薯蓣皂苷对脓毒症大鼠肾损伤的影响及机制

目的 探究薯蓣皂苷对脓毒症大鼠肾损伤的影响及可能机制。方法 采用盲肠结扎和穿刺法建立脓毒症大鼠模型。将建模成功的60只大鼠按照随机数字表法分为模型组(0.5%羧甲基纤维素钠溶液),薯蓣皂苷低、中、高剂量组(30、60、120 mg/kg)和地塞米松组(阳性对照,10 mg/kg),每组12只;另取12只大鼠作为假手术组(0.5%羧甲基纤维素钠溶液)。造模15 min后,各组大鼠尾静脉注射给药/0.5%羧甲基纤维素钠溶液。给药24 h后,检测大鼠血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及肾组织中丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性和核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)表达量,并观察肾组织病理形态学变化。结果 与模型组比较,薯蓣皂苷低、中、高剂量组大鼠肾组织病理损伤明显改善,血清中Cr、BUN、NGAL、KIM-1、IL-6、IL-1β、TNF-α水平和肾组织中MDA水平、NLRP3蛋白表达量均显著降低(P<0.05),肾组织中SOD活性和Nrf2、HO-1蛋白表达量均显著升高(P<0.05),且薯蓣皂苷的作用具有剂量依赖性(P<0.05);薯蓣皂苷高剂量组和地塞米松组大鼠肾组织病理损伤情况相似,上述指标水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 薯蓣皂苷可能是通过激活Nrf2/HO-1信号通路抑制NLRP3炎性小体,实现对炎症因子表达和氧化应激的抑制,从而发挥对脓毒症肾损伤的保护作用。

烧伤再生医疗技术治愈大面积沥青烧伤1例报告

给予2020年6月25日成都大学附属医院收治的1例大面积沥青烧伤患者在营养支持、调控血糖、纠正水电解质紊乱等对症支持治疗的基础上,局部创面采用液体石蜡油清除附着沥青后应用烧伤再生医疗技术治疗。治疗31 d后,创面基本愈合,患者出院。出院后2周随访,愈后皮肤外观及功能恢复良好。

急性缺血性脑卒中病人院前及院内溶栓的临床疗效观察

目的探讨急性缺血性脑卒中病人院前及院内溶栓的临床疗效及可能机制。方法将92例急性脑卒中病人根据是否院前溶栓分为院前急救组26例与院内急救组66例。记录两组病人发病后溶栓时间、溶栓后效果。比较溶栓后不同时间NIHSS评分及Barthel指数。结果院前急救组溶栓时间早于院内急救组(2.90 h±1.82 h vs 4.10 h±2.47 h,P<0.05);院前急救组溶栓后效果明显,提高有效率(88.5%vs 68.2%,P<0.05)。溶栓后24 h及7 d时,院前急救组NIHSS评分显著低于院内急救组(P<0.01)。治疗后7d,两组病人Barthel指数显示出差异性(P<0.01),14d差异尤为明显(P<0.01)。治疗24h后两组病人血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较前显著下降(P<0.05),但院前急救组更明显(P<0.05)。两组出血并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性脑卒病人接受院前溶栓可减少延迟时间,提高有效治疗率,改善神经功能及日常生活能力。这可能与早期脑血流灌注恢复,减少炎症浸润有关。

多排螺旋CT在胸腹部联合损伤中的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT在胸腹部联合损伤中的诊断价值。方法回顾性分析2011年8月至2015年8月我院86例经手术或随访证实的胸腹部联合损伤患者的完整CT影像资料,由两名放射科医师对其多排螺旋CT图像进行分析,最终与手术结果进行对比。结果 86例患者中,膈肌不连续29例,节段性膈肌不显影14例,膈疝21例,领口征14例,脏器下垂征18例,腹腔脏器上抬征21例,肠壁增厚和/或血肿6例,气腹8例。86例患者中,40例为穿通伤,46例为钝伤(其中20例交通伤,16例高坠伤,10例碾压伤)。手术证实膈肌破裂68例,膈肌未破裂18例。多排螺旋CT诊断右侧膈肌破裂准确率为88.4%,诊断左侧膈肌破裂准确率为90.7%。多排螺旋CT诊断血气胸、肺挫裂伤、纵隔出血、肾及肾上腺损伤准确率为100%,肝、脾、胰腺损伤诊断率分别为96.5%,96.5%,94.2%。结论放射科和急诊科医师均应熟悉胸腹联合损伤的多排螺旋CT表现,并尽可能准确发现膈肌破裂的各种征象,提高诊断准确性。

