完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术治疗膀胱癌25例疗效观察

目的探讨完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术的临床效果和手术技巧,以期为膀胱癌患者手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科2017年3月—2022年8月收治的48例行腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术治疗膀胱癌患者的临床资料。按照手术方式分为传统腹腔镜组(腹腔镜膀胱根治性切除+脐下正中切口回肠膀胱术)患者23例,完全腹腔镜组25例。比较两组患者的手术时间、估计出血量、术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间及住院时间。结果48例患者手术均顺利完成,所有患者均未发生Clavien-Dindo>3级并发症。传统腹腔镜组与完全腹腔镜组的手术时间分别为(227.0±46.4)min与(253.6±58.9)min,出血量分别为(131.7±79.8)mL与(154.0±93.0)mL,两组术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而完全腹腔镜组的术后住院时间较传统腹腔镜组更短,差异有统计学意义(P=0.035)。结论完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术安全可行,与传统腹腔镜手术方式效果相当,而完全腹腔镜组术后住院时间更短,有利于术后快速康复。

气体吸收-电感耦合等离子体三重四极杆质谱(ICP-MS/MS)法测定电子工业高纯氩气中44种超痕量元素

随着电子工业对特气纯度要求的日益提高,为能达到更低的检测下限,在国家标准方法的基础上优化气体吸收装置,并使用电感耦合等离子体三重四极杆质谱(ICP-MS/MS)法同时测定特气中44种元素含量。高纯氩气中的超痕量杂质元素可经优化后的气体吸收装置被完全吸收至5%硝酸吸收液中,吸收液可直接经ICP-MS/MS测定,并通过Std、He、NH_(3)、Cool、Cool NH_(3)等多种分析模式,有效消除了目标元素所遭受的多类型质谱干扰(多原子离子、双电荷、同量异位素等)。在优化的实验条件下,采样体积为89.4 L时,高纯氩气中44种超痕量杂质元素可获得的检出限为0.00002~0.0026 ng/L,较国家标准(GB/T 34972—2017)所规定的检出限范围低1~4个数量级,且所有目标元素均可获得优于0.999的标准曲线相关系数,加标回收率为90.1%(Zn)~118%(Na),相对标准偏差在0.68%(Cs)~14%(Zn)。优化后的气体吸收装置具有便携高效、功能多样、隔绝污染等特点,与ICP-MS/MS相结合实现了高纯氩气中超痕量杂质元素的稳定可靠测试,可为半导体、高纯材料等对气体纯度有极高要求的工业产品原料质控提供技术支持。

单颗粒-电感耦合等离子体质谱(SP-ICP-MS)法数据处理算法的技术发展现状

单颗粒-电感耦合等离子体质谱(Single particle-inductively coupled plasma-mass spectrometry,SP-ICP-MS)法将高通量的粒子计数技术与ICP-MS时间分辨分析相结合,进行快速的单个颗粒逐一表征。此技术不仅可以获取单个颗粒的质量和粒径信息,还能获得溶解态和颗粒态的元素含量信息。经过20余年的发展,SP-ICP-MS法正逐渐成为表征单颗粒的重要方法之一,其显著的技术优势获得了广泛关注,业内诸多学者对其仪器运行条件优化、数据采集方法、数据处理算法等关键技术方面的研究也取得了长足进展。对SP-ICP-MS表征纳米颗粒的技术路线、数据处理算法及研究进展进行了综述,重点讨论了单颗粒定量分析的关键问题及其未来研究方向。但必须指出的是,当前业内在不同应用场景下所建立的颗粒事件鉴别算法、溶液信号的判定阈值算法、颗粒信号质量控制和精确的颗粒定量表征方法尚未明确统一,仍然缺乏足够普适的数据处理方式,这使得SP-ICP-MS技术在广泛的纳米颗粒应用中仍需面对准确定量的挑战。

温阳化浊方佐治气阴两虚型肺腺癌疗效观察

目的:研究温阳化浊方治疗肺腺癌患者的疗效及对患者相关免疫功能的影响。方法:选取睢县中医院2021年1月—2023年6月收治的60例肺腺癌患者为研究对象,根据治疗方案分为对照组和研究组各30例。对照组给予培美曲塞^(+)顺铂化疗,研究组在对照组基础上给予温阳化浊方治疗。经治3个周期后,比较两组患者治疗前后简易疲乏量表(PFI)评分、临床疗效、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清相关因子[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)]水平,及不良反应发生率。结果:治疗后,研究组PFI评分低于对照组(P<0.05);研究组疾病控制率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05);治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清CEA、CYFRA21-1、ESM-1、TSLP水平低于对照组(P<0.05);研究组血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用温阳化浊方辅助治疗肺腺癌,可显著提高抗癌效果,减轻化疗所致的免疫功能损伤,减少不良反应发生,进一步改善预后。

