双减背景下初中语文“双线混融”教学实践与反思

双减背景下,课堂教学减负提质增效,落实立德树人根本任务,既面临挑战也恰逢机遇。挑战是教师信息化教学与学生自主学习能力面临挑战,有效课堂教学环境和平台的构建面临困境;机遇是师生教学视野信息化、家校合作协同观念统一化与教学载体灵活多样化。因此,传统课堂亟需转型,推进“双线混融”教学,促进学生在学校的主阵地实现社会性的成长。

初中语文双线混融式语用教学策略探析

语言建构与运用是语文学科核心素养之一,也是提升学生语文关键能力的重要支撑。在初中语文教学中,教师应构建双线混融模式,搭建语言支架,重视听说读写训练,强化语感培养,并引导学生在解读语篇的过程中积累语用经验。

熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗对妊娠期肝内胆汁淤积患者肝功能及妊娠结局影响

目的探究熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗对妊娠期肝内胆汁淤积患者肝功能及妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2022年10月间就诊于上饶市立医院的82例妊娠期肝内胆汁淤积患者为受试对象,按照动态随机化法将患者分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。两组均口服熊去氧胆酸,观察组增加静脉滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行联合治疗。分析比较两组治疗4周后临床症状[黄疸缓解时间、瘙痒程度(Ribalta评分)],胆汁代谢功能[总胆汁酸(TBA)、胆汁酸(CBA)、甘胆酸(CG)],肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)];随访统计两组分娩后妊娠结局(母婴结局、新生儿Apgar评分)差别。结果治疗4周后,两组瘙痒、黄疸症均有缓解,且观察组所需时间显著低于同时期对照组(P<0.05);血清中胆汁代谢功能指标(TBA、CBA、CG),肝功能指标(ALT、AST、GGT、TBIL)水平均有下降,且与对照组相比观察组更低(P<0.05)。随访至分娩,与对照组相比,观察组胎儿宫内窘迫发生率显著更低(P<0.05),且新生儿Apgar评分更高(P<0.05)。两组妊娠时其他不良结局发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积,可加速瘙痒和黄疸症的恢复时间,促进胆汁代谢及肝功能损伤的恢复,改善胎盘血流灌注、维持血氧输送能力,降低宫内窘迫发生率,提升新生儿健康状况。

北京市海淀区中小学外包食堂存在的问题及对策

目的了解不同经营模式下中小学食堂的卫生状况,为更好的保障中小学生在校就餐安全提供政策上的依据。方法北京市海淀区卫生监督所于2013年2月至3月对北京市海淀区全区中小学的集体食堂(共132个)进行拉网式检查。结果共有28个食堂为对外承包食堂(占21.2%),其余则为学校自行经营管理的食堂;对外承包食堂在人员管理、场所环境、设施设备、采购储存、加工制作、清洗消毒方面的卫生状况均比学校自主经营的食堂卫生状况差。结论中小学学校对外包食堂应加强监管。

贵州省青少年水果蔬菜摄入行为影响因素研究

目的 了解并分析贵州省中小学生水果和蔬菜摄入行为情况和影响因素,为有效的饮食干预提供依据.方法 选取贵州省贵阳市城乡中小学四年级至高三年级的学生1 552例作为调查对象,采用自填式结构问卷进行调查.结果 调查对象水果摄入达标(每天2次或以上)率为13.3%,蔬菜摄入达标(每天2次或以上)率为32.4%,影响水果摄入的危险因素包括知识不足、缺乏父母的帮助、缺少吃水果的习惯、缺乏对水果的喜好、选择吃水果行为的自我效能感不足.影响蔬菜摄入的因素包括知识不足、男性、自我效能感不足;知识水平低是影响蔬菜、水果摄入的共同独立危险因素.结论 提高健康饮食知识和改善饮食营养环境是促进儿童青少年健康生活方式的重要内容.