纳洛酮救治急性安定中毒患者的疗效分析

目的分析纳洛酮救治急性安定中毒患者的临床疗效。方法回顾分析68例进行急救治疗的安定中毒患者的临床资料,根据急救方式的不同将患者分为观察组与对照组,每组34例。对照组患者接受常规洗胃、补液治疗;观察组在此基础上使用纳洛酮治疗,分析两组临床治疗效果。结果观察组轻度、中度、重度中毒患者清醒时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床对于急性安定中毒患者采用纳洛酮治疗效果显著,能够迅速使患者清醒,具有较高推广价值,可在临床推广应用。

喉罩在紧急气道开放中的临床应用探讨

目的:研究喉罩在紧急气道开放中的应用效果。方法:123例患者分成喉罩组和气管插管组,对插管前准备耗时、插管耗时、成功率、血氧饱和度改变和并发症进行比较。结果:两组均成功完成人工气道的建立,在插管成功率和血氧饱和度改变上无统计学差异,而在准备耗时和插管耗时上有统计学差异(P<0.05)。结论:喉罩在紧急气道开放中操作简便快捷、效果确实可靠,能有效解除患者的通气障碍。

喉罩在紧急气道开放中的临床应用

目的:研究喉罩在紧急气道开放中的应用效果。方法:把本院急救中采用喉罩和气管插管的123例患者分成喉罩组和气管插管组,对插管前准备耗时,插管耗时,成功率,血氧饱和度改变及并发症进行比较。结果:两组患者均成功完成人工气道的建立,两组在插管成功率和血氧饱和度改变上无统计学差异,而在准备耗时和插管耗时上有统计学差异(P<0.05)。结论:喉罩在紧急气道开放中操作简便快捷、效果确实可靠,能有效的解除患者的通气障碍。

胫骨穿刺骨髓腔输液在危重患者急救中的应用

目的探讨经胫骨穿刺骨髓腔输液在危重患者急救中的应用效果及优势。方法对49例危重患者采用胫骨近端穿刺骨髓腔输液并给予抢救药物。分析其效果。结果 49例危重患者在循环衰竭外周静脉建立困难时,采用胫骨近端穿刺输液,均能在40～150s内建立有效的静脉通道。结论经胫骨近端骨髓腔穿刺输液在危重患者急救中是一种快速安全有效的方法,为抢救赢得了时间,大大提高了抢救成功率。

胸部护板在治疗肋骨骨折中的疗效分析

目的观察胸部护板在治疗肋骨骨折中的临床效果。方法将已确诊的肋骨骨折患者86例随机分为胸部护板治疗组46例和传统治疗组40例,胸部护板治疗组采用新型胸部护板外固定治疗,传统治疗组采用胸带或胸带加厚棉垫加压包扎等传统方法固定。观察2组患者治疗后24h、48h和72h疼痛指数(VAS)变化度和肺部感染等并发症的发生率。结果胸部护板治疗组24、48、72h疼痛缓解度均低于传统治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。胸部护板治疗组肺部感染情况优于传统治疗组(P<0.05)。结论胸部护板对肋骨骨折区域有良好的固定作用,可明显减轻疼痛、减少肺部感染等并发症的发生,是一种简单有效治疗肋骨骨折的方法。

综合性医院急诊科应对大型地震灾害的策略探讨

汶川地震后3周内成都铁路中心医院急诊科收治479名伤员，本文对灾害中的救治经验进行总结。在最初阶段，从应急预案启动到开始收治伤员，应立即开展应急方案，并根据实际情况不断调整常规处置程序。而且灾害的状况必须由决策者评估。第二阶段从确认救治人员到转省外治疗，整个过程中应不断总结经验改进应急程序。医疗资源，包括人力资源，应合理组织利用，并培训志愿者转送伤员。第三阶段从转送外省治疗到初步医学救援基本完成，患者数量急剧增加，急诊科必须进行筛查和转运伤者并加强消杀措施。随变化合理统筹安排非常重要。

