股沟斜疝修补术住院患儿150例,分别为七氟烷组(A组)、氯胺酮组(B组)和七氟烷复合氯胺酮组(AB组),每组50例。使患儿始终保持自主呼吸,观察基础麻醉期间患儿的合作情况。结果 B组患儿生理反射时间、苏醒时间和清醒时间较A组及AB组明显延长(P<0.05)。结论七氟烷联合氯胺酮麻醉是一种比较安全可行的麻醉,完全适用于小儿斜疝手术,不良反应发生率低。

煤矿安全监控地理信息系统的设计及实现

"一通三防",是煤矿安全管理的重要组成部分,期间涉及大量的基础资料、动态数据、瞬时数据等,如何有效地组织、管理这些信息,为煤矿安全生产服务,煤矿安全监控地理信息系统则应运而生。本文介绍了系统的数据结构、网络结构、功能结构和应用情况,为煤矿安全管理提供了一个现代化管理模式。

浅析离心压缩机的设计

结合多年来离心压缩机的设计经验和工厂的实际情况,就离心压缩机的设计进行了总结和探讨,以期达到抛砖引玉之目的。

布比卡因轻比重液单侧腰一硬联合麻醉在下肢手术的临床应用

目的:探讨布比卡因轻比重液单侧腰—硬联合麻醉对患者下肢手术的效果及安全性。方法:50例在单侧腰—硬联合麻醉下行下肢手术的患者,随机分成两组,每组25例,A组腰麻采用轻比重液0.75%布比卡因1ml,加注射用水1.5ml;B组腰麻采用重比重液,0.75%布比卡因1ml,加5%葡萄糖液1.5ml。观察痛觉阻滞平面、麻醉效果、健侧运动阻滞、并发症及不良反应。结果:A组平面较B组平面低,麻醉效果差异无显著性,健侧运动阻滞A组较B组显著减轻,低血压、寒战、恶心、呕吐A组较B组显著减少(P<0.05)。结论:布比卡因轻比重液单侧腰—硬联合麻醉,对患者下肢手术效果确切,安全性较高。

丙泊酚和亚剂量氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的临床研究

目的:探究一种辅助小儿硬膜外麻醉安全、易行的镇静方法。方法选择ASAI-Ⅱ级患儿60例,硬膜外麻醉首剂量3分钟后,静脉持续泵入1%丙泊酚+0.25%氯胺酮混合液1-3ml?kg-1?h-1,术中、术后观察OAA/S、患儿术中配合评分及生命体征,术后24小时随访调查患者术中记忆情况及不良反应。结果患儿硬膜外麻醉下泵入1%丙泊酚+0.25%氯胺酮混合液后,生命体征平稳,术中安静、术后清醒较快。结论丙泊酚和氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的有良好镇静效果,术后不良反应少。

不同椎体成形手术方式治疗67例老年骨质疏松脊柱骨折的临床效果观察

目的:比较不同椎体成形手术方式治老年骨质疏松脊柱骨折的疗效差异。方法:收集老年骨质疏松脊柱骨折67例,按入院顺序随机分为两组,经皮椎体成形术组(PVP组)37例和后凸成形术组(PKP组)30例。比较手术前后两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、病变椎体高度及脊柱后凸畸形角(Cobb角)的差异。结果:术后第7天及3、6个月,两组VAS评分与术前相比均显著下降,Cobb角与术前相比均显著缩小(P<0.05);PKP组椎体高度与术前相比均显著上升(P<0.05);且PKP组椎体高度显著高于PVP组,Cobb角显著小于PVP组(P<0.05)。术后6个月,PKP组VAS评分显著小于PVP组(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术和后凸成形术均能有效缓解老年骨质疏松脊柱骨折疼痛,纠正后凸畸形,但后凸成形术更利于椎体高度恢复和后凸畸形的纠正。

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管损伤的原因、处理及预防。方法：回顾总结2001-2007年间收治的LC致胆管损伤的10例临床资料。结果：全组有肝总管以上部位的高位胆管损伤7例，其他与电热或钛夹有关的损伤3例．经过1次或1次以上手术治疗后痊愈，随访1-6年无胆管狭窄。结论：LC术中胆道损伤应重视预防，发生后及时正确的处理是改善预后的关键。

右美托咪定在鼻内镜鼻窦手术麻醉苏醒期的应用

目的观察右美托咪定在全身麻醉鼻内镜鼻窦手术麻醉苏醒期的临床效应。方法选择20～60岁、美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级行鼻内镜鼻窦手术患者80例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照生理盐水组(S组)。手术结束前30 min D组静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,15 min输注完;S组静脉泵入等容量的生理盐水。记录入室时(T0)、给药结束后5 min(T1)、术毕(T2)、气管拔管即刻(T3)、气管拔管后5 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2);吸痰拔管时的镇静-躁动(SAS)评分及T4时的Ramsay镇静评分。结果 T1、T3时D组SBP明显低于S组,HR慢于S组,T3时D组DBP明显低于S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T4时D组SAS评分明显低于S组,而Ramsay评分明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效减少鼻内镜鼻窦手术麻醉苏醒期躁动的发生,并不延长拔管时间。

昂丹司琼联合地塞米松预防妇科术后恶心呕吐

目的探讨昂丹司琼联合地塞米松预防妇科术后恶心呕吐(PONV)。方法 240例妇科手术患者全部使用自控硬膜外镇痛,随机分为静注昂丹司琼组(A组)、地塞米松组(D组)、昂丹司琼联合地塞米松组(AD组)、生理盐水组(S组)。观察并记录各组患者术后4、6、8、12、24、48 h PONV发生情况、镇痛效果、不良反应等。结果 S组PONV发生率S组明显高于D、A、AD组,D组稍高于A组,AD组明显低于A、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论昂丹司琼联合地塞米松预防妇科手术后PONV效果显著,安全、可靠。

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆管造影的临床应用

目的:探讨降低腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)后胆总管残留结石发生率的方法及术中胆管造影的价值。方法:回顾性分析315例LC中经胆囊、胆管造影患者临床资料。结果:术中胆管造影全部成功,其中胆管正常276例,胆总管内结石27例,胆总管下端狭窄12例。结论:选择性术中胆管造影可避免不必要的胆管探查及胆总管结石残留。

全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎56例

目的：探讨髋臼发育不良伴骨性关节炎疾病治疗中运用全髋关节置换术的临床疗效及应用价值。方法：随机选取江西省抚州第五医院外科2006年1月至2013年12月行全髋关节置换术治疗的34例37髋臼发良不良伴骨性关节炎患者的临床资料进行回顾性分析,综合评价其临床疗效。经随访1~5年,术后患者经X线检查显示植骨已完全愈合,未出现假体臼、骨块吸收及柄松动的现象。经Harris髋关节功能对患者术后髋功能进行综合评估,结果：优22髋,良11髋,可4髋,差0髋,术后髋关节功能优良率达到89.19%。结论：髋臼发育不良伴骨关节炎患者采取髋关节置换术治疗是最有效的方法,可使患者关节功能得到有效改善,提高其生活质量,而治疗满意的关键在于选择合适的假体、加深髋臼及保持骨性覆盖。

基于WebGIS的煤炭销售系统设计与应用

为推进煤炭企业的现代化管理,实现煤炭销售管理的规范化、自动化、高效化,本文提出了基于Web-GIS的煤炭销售管理系统,系统采用Browser/Server模式设计,应用数据挖掘的算法处理数据,得到煤炭销售数据的评估和预测,从而为领导决策服务。该系统完成了合同管理、称重管理等多个模块,在实际应用中效果显著。