腔内激光与大隐静脉剥脱术在下肢静脉曲张的疗效比较

目的比较大隐静脉高位结扎联合腔内激光和大隐静脉高位结扎联合剥脱术在下肢静脉曲张的疗效。方法分析本院2010年1月至2014年1月收治的62例下肢静脉曲张患者资料。其中32例(A组)行大隐静脉高位结扎+腔内激光闭合治疗+浅表静脉激光治疗术;30例(B组)行大隐静脉高位结扎+分段抽剥+浅表静脉切除术。术后对患者每条肢体的切口数量、住院时间、溃疡愈合时间、复发例数和随访1年患者对术后恢复的满意度进行调查。结果 A组在每条肢体切口数量、平均住院时间、溃疡创面愈合时间、复发例数以及术后1年满意度评分均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合激光治疗下肢静脉曲张中具有微创、安全性高、康复快、瘢痕少的效果,值得基层医院推广应用。

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果

目的:探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)在下肢静脉曲张治疗中的效果。方法:将本科2010年1月-2015年1月收治的68例下肢静脉曲张患者随机分为两组。38例(SEPS组)行腔镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)+大隐静脉高位结扎分段抽剥+浅表静脉切除术,30例(non-SEPS组)行大隐静脉高位结扎分段抽剥+浅表静脉切除术。术后对患者每条肢体的切口数量、切口愈合时间、溃疡愈合时间和复发例数进行统计,随访6个月患者对术后恢复的满意度进行调查。结果:术后患者的生活满意度评分,SEPS组优于non-SEPS组(P<0.05)。SEPS组切口数量多于non-SEPS组(P<0.01),但两组切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。SEPS组溃疡愈合时间及溃疡复发例数分别为(23.8±0.7)d、0例,而non-SEPS组为(33.4±1.5)d及5例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:腔镜深筋膜下交通静脉结扎术能够降低下肢静脉曲张引起的皮肤溃疡的复发,还能促进溃疡创面的愈合,提高了患者的生活质量。

跗外侧动脉皮瓣移植修复前足及手部皮肤缺损31例

目的观察跗外侧动脉皮瓣修复前足和手部软组织的临床效果,并探讨其修复皮肤缺损的优缺点。方法选取2010年3月至2014年5月我院手足整形血管外科收治的31例手足皮肤缺损患者,根据移植供区部位不同分为跗外侧组(16例)和腓动脉组(15例),观察两组患者术中和术后随访情况。结果跗外侧组患者的手术时间[(115.35±22.64)min vs(184.63±18.52)min]、感觉指数评分[(4.27±0.42)分vs(3.14±0.36)分]明显优于腓动脉组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访发现跗外侧动脉皮瓣修复的受损处与周围肤色、纹理接近,触之皮肤质地柔软、弹性良好,外观也较佳,皮瓣两点辨别觉达5~8 mm。结论前足和手部软组织缺损在损伤合理的范围内,应用跗外侧动脉皮瓣进行移植修复临床效果较佳。

指固有动脉皮瓣与皮支链皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的效果比较

目的探讨指固有动脉皮瓣与皮支链皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的效果。方法 108例指端皮肤软组织缺损患者,随机分为指固有动脉皮瓣组(68例)和皮支链皮瓣组(40例)。指固有动脉皮瓣组行指固有动脉皮瓣修复术;皮支链皮瓣组行皮支链皮瓣修复术。术后对皮瓣水泡形成例数、皮瓣血运观察难易程度、患者住院期间的心理影响程度进行统计分析,随访1年皮瓣情况,调查分析患者对术后恢复的满意度。结果术后1年指固有动脉皮瓣组患者的生活满意度评分高于皮支链皮瓣组(P<0.05)。指固有动脉皮瓣组皮瓣血运观察次数少于皮支链皮瓣组(P<0.05);指固有动脉皮瓣组住院期间患者的心理影响程度评分低于皮支链皮瓣组(P<0.05);指固有动脉皮瓣组皮瓣水泡形成为5例,少于皮支链皮瓣组的12例(P<0.05)。结论从术后皮瓣水泡形成的例数、皮瓣血运观察的难易程度及住院期间患者的心理影响程度来说,同侧指固有动脉皮瓣术式在修复指端皮肤软组织缺损中的效果明显优于皮支链皮瓣术式。