PDG、CBL教学模式在临床护生呼吸机教学中的应用

采用问题—讨论—指导模式和以病例为基础的教学相结合的双轨教学模式对福建省某医学院校护生的临床呼吸机教学成效分析,发现培训结束时与结束后一个月双轨教学模式组护生呼吸机理论考试成绩优于传统教师讲授组,但呼吸机操作成绩差异无显著性。实践表明,该教学模式在ICU呼吸机临床教学中切实可行,有助于培养护生自主学习、分析问题、解决实际问题的能力。

心肌脂滴代谢在心血管疾病中的作用及应用前景

心肌代谢过程中利用大量脂肪酸作为底物提供能量,其中储存于脂滴中的中性脂质是心肌代谢主要能量来源。脂滴主要由中性脂质和磷脂单层分子膜构成,表面镶嵌脂滴相关蛋白(LDAP)以调节细胞内脂质代谢。心肌代谢过程中,若脂肪酸摄取和氧化不平衡,过量脂滴积累,可能导致心肌脂毒性,影响心脏功能。本文就近年来对脂滴及LDAP调节的脂质稳态在心肌代谢过程中发挥的作用,心肌代谢与脂滴的研究进展进行阐述,探讨心肌脂滴代谢在心血管疾病中的作用以及应用前景。

老年ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段回落不良的危险因素分析

目的探讨278例老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行冠状动脉介入(PCI)术后进行心电图(ECG)检查ST段回落(STR)不良的危险因素。方法回顾性选取中牟县人民医院2013年5月至2022年5月行PCI术治疗的278例STEMI患者,PCI术后180 min,根据ECG检查结果,分为STR不良组(STR<50%)、STR良好组(STR≥50%)。多因素Logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后STR不良的危险因素。结果PCI术后ECG检查结果显示,STR不良组61例,STR良好组217例,STR不良发生率为21.94%(61/278)。单因素结果显示,STR不良组梗死相关血管为前降支(LAD)、入院时血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、入院时血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、入院时25-羟维生素D_(3)[25-(OH)-D_(3)]水平、术前有心电图碎裂性QRS(fQRS)波与STR良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,梗死相关血管为LAD、入院时血清NT-proBNP水平(>2861.18pg/mL)、入院时血清cTnI水平(>1.97ng/mL)、25-(OH)-D_(3)水平(≤18.81 nmol/L)、术前有fQRS波为老年STEMI患者PCI术后STR不良的危险因素。结论老年STEMI患者PCI术后STR不良的发生与梗死相关血管为LAD、入院时血清NT-proBNP、cTnI、25-(OH)-D_(3)水平及术前有fQRS波等因素有关,临床应据此制定针对性预防措施,以减少PCI术后STR不良的发生,从而改善STEMI患者治疗结局。

基层行政事业单位国有资产管理的现状与发展

随着我国供给侧结构性改革进程不断加速,事业单位的服务质量也越来越受到了社会各阶层的广泛关注。行政事业单位国有资产是保障行政事业单位正常履行公共职能的物质基础,国有资产管理工作是每个行政事业单位管理工作的重要组成部分。近年来,国家陆续出台了一系列相关的行政事业单位国有资产管理办法,行政事业单位资产管理工作取得明显成效,但是,在当前全面深化改革和经济社会发展的新形势下,现行行政事业单位资产管理仍然存在一些亟待解决的突出问题。基于此,本文主要对目前行政事业单位国有资产管理中的现状及问题成因进行了简要的分析,并对如何解决相关问题提出了一些建议,仅供相关部门参考。

两省青少年水果蔬菜摄入知识、态度和行为调查

目的 了解中国青少年的水果和蔬菜摄入相关知识、态度和行为,为制定健康饮食行为干预措施提供科学依据.方法 在中国辽宁省和贵州省城乡选取18所中小学,每所学校随机抽取小学4～6年级、初一至高三各1～2个班,共2 638 名学生为调查对象.采用自填式问卷对学生进行水果蔬菜摄入相关知识、态度和摄入频度的调查.结果 水果和蔬菜推荐摄入量回答正确率分别为31.9%和33.3%;70.0%和66.0%的青少年对水果摄入和吃蔬菜持积极态度;40.4%青少年每天至少吃1次水果;58.1%的学生每天至少吃1次炒熟的蔬菜.结论 大部分青少年对吃水果和蔬菜的态度积极,但缺乏足够的摄入量知识,果蔬摄入量达不到推荐标准,应当积极开展儿童健康饮食促进活动.

