上肢加压治疗在预防无运动能力患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管相关血栓形成中的作用

目的观察上肢加压治疗在预防无运动能力患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)相关血栓形成中的作用。方法选取2020年1月至2022年8月在西安交通大学第二附属医院行上肢PICC置管术并进行导管维护的无运动能力患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组和加压组,各42例。对照组采用被动活动干预,加压组使用空气压力波加压干预。应用彩色多普勒超声监测两组干预前和干预30 min后腋静脉和锁骨下静脉血流速度;于置管前、置管2周后,检测两组纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体。记录两组PICC相关血栓发生情况。结果干预30 min后,两组腋静脉和锁骨下静脉血流速度均快于干预前,且加压组快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管2周后,对照组纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体水平高于本组置管前,且高于加压组,差异有统计学意义(P<0.05)。加压组置管前、置管2周后纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在2周的观察期内,加压组PICC相关血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气压力波治疗仪通过增加置管侧静脉血流速度,能有效预防无运动能力患者上肢PICC相关血栓形成。

颅内肿瘤手术后引流管的选择与应用

92例患者颅内肿瘤开颅手术后276件头部引流材料的并发症发生率为15.2%,其中橡皮条、橡胶管、硅胶管、自制脑室引流管、专用脑室引流管的发生率分别为33.3%、15.9%、13.8%、20%、12.5%。

陪护人员同步健康教育对高血压脑出血患者ADL的影响

目的探讨陪护人员与患者同步健康教育对患者预后的影响。方法选择84例高血压脑出血患者随机分为干预组(陪护人员同步健康教育组)和对照组,采用发病后不同时期日常生活活动(ADL)评定量表Barthel指数(BI)评估两组患者的预后。结果干预组患者于发病后第3周、第3个月、第6个月的BI指数均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。干预组患者达到ADL自理时间(天)亦短于对照组(P<0.01)。结论陪护人员与患者同步健康教育有助于高血压脑出血患者ADL的恢复。

两种肠内营养方式应用于重症脑出血患者微创锥颅术后的临床比较

目的探究在重症脑出血患者实施微创锥颅术后给予不同肠内营养护理的效果,比较其临床价值。方法选取本院2013年11月至2015年1月接收的80例重症脑出血行微创锥颅术患者作为研究对象,按数字奇偶法随机分为两组,对照组38例患者应用传统流质食物通过鼻饲方式给予肠内营养护理,观察组42例实施有针对性的配制匀浆营养液肠内营养护理。结果两组患者护理前格拉斯哥评分无明显差异,护理后差异显著(P<0.05);观察组护理后格拉斯哥评分明显高于对照组护理后格拉斯哥评分,组间数据比较,差异存在统计学差异(P<0.05);观察组患者肺部感染2例(4.76%),电解质紊乱1例(2.38%),负氮平衡发生2例(4.76%),病死1例(2.38%),对照组患者肺部感染5例(13.16%),电解质紊乱4例(10.53%),负氮平衡发生6例(15.79%),病死4例(10.53%),两组患者比较,观察组数据明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在重症脑出血患者行微创锥颅术后通过营养师给予针对性匀浆肠内营养护理,可使患者并发症发生机率明显降低,使其临床症状得到改善,临床应用价值更大。

陕西地区部分医院静脉输液工具使用及维护的调查与对策

[目的]了解陕西地区医院静脉输液工具使用及维护现状,为进一步规范静脉输液工具使用及维护提供依据。[方法]运用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会统一编制的静脉输液工具使用及维护调查问卷,对陕西地区18所医院的468个科室护理人员进行调查。[结果]静脉输液工具选择:陕西地区医院静脉输液主要途径是外周静脉(96.48%),静脉穿刺工具中头皮钢针占58.36%,外周静脉留置针占38.12%,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)占2.19%,中心静脉导管(CVC)占1.33%。静脉输液工具使用及维护:在输液接头的选择、敷料应用和更换、封管方法、相关的穿刺记录等方面做得较好。但在穿刺部位的选择方面,存在留置针选择手背静脉占39.10%,CVC首选锁骨下静脉仅占56.20%;PICC、CVC置管成功后拍片确定导管尖端的位置均低于70%,存在安全隐患。科室内使用PICC、CVC和外周留置针过程中最常见的并发症是导管阻塞,反映导管维护存在问题。[结论]陕西地区部分医院静脉输液工具选择不够合理,护理人员维护知识掌握欠佳。

三氧化二砷抑制人胃癌裸鼠皮下移植瘤生长及机制的研究

目的探讨三氧化二砷(As2O3)抗人胃癌裸鼠皮下移植瘤的作用及其机制。方法实验用30只裸鼠建立人胃癌裸鼠移植瘤模型,随机分为3组,即生理盐人组、低剂量As2O3组和高剂量As2O3组,比较各组的抑瘤作用,并对标本分别进行光镜和电镜观察及原位末端标记(TUNEL)检测。结果As2O3能显著抑制胃癌裸鼠移植瘤的增长,并能诱导肿瘤细胞凋亡,未见As2O3引起肝、肾系统损害。结论As2O3对人胃癌细胞裸鼠移植瘤具有显著的抗癌作用,此作用与诱导癌细胞凋亡密切相关。

应用表面肌电检测面肌痉挛异常肌反应的可行性分析

目的评估应用表面肌电检测面肌痉挛患者异常肌反应(AMR)的可行性。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月在西安交通大学第二附属医院接受显微血管减压手术治疗的原发性面肌痉挛(HFS)患者的临床资料,纳入同时接受应用表面电极(术前)和针电极(术中)检测AMR的面肌痉挛患者。选择颧支-颏肌和下颌缘支-眼轮匝肌两组刺激-记录位点的检测结果,分析AMR的特征,对比两种电极测得AMR的阳性率。结果研究最终纳入77例患者。应用表面电极在颧支-颏肌测得AMR阳性率为90.9%(70/77),潜伏期为(10.87±1.86)ms,波幅为(202.8±47.4)μV;在下颌缘支-眼轮匝肌测得AMR的阳性率为92.2%(71/77),潜伏期为(10.41±1.83)ms,波幅为(211.1±54.1)μV。两组刺激-记录位点总共在74例(96.1%)患者中检测到AMR,且测得的AMR的阳性率、潜伏期和波幅均没有统计学差异。应用针电极在颧支-颏肌测得AMR的阳性率为98.7%(76/77),显著高于在下颌缘支-眼轮匝肌测得的89.6%(69/77),差异具有统计学意义(P=0.016)。颧支-颏肌测得的AMR潜伏期为(10.63±1.39)ms,波幅为(83.5±27.2)μV;下颌缘支-眼轮匝肌测得的AMR潜伏期为(10.31±1.18)ms,波幅为(58.6±21.4)μV。两组刺激-记录位点测得的潜伏期没有统计学差异,但下颌缘支-眼轮匝肌测得的波幅更低(P=0.041)。应用针电极在76例(98.7%)患者中检测到AMR,与表面电极相比没有统计学差异(P=0.500),两者结果具有中等程度的一致性(Kappa=0.490,P<0.001)。结论表面电极对AMR的检测效能与针电极相似,并且具有无创的特点,可常规用于HFS的电生理评估。