烧伤休克期并发脓毒症治疗结果分析

目的探讨严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗结果。方法对48例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者,依据脓毒症和肠源性感染诊断标准,结合患者创面及血液细菌培养结果,计算休克期内脓毒症的发生率。结果48例中,5例脓毒症(10.4%),发病时间为伤后45h内;5例中血培养与创面培养结果相符者2例;5例中的4例并发严重休克,1例并发应激性溃疡;4例脓毒症患者中,2例治愈,3例死亡。结论肠道杆菌感染是严重烧伤休克期发生脓毒症的原因之一,烧伤后早期应用对肠道菌群敏感的抗生素是防治休克期脓毒症的重要措施。

游离足底内侧静脉皮瓣修复伴或不伴指固有动脉缺损的软组织缺损研究

目的探讨游离足底内侧静脉皮瓣修复伴或不伴有双侧指固有动脉缺损的指掌侧软组织缺损的方法及临床效果。方法切取足底内侧静脉皮瓣倒置后皮瓣静脉吻合指固有动脉,桥接缺损指固有动脉,恢复伤指远端血流,修复创面。供瓣区创面直接缝合或植皮修复。结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合,伤指远端血运好。供区切口Ⅰ期愈合,植皮全部成活。皮瓣色泽、质地较接近指掌侧皮肤,无挛缩,外观满意。结论足底内侧静脉皮瓣手术操作简便,损伤小,血运好,成活率高,对供区破坏少,位置隐蔽,是修复指掌侧软组织缺损的有效、理想方法。

指动脉背侧支皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露的应用

目的探讨利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露临床效果。方法从2006年8月至2010年2月期间,利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露45例。结果术后皮瓣均成活,皮瓣外形良好,患指功能良好。结论该皮瓣手术操作简单,不牺牲指固有动脉、神经,皮瓣外形好,对供区破坏少,是修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露较为理想的方法,值得推广。

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的：比较锁定加压钢板（LCP）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：将我院及龙门县中医院于2008年11月至2010年2月收治的46例老年股骨粗隆间骨折的患者随机分为LCP组26例和DHS组20例，分别采用锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗，随访6个月～2年。比较两组患者的出血量、手术时间、髋关节功能评分、骨折愈合时间、下肢缩短率、并发症发生率等。结果：两组患者的骨折愈合时间无显著性差异，P〉0．05。LCP组的Harris髋关节功能评分优20例，良4例，总优良率为92．3％（24／26），显著高于DHS组85．0％（17／20），P〈0．05。且LCP组在出血量、手术时间、下肢缩短率及并发症发生率方面显著优于DHS组，P〈0．05。结论：锁定加压钢板治疗股骨粗隆问骨折更符合生物力学，且出血量少，手术时间短，固定牢靠，并发症少，下肢缩短率低，是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法。

拇趾C形皮瓣修复拇指外伤后皮肤组织缺损的应用

目的探讨拇趾C形皮瓣在拇指外伤后皮肤组织缺损修复中的应用及临床效果。方法对12例拇指外伤皮肤组织缺损的患者,根据皮肤组织缺损的情况设计同侧或对侧拇趾C形皮瓣进行修复、再植。结果 12例患者术后移植皮瓣均成活,恢复伤指外形及功能,随访3个月至2年,皮瓣质地外形逼真,感觉良好。结论拇趾C形皮瓣修复拇指外伤皮肤组织缺损外形满意,术后伤指功能恢复良好,供区损伤少,受区临床效果佳,是一种优良的方法。

