结膜移盖在真菌性角膜炎治疗中的疗效观察

目的观察结膜移盖在真菌性角膜炎手术治疗中的作用。方法手术治疗真菌性角膜炎60例(60眼),按不同治疗方法随机分为2组,A组:单纯药物治疗组;B组:结膜移盖及药物治疗组;对比观察其疗效2年。结果结膜移盖及药物治疗组炎症控制以及角膜的透明性均明显高于,单纯药物治疗组。结论结膜移盖在真菌性角膜炎治疗可以明显提高的治疗成功率。

增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体中的AngⅡ、VEGF的研究

目的本文通过测定增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者及非PDR对照组患者玻璃体中AngⅡ、VEGF水平,旨在探讨AngⅡ、VEGF在PDR发病中的作用,并分析其间的相关关系。为探讨PDR的发病机制提供实验依据和理论基础。方法测定15例PDR患者和15例非PDR患者玻璃体及血液中AngⅡ、VEGF和血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)的水平。用放免法(radioimmunoassay)测定玻璃体及血浆中AngⅡ的水平。用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA),测定玻璃体及血浆中VEGF的水平。用紫外分光光度法(ultraviolet-spectrophotometry),测定玻璃体及血清中ACE的水平。结果(1)PDR患者玻璃体中,AngⅡ、VEGF和ACE的水平显著高于非PDR对照组患者(P<0.001),PDR患者玻璃体中,AngⅡ、VEGF和ACE的水平显著高于血液(P<0.01);非PDR患者玻璃体中,AngⅡ、VEGF和ACE的水平与血液中的比较无显著性差异(P>0.05);(2)PDR患者玻璃体中,AngⅡ与VEGF之间呈正相关性(P<0.01),PDR患者玻璃体中,AngⅡ与ACE之间具正相关性(P<0.05)。结论(1)PDR患者玻璃体中,AngⅡ、VEGF的水平明显升高,推测AngⅡ、VEGF在PDR的病理过程中起一定作用;(2)PDR患者玻璃体中,AngⅡ、ACE和VEGF的水平分别高于血液中AngⅡ、ACE和VEGF的水平;非PDR患者玻璃体中,AngⅡ、VEGF和ACE的水平与血液中的比较无显著性差异,推测眼内肾素-血管紧张素(RAS)系统可能是独立的,PDR患者玻璃体中,VEGF可能来源于眼内组织;(3)PDR患者玻璃体中,AngⅡ与AGE、VEGF呈正相关关系,PDR患者玻璃体中,ACE的水平明显升高,提示高水平的AngⅡ可能由高水平的ACE引起的,AngⅡ、VEGF在PDR的发生、发展中,具有相辅相承、互相促进的作用。

玻璃体手术治疗眼后段复杂异物的疗效

目的:评价玻璃体切割手术治疗复杂眼内异物的临床疗效。方法:回顾分析21例(21眼)眼内复杂异物行玻璃体切除联合异物摘出术的临床资料。结果:异物摘出率95.2%,随访3个月,视力稳定或提高者17眼(80.9%),视力不变者3眼(14.3%),下降者1只眼(4.8%)。结论:玻璃体切除术有利于摘出异物,并可治疗异物存留的并发症,提高术后视力。