miR-29a对Dicer基因敲除小鼠心脏重构的调节作用

目的探讨微小RNA-29a(miR-29a)对Dicer基因敲除小鼠心脏重构的影响。方法将Myh6-Dicer ERT/Dicerloxp/loxp小鼠随机分为正常对照组、模型组、miR-29a过表达(miR-29a agomir)组和miR-29a阴性对照(miR-29a NC)组,每组12只。除正常对照组腹腔注射玉米油外,其余各组均经腹腔注射他莫昔酚(TMX)溶液诱导建立心肌特异性Dicer基因敲除心力衰竭(HF)模型,miR-29a agomir组尾静脉注射miR-29a agomir 6 mg/kg,连续注射3 d,1次/d,miR-29a NC组尾静脉注射miR-29a NC 6 mg/kg,连续注射3 d,1次/d。末次给药1周后,小动物超声多普勒血流仪检测左心室功能,记录左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS);酶联免疫吸附(ELISA)法检测小鼠血清脑钠肽(BNP)及N端脑钠肽前体(NT-pro BNP);苏木精-伊红(HE)、马森(Masson)染色及天狼猩红染色观察小鼠心肌组织形态;实时荧光定量PCR检测心肌组织miR-29a表达水平;蛋白免疫印迹法检测小鼠心肌组织纤维化指标Ⅰ型胶原蛋白(collagen I)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达。结果与模型组比较,miR-29a agomir组小鼠心肌病理损伤减轻,LVEDD、LVESD、血清BNP、NT-pro BNP水平及心肌组织Ⅰ型胶原蛋白、MMP-9蛋白表达降低[LVEDD(mm):5.78±0.70 vs. 8.68±0.61,LVESD(mm):3.53±0.74 vs. 5.92±0.58,BNP(pg/m L):168.89±30.16 vs. 817.14±84.05,NT-pro BNP(pg/m L):193.02±33.07 vs. 990.36±96.18,Ⅰ型胶原蛋白蛋白:0.73±0.09 vs. 1.26±0.11,MMP-9蛋白:0.77±0.12 vs. 1.29±0.13,均P <0.05],LVEF、FS及心肌组织miR-29a表达水平升高[LVEF(%):78.86±3.93 vs.62.11±3.01,FS(%):45.62±4.01 vs. 27.87±2.63,miR-29a:0.92±0.16 vs. 0.14±0.05,均P <0.05]。结论 miR-29a可抑制心肌特异性Dicer基因敲除HF小鼠的心肌纤维化,减轻心室重构,改善心脏功能。

经鼻盲探气管插管术在创伤院前急救中的应用

目的强调经鼻盲探气管插管术在院前急救中的重要性。方法对我院院前急救中采用经鼻盲探气管插管(BNTI)42例病人的插管指征、时机及影响插管的因素进行回顾性分析。结果42例病人在院前急救中均成功进行BNTI,患者有无意识障碍对一次插管成功率有影响。结论BNTI在院前急救中能有效的解除患者的通气障碍,为患者提供了基本的生命支持,是挽救患者生命的重要手段。

盐酸纳美芬联合醒脑静对急性酒精中毒昏迷患者的疗效及血清β-EP,SOD,MDA水平的影响

目的:探讨盐酸纳美芬联合醒脑静注射液对急性酒精中毒昏迷患者的疗效及血清β-内啡肽(β-EP)、超氧歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法:研究对象选自我院2015年2月~2016年10月收治的128例急性酒精中毒昏迷患者,采取随机数字表将其分成两组,每组64例。对照组给予盐酸纳美芬治疗,观察组联合给予醒脑静注射液治疗,对比两组临床疗效及治疗前后血清β-EP、SOD、MDA水平的变化情况。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,与对照组(79.69%)相比明显上升(P<0.05)。观察组苏醒时间、症状消失时间均显著短于对照组(P<0.01),苏醒后恶心呕吐、头晕头痛、全身乏力、心悸胸闷、血压下降发生率分别为14.06%、12.50%、32.81%、15.63%、12.50%,与对照组相比均有明显下降(P<0.05)。两组治疗后血清β-EP、MDA水平均较治疗前显著下降,血清SOD水平显著上升(P<0.01),且观察组这3项指标改善效果较对照组更为明显(P<0.01)。两组患者治疗后血清ALT、AST、GGT水平均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组下降更明显(P<0.01)。结论:盐酸纳美芬联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒昏迷患者可有效减轻机体内氧化应激反应,促进快速苏醒,疗效确切。

吸毒患者骨髓腔输液引起局部感染的临床分析与预防措施

目的探讨吸毒患者骨髓腔输液引起的局部感染及其预防措施。方法将42例吸毒患者作为治疗组,40例非吸毒患者作为对照组,行骨髓腔输液,通过对结果的回顾性分析,探讨局部感染发生的原因及其预防措施。结果治疗组发生蜂窝组织炎3例,占7.1%,局部脓肿2例,占4.8%,骨髓炎1例,占2.4%;对照组发生蜂窝组织炎1例,占2.5%。结论吸毒患者病情特殊,骨髓腔输液可能增加蜂窝组织炎、局部脓肿和骨髓炎的发生,应充分考虑到患者当时的状况、穿刺装置和操作者的经验水平等因素,从多方面、多环节予以防范。