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的比较锁定加压钢板(LCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年11月至2010年2月收治的46例老年股骨粗隆间骨折的患者临床资料。结果两组患者的骨折愈合时间无显著性差异,P>0.05。LCP组的Harris髋关节功能评分优20例,良4例,总优良率为96.1%(25/26),显著高于DHS组85.0%(17/20),P<0.05。且LCP组在出血量、手术时间、下肢缩短及并发症发生率方面显著优于DHS组,P<0.05。结论锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折更符合生物力学,且出血量少,手术时间短,固定牢靠,并发症少,是治疗粗隆间骨折的较好方法。

人增生性瘢痕成纤维细胞的改良培养和鉴定

目的:探讨并建立一种简便易行、培养周期短的成纤维细胞改良培养方法。方法:采用组织块贴壁结合胰蛋白酶消化法体外分离培养人增生性瘢痕成纤维细胞。倒置相差显微镜下观察培养的成纤维细胞形态,进行细胞鉴定,作生长曲线观察细胞增殖能力。结果:采用组织块贴壁结合胰蛋白酶消化法体外分离人增生性瘢痕成纤维细胞,细胞培养周期短。分离培养的成纤维细胞波形蛋白呈阳性表达。传代培养的成纤维细胞增殖能力强。结论:采用组织块贴壁结合胰蛋白酶消化法体外分离培养法可以较快、较好地获得稳定培养的增生性瘢痕成纤维细胞,为其形成机制及防治研究提供实验基础。

封闭式负压持续引流术在糖尿病足患者中的应用及效果观察

目的:探讨封闭式负压持续引流术(VSD)在糖尿病足患者中的应用及临床效果。方法:将100例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予定期换药和常规护理措施,观察组在此基础上给予VSD治疗和对症护理。观察比较两组发生并发症和治疗后创面痊愈情况。结果:观察组并发症中的严重疼痛、营养不良发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组治疗后创面痊愈情况优于对照组(P<0.05)。结论:在糖尿病足患者中应用VSD,能明显减少并发症发生,缩短痊愈时间。

封闭式负压引流联合股前外侧皮瓣移植用于修复四肢大面积软组织缺损的临床研究

目的研究封闭式负压引流联合股前外侧皮瓣移植用于修复四肢大面积软组织缺损的临床效果。方法搜集本院手足血管外科2012年6月至2014年12月诊治的50例四肢大面积软组织缺损患者,根据治疗方式不同分为两组,参照组采用股前外侧皮瓣移植,研究组采用封闭式负压引流联合股前外侧皮瓣移植,分析最终的修复效果。结果修复治疗后研究组患者的治疗有效率96.0%(24/25)显著高于参照组72.0%(18/25),差异较大P<0.05;研究组患者的伤口愈合时间、四肢功能恢复时间及住院天数显著短于参照组,差异显著P<0.05;25例研究组患者并发症的发生率5%(2/40)显著低于25例参照组患者的16.1%(5/31),差异较大P<0.05。结论封闭式负压引流联合股前外侧皮瓣移植用于修复四肢大面积软组织缺损的临床效果显著,可以有效缩短患者的治疗时间和并发症的发生率,临床应用价值高。

腓肠神经营养皮瓣对下肢软组织缺损的应用

目的:探讨对于下肢软组织缺损疾病,选取腓肠神经营养皮瓣行皮瓣修复术后对疾病治疗的效果。方法:回顾性分析本院2017年3月—2018年8月收治的80例下肢软组织缺损患者的手术资料,所有患者均行皮瓣修复术治疗,在术中主要选取患者腓肠神经营养皮瓣,评价手术效果同时进行为期6个月的随访调查。结果:78例患者经皮瓣修复后皮瓣均成活,2例患者移植皮瓣出现远端坏死;随访半年,患者的皮瓣均愈合良好,患者对皮瓣的满意率也显著,手术预后良好。结论:应用腓肠神经营养皮瓣修复术对于下肢软组织缺损的治疗有很大帮助,值得推广。