左甲状腺素钠联合饮食干预对妊娠期甲状腺功能减退患者甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的探讨左甲状腺素钠联合饮食干预对妊娠期甲状腺功能减退患者甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选取2019年2月至2021年2月于上饶市立医院首次确诊并分娩的60例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组(n=32)与对照组(n=28)。对照组采取单纯饮食干预,观察组采取左甲状腺素钠联合饮食干预,比较两组治疗前后促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离总甲状腺素(FT_(4))水平、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及异常妊娠结局发生率、并发症发生情况。结果治疗后,两组TSH水平均低于治疗前,FT_(3)、FT_(4)水平均高于治疗前,且观察组TSH水平低于对照组,FT_(3)、FT_(4)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TC、LDL-C水平均低于治疗前,HDL-C均高于治疗前,观察组TG水平低于治疗前,且观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组异常妊娠结局发生率为9.38%,低于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为9.38%,低于对照组的32.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左甲状腺素钠片联合饮食干预可有效改善妊娠期甲状腺功能减退患者甲状腺功能,降低血脂和并发症发生率,预防异常妊娠结局发生。

把握小学数学本质 提高学生核心素养

数学核心素养是学生知识、技能等方面的综合素质,能帮助学生解决生活中遇到的问题。因此,教师在教学活动中要以学生为主体,不仅要关注学生的学习效果,更要运用多种策略和方法,培养学生的理解力、想象力和逻辑思维能力,注重学生核心素养的培养和提升。本文从核心素养的培养原则和方法入手,以具体教学案例为切入点进行分析,期望可以为广大教师提供新的思路和方法,为数学教学贡献力量。

子宫下段螺旋缝合术与常规8字缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果

目的探讨子宫下段螺旋缝合术与常规8字缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果。方法选取2018年6月至2020年6月本院收治的48例剖宫产子宫下段出血患者作为研究对象,按照信封法分为对照组和治疗组,各24例。对照组采用常规8字缝合术治疗,观察组采用子宫下段螺旋缝合术,比较两组临床疗效、手术情况、不良反应发生情况。结果治疗组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术中出血量、产后24 h出血量均少于对照组,治疗组产后出血发生率为8.34%,低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫切除率比较差异无统计学意义。两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论子宫下段螺旋缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血的临床疗效显著,可明显减少患者出血量。

某院孕晚期孕妇无乳链球菌感染的危险因素及其与新生儿早发感染的相关性分析

目的:分析医院孕晚期孕妇无乳链球菌(Streptococcus agalactiae,SA)感染的危险因素及其与新生儿早发感染的相关性。方法:选取医院2016年1月—2020年7月在医院开展孕期检查的孕晚期(31~40周)孕妇1 382例病历资料,统计其阴道及直肠拭子的SA培养、分离、鉴定结果,并按是否感染SA将其分为感染组和未感染组,分析其孕晚期孕妇的SA感染率、孕妇阴道拭子和直肠拭子SA检测的阳性率,以及与新生儿SA感染的相关因素,及感染组和未感染组新生儿不良结局的差异。结果:1 382例孕晚期孕妇标本中检出SA感染108例(占7.81%)为感染组,未感染1 274例(占92.19%)为未感染组;新生儿SA感染15例,其中7例母亲检出SA感染,垂直传播率为6.48%,其余8例母亲未检出SA感染,但发生早发型无乳链球菌疾病(Group B streptococcal early-onset disease,GBS-EOD)的1例,发病率为0.69‰;经单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、体质量指数(BMI)、有流产史与孕晚期孕妇SA感染具有相关性(P<0.05),即为独立危险因素;感染组新生儿肺炎、窒息、胎儿窘迫的总发生率均高于未感染组(P<0.05)。结论:孕晚期孕妇SA感染风险、母婴垂直传播率和新生儿GBS-EOD发病率均较高,有必要对其开展SA产前筛查及相关治疗;孕妇年龄、BMI、有流产史是SA感染的独立危险因素,建议对孕晚期孕妇开展健康宣教,以减少SA感染发生,改善母-婴结局。

马来酸麦角新碱联合卡前列甲酯栓治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效

目的探讨马来酸麦角新碱联合卡前列甲酯栓治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年7月本院收治的72例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组给予卡前列甲酯栓治疗方案,观察组给予马来酸麦角新碱联合卡前列甲酯栓治疗方案,比较两组临床疗效、产后出血量、宫缩与恶露持续时间。结果观察组治疗总有效率(97.22%)明显高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫缩持续时间长于对照组,恶露持续时间短于对照组,产后2、4、24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸麦角新碱联合卡前列甲酯栓治疗宫缩乏力性产后出血的疗效显著,可有效降低产后出血量,值得临床推广应用。