玻璃体腔内注射曲安奈德(IVTA)治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞引起的黄斑水肿

目的通过随机对照的方法来评价玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞(N-CRVO)所致黄斑水肿(ME)的有效性和安全性。方法30例N-CRVO病史的ME患者被随机分为两组,实验组15例接受玻璃体腔内注射4.0 mg TA治疗;对照组15例接受一般活血化瘀药物治疗。玻璃体腔内注射遵循内眼手术规范,于列下角膜缘后3.25 mm(有晶体眼)或3.0 mm(人工晶体眼)处垂直进入玻璃体腔,直视下见针尖后向玻璃体腔内缓慢推注TA,术后保持头正位3 h。保持侧卧位或高枕卧位1周,以防药物沉积于黄斑区影响视力检查。术后乳酸左氧氟沙星滴眼,3次/d,连用3 d。为了尽量减少TA制剂中防腐剂和悬浮剂潜在的视网膜毒性作用,本次实验在注射前,均将TA混悬液静置,去除上清液。两组治疗前后均进行最佳矫正视力、裂隙灯、眼底、眼压、FFA及OCT检查。随访期6个月。结果实验组术后1周、1个月、3个月6、个月的视力分别为(0.2193±0.1098),(0.3067±0.1374)(、0.2852±0.1363)(、0.2500±0.1244),与治疗前(0.0933±0.0898)相比均具有统计学差异(t值分别为-6.298,-8.255,-7.473,-6.078,P值均=0.000)。术后1个月、3个月、6个月视网膜厚度分别为(187.2667±13.9615μm)(195.6667±49.2800)(247.2000±152.5536),与治疗前(589.2667±65.5215)相比均具有统计学差异(t值分别为23.202、20.760、8.329,P值均=0.000)。实验组在术后1个月3、个月、6个月平均眼压均较术前提高,差异有显著性(t值分别为-4.412、-3.461、-2.6351,P值均<0.05)。对照组在治疗后1周、1个月、3个月、6个月视力、视网膜厚度、眼压与治疗前相比均无统计学意义。实验组在术后6个月时,13例(86.6%)黄斑水肿完全消退,2例(13.4%)黄斑水肿复发,复发患者均未选择再注射。对照组在治疗后6个月时,仅2例黄斑水肿自发缓解,13例持续黄斑水肿。实验组5例发生眼压升高,4例局部用药可控制,1例因皮质激素性青光眼而行小梁切除术。对照组2例转变为缺血性,FFA示大范围无灌注而行视网膜激光光凝术。实验组无白内障、视网膜脱离、眼内炎等并发症发生。结论玻璃体腔内注射TA短期内能有效改善黄斑水肿、提高视力,但部分患者出现黄斑水肿复发、眼压升高。

玻璃体内注射曲安奈德并发症的临床体会

黄斑水肿是多种眼疾病的常见体征，而非一种独立的眼病。近年来，玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿特别是对于其他治疗方式失败的黄斑水肿疗效显著，而成为研究的热点。

高压氧治疗视网膜静脉阻塞后黄斑囊样水肿的初步报告

根据随机对照原则,对26眼(治疗组14眼)继发于视网膜静脉阻塞后的黄斑囊样水肿进行了前瞻性高压氧治疗。治疗组在治疗前后平均视力提高3.7行(2～6行),有效率100％,对照组提高0.18行(1～2行),有效率18％,两组比较有显著性差异。随访3～6个月,治疗组视力稳定或继续上升。但荧光造影显示治疗前后黄斑囊样水肿的变化无明显差异。认为高压氧治疗本病,适应症宽,副反应少,增加缺血视网膜的氧供,促使血管收缩,减少渗漏,是一种增进视力,缩短病程的较好的治疗方法。

防治增殖性玻璃体视网膜病变的研究──榄香烯联合地塞米松对成纤维细胞抑制作用的实验研究

本文对兔皮肤成纤维细胞进行了体外培养，应用噻唑兰比色法（ＭＴＴ法）对榄香烯和地塞米松进行药物筛选，结果发现：榄香烯对培养的成纤维细胞的增殖具有明显的抑制作用，并使细胞形态发生显著变化，其５０％抑制率浓度（ＩＤ５０）为０．００８ｍｇ／ｍｌ；地塞米松对该细胞增殖的作用呈双重性，低浓度刺激细胞增生，高浓度抑制细胞增殖，其５０％抑制率浓度为１６８ｍｇ／ｍｌ。此两种药物５０％抑制率浓度联合应用，对培养的成纤维细胞增殖的抑制作用（抑制率：６２．８％）较单用榄香烯（抑制率：５２．４％，Ｐ＜０．０１）或单用地塞米松（抑制率：５５．２％ｐ＜０．０１）明显增强。并对此两种药物抗增殖的作用机理进行初步探讨。