连续刚构桥双薄壁墩参数设计方法研究

根据主梁与桥墩共同变形协调条件 ,建立了墩顶荷载与双薄壁桥墩单墩内力之间的关系 ;应用非线性规划理论 ,考虑强度和稳定约束 ,建立了双薄壁墩的主要设计参数的罚函数 ,给出了连续刚构桥双薄壁墩参数设计方法 ,编制了设计计算程序 ,并进行了实例分析。

桥梁加固工程生命周期成本横向对比分析

通过比较加固桥梁与新建桥梁诸多方面的差异,对加固桥梁和新建桥梁的生命周期成本进行了横向对比分析,采用年值成本差(ACD)和年值成本比(ACR)两个经济指标评价桥梁加固工程的经济性。提出了基于桥梁加固工程生命周期成本分析的评价方法,并给出了应用算例,由计算结果可知该方法能较准确的反映桥梁加固工程的经济效果。

自锚式悬索与斜拉组合体系桥梁使用阶段模型试验

为充分了解自锚式悬索与斜拉组合体系桥梁使用阶段的受力性能,以实桥为工程依托,基于相似理论,建立了缩尺比例为1∶20的全桥试验模型,并进行了使用阶段模型试验。分析了自锚式悬索与斜拉组合体系桥梁使用阶段主梁的变形规律、主缆的线形变化特征以及主塔的受力特性。研究结果表明:使用阶段实测模型主塔最大应力增量为2.08 MPa;斜拉区受力变化对悬索区结构影响明显;全桥对称加载主跨跨中挠度比主跨对称加载减小了14.3%。

基于横向分布的简支梁桥结构体系可靠度应用研究

为了能在构件可靠度(失效概率)基础上求出体系的可靠度,寻找构件与系统可靠度之间的关系,提出了一种新的计算分析方法。在已有失效模式的基础上,将体系可靠度的计算分为2个模块,即在最大横向分布影响线基础上对失效系数的计算和在构件可靠度基础上对单梁失效概率的计算。以试验模型为原型,针对梁式桥结构的主要失效模式——主梁的失效,对铰接状况的结构体系失效系数进行了系统的计算,并和常用方法的计算进行了对比。分析表明,本文所提出的通过失效系数来计算主梁结构体系可靠度的方法是可行的,并且通过横向分布影响线计算失效系数,考虑了梁位置的影响,有效的解决横向联系损伤时的体系可靠性。

确定拱桥斜拉扣挂施工扣索张力的改进迭代算法

针对正装迭代法确定斜拉扣挂施工扣索张力计算效率较低的特点,提出计算效率较高的改进迭代算法,该方法首先以不计切线拼装位移的安装线形达到期望线形为依据,确定合适的扣索张力迭代初值;然后进行正装迭代计算,通过位移影响矩阵乘以调整系数实现加速迭代收敛,最终得到符合期望线形要求的扣索张力。为验证改进迭代算法的正确性和适用性,分别采用正装迭代法和改进迭代算法确定某大跨钢管混凝土拱桥的扣索张力,并比较其计算收敛速率。结果表明,正装迭代法经16次迭代后计算收敛,而改进迭代算法经6次迭代后计算收敛。说明改进迭代算法较正装迭代法确定斜拉扣挂施工扣索张力更为高效,便于工程应用。

桥梁加固后评价方法研究

为满足未来大规模桥梁维护管理的需要,以国内外建设项目后评价的发展概况总结分析为基础,论述了桥梁加固后评价研究工作的重要意义,给出了桥梁加固后评价的基本概念,提出了桥梁加固后评价的内容,应包括目标评价、实施过程评价、技术性评价、效益性评价、影响性评价及持续性评价,并对桥梁加固后评价方法论进行了探讨,力求为卓有成效地开展桥梁加固工程奠定了理论基础。