缩宫素联合麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察

目的:研究缩宫素联合麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法:选取上饶市立医院妇产科于2019年3月至2020年5月收治的宫缩乏力性产后出血患者100例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组产妇使用缩宫素注射液,观察组在此基础上联合马来酸麦角新碱注射液。比较两组产妇临床疗效,产后2 h、6 h、24 h出血量,生产后1 d、3 d宫底高度,产后不良反应发生率及产妇生产前与分娩24 h后血红蛋白(Hb)水平及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与心率(HR)水平。结果:观察组产妇临床总有效率94.00%,高于对照组70.00%;且产后2 h、6 h、24 h出血量,产后3 d时宫底高度及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);两组产妇产前及产后24 h Hb水平及DBP、SBP与HR指标相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:缩宫素联合麦角新碱对宫缩乏力性产后出血具有更好的止血效果,能有效加快产妇恢复速度,且安全性能良好,治疗效果更佳。

妊娠期妇女生殖道无乳链球菌感染对阴道微生态各指标的稳定及其对降低母婴结局发生率的影响

目的:探究妊娠期妇女生殖道无乳链球菌(SA)感染对其阴道微生态各指标的稳定及其对降低母婴结局发生率的影响。方法:选取医院2018年1月—2020年5月收治的妊娠期妇女98例病历资料,按SA检出情况将其分为阳性组和阴性组,比较2组妊娠期妇女阴道微生态各指标异常的发生率、血清炎性各因子测得值的变化情况以及降低母婴结局(妊娠结局和新生儿结局)发生率的差异。结果:98例妊娠妇女生殖道分泌物中,检出SA阳性患者13例(阳性组),SA阴性患者85例(阴性组);阳性组患者阴道微生态各指标如阴道清洁度(Ⅰ~Ⅱ级)、乳杆菌(少量或无)发生率均低于阴性组(P<0.05),阴道菌群密集度(Ⅱ~Ⅲ级)、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、过氧化氢、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶的阳性率均高于阴性组(P<0.05),血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平测得值均高于阴性组(P<0.05);阳性组患者中不良妊娠结局发生率、新生儿感染发生率均高于阴性组(P<0.05),新生儿出生体质量低于阴性组(P<0.05)。结论:妊娠期妇女生殖道SA感染的风险较高,且妊娠期妇女阴道微生态失衡、炎症因子水平升高,影响了母婴结局;针对妊娠期妇女开展SA筛查,对于确诊为SA感染者应合理选用抗菌药物治疗,以改善母婴结局。

青少年水果蔬菜摄入行为的家庭环境因素分析

目的了解青少年水果/蔬菜摄入行为的家庭环境影响因素,为进行有效的营养环境干预提供依据。方法采用方便随机整群抽样方法,选取北京、辽宁、贵州城乡小学四年级至高中三年级的3 165名学生作为研究对象,进行问卷调查。结果中小学生水果摄入达标率为24.2%,蔬菜摄入达标率为44.1%。水果摄入不足的家庭环境危险因素包括缺乏父母的帮助(OR=1.230)、家庭允许规矩差(OR=1.161)、家庭可及性差(OR=1.506);蔬菜摄入不足的家庭环境危险因素包括蔬菜的家庭可及性差(OR=1.181)、母亲受教育水平低(OR=1.117)。结论家庭环境是中小学生水果/蔬菜摄入的重要影响因素。对青少年水果/蔬菜摄入行为进行干预,应注意改善家庭营养环境。

青少年健康饮食与体力活动网络干预研究进展

近年来,青少年肥胖率呈快速上升趋势[1-2]。饮食结构不合理、体力活动下降等不良生活方式是导致青少年肥胖的主要原因。由于童年期的健康危险行为很有可能会影响到成年期的健康[3-9],甚至可能延续成为终生不良生活习惯[10-13],所以对青少年进行健康生活方式干预具有重要意义。中国青少年不健康生活方式较普遍[14]。2002年全国居民营养健康状况调查显示,