单侧椎板切除减压治疗单侧腰椎管侧隐窝狭窄症的手术疗效分析

目的:比较单侧椎板切除和保守治疗对中度单侧腿疼的单侧腰椎管侧隐窝狭窄症患者的治疗效果,探讨单侧椎板切除在治疗单侧腰椎管侧隐窝狭窄症中的临床应用价值。方法:对28例中度单侧腿疼的单侧腰椎管侧隐窝狭窄症患者随机分为两组,一组采用单椎板切除减压手术治疗,另外一组行保守治疗,分别在术后6个月、12个月、24个月对患者的腰痛、下肢放射痛、行走耐受性和功能恢复进行评价。结果:术后各期随访单椎板切除减压手术治疗组有效率均高于保守治疗组(P<0.01),经统计学处理,两组之间有显著差异。结论:单侧椎板切除减压治疗单侧腰椎管侧隐窝狭窄症的减压效果是显著,并且术后的长期效果满意,并可避免因为全椎板切除而产生的并发症,可以作为治疗单侧腰椎管侧隐窝狭窄症的标准手术,在临床上推广。

AO微型钢板内固定与微型外固定器用于手部骨折的临床疗效比较

目的对应用AO微型钢板内固定与微型外固定器在手部骨折的疗效分析。方法 2016年3月-2017年3月,收治手部骨折77例,依据随机数字表法将患者分为两组,观察组(38例)采用AO微型钢板内固定,对照组(39例)采用微型外固定系统,术后随访6个月(随访率93.50%),观察骨折愈合、功能锻炼的时间、关节活动优良率和并发症情况。结果对照组和观察组在功能锻炼及愈合时间方面,差异无统计学意义(P>0.05);两组骨折愈合率分别为94.87%,92.50%,差异无统计学意义(P>0.05);两组关节活动优良率分别为87.18%,85.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率分别为30.77%,12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手部骨折其固定方式要依据软组织受损及骨折类型进行选择,以便获得更好的临床效果。

下肢静脉性溃疡创面临床治疗分析

下肢静脉曲张是常见且多发的血管外科疾病,严重者因静脉返流、静脉高压、淤血而导致溃疡[1]。据统计,我国下肢静脉曲张患者超过1亿人,成人患病率为2%~7%,每年新发病率为0.5%~3.0%,其中静脉性溃疡占0.5%~1.5%[2]。下肢静脉性溃疡依靠大隐静脉高位结扎,腔内激光闭合,浅表静脉的硬化剂注射治疗,溃疡愈合时间仍较长,且复发率仍较高[2,3]。我们对静脉性溃疡的发病原因进行了文献查阅及经验的总结、分析,重点对交通静脉进行了硬化剂注射及对溃疡基底静脉进行了米字激光烧灼处理。现将2015年1月~2018年1月诊治的58例静脉性溃疡患者的治疗情况报道如下。

足跟皮肤撕脱伤早期合理干预对患者预后的影响

足跟皮肤撕脱伤并不少见,约占临床骨科创伤住院患者的2.1%。足跟皮肤撕脱伤临床处理比较困难,传统手术方式处理存在较多问题[1]。通过对文献的查阅,到目前为主,足跟皮肤撕脱伤尚未找到一种理想的修复方法。不管采用何种皮瓣,其结果始终不能与一期愈合相提并论[2,3]。国内学者使用了显微技术清创,缝合皮下静脉等技术,取得较好的临床效果,但在病例数量上还是相对较少[4~6]。

消防监督管理的法律思考

能源的研究与发现给人们的日常生活带来了极大地便利,但同时也因为能源本身存在的易燃易爆性给人们生活也产生了一定程度的威胁,如在能源使用的过程中,稍有不慎便有可能导致火灾等消防事故的发生,因此需要消防相关的执法部门加强并切实履行消防监督管理职能,以最大限度的规避消防事故的发生。本文即从消防监督管理的角度出发,加强消防监督管理的法律思考,希望起到提升消防监督管理质量与效率的作用。