悬索桥施工控制方法的研究

在对国内外悬索桥施工控制技术现状分析的基础上，提出了采用灰色理论对悬索桥施工过程进行控制分析，并按主缆架设与加劲梁架设两阶段实施的新方法。

基于混凝土自收缩的钢筋保护层厚度数值分析

为研究混凝土自收缩状态下钢筋保护层合理厚度值,建立了50组钢筋混凝土构件的ANSYS有限元数值模型,通过施加温度荷载使混凝土产生收缩,进行混凝土开裂状况的分析。分析结果表明,钢筋直径对保护层厚度的影响较大,当钢筋直径由1cm到5cm按1cm增幅增加时,对应的薄弱面保护层厚度和开裂保护层厚度则分别有较大的增加。混凝土强度对保护层厚度的影响较小,在C20、C40和C60三种强度的混凝土中,C20混凝土要求的保护层厚度相对较大,C60次之,C40要求的最小。根据分析结果可知,当钢筋直径大于3cm时,保护层合理厚度应不小于钢筋公称直径加1cm和国内相关规范规定的最小保护层厚度。同时,在满足工程需要的前提下,建议尽量少使用直径大于3cm的钢筋以及标号过高或过低的混凝土。

自锚式悬索与斜拉组合体系桥梁换索模型试验研究

以某独塔双索面自锚式悬索与斜拉组合体系桥梁为对象,建立换索试验模型,分析了自锚式悬索与斜拉组合体系桥梁在更换斜拉索过程中的力学行为、几何变形特征及结构的安全性。验证了换索工程的可行性。有针对性地指出了换索时应注意的问题,为实桥换索的实施提供必要的技术支持。

波形钢腹板PC组合箱梁桥抗弯承载力计算

结合波形钢腹板PC组合箱梁桥抗弯特性,对该类桥的抗弯承载能力计算方法进行了探讨。分析了波形钢腹板组合箱梁有效分布宽度、偏载效应的已有研究成果,参考国外对该类桥中体外预应力筋的有效高度和极限应力取值,根据弯曲理论推导出波形钢腹板PC组合箱梁桥抗弯承载能力计算公式。模型梁算例表明,该计算方法简单可行。

框架-剪力墙双重抗侧力体系柱计算长度系数研究

针对框架-剪力墙双重抗侧力体系,通过刚度特征值综合反映框架与剪力墙的侧向刚度,考察其对框架剪力分担率与屈曲荷载的影响。建立了高度为48 m、72 m、96 m和120 m四个计算模型,分别采用有限元法和简化方法计算结构的屈曲荷载与框架柱的计算长度系数。刚度特征值可以综合反映框架与剪力墙相对刚度以及结构高度的影响,特征刚度值越大,框架分担的剪力也随之增大。框架屈曲荷载修正系数γ可以用于定量表征框架受到剪力墙侧向支撑作用强弱的程度,γ随着结构高度增大迅速减小。当框架-剪力墙高度较大时,其框架部分的屈曲荷载可能低于相应纯框架的屈曲荷载,说明此时框架部分为剪力墙提供了侧向支撑。计算结果表明:对于纯框架,按结构标准层分段加载有限元分析得到柱的计算长度系数在各标准层范围内保持不变,且各标准层之间差异不大;基于同层柱相互支援的修正《钢结构设计标准》法,得到柱的计算长度系数与分段加载有限元分析的结果较为接近,两者误差为−9.5%~14.2%。框架-剪力墙柱的计算长度系数介于无侧移框架与有侧移框架之间;随着结构高度增大,其值与纯框架的计算结果逐渐接近;修正《钢结构设计标准》法得到的计算长度系数与分段加载有限元分析的结果较为接近。由于柱的轴力随楼层高度增大逐渐减小,根据欧拉公式计算得到柱的计算长度系数不断增大,说明逐层加载有限元模型在确定柱计算长度系数方面存在局限性。该文方法可供框架-剪力墙双重抗侧力体系确定框架柱计算长度系数时参考。

灰色控制系统在悬索桥主缆架设阶段的应用

以虎门悬索桥施工为依托，着重介绍灰色预测控制在主缆架设阶段的具体应用方法及控制效果。主要内容有：实桥温度修正曲线的建立；观测数据序列及相应的ＧＭ（１，１）模型的选定；基准索股标高预测稳定值的确定等。

基于桥梁退化模型的加固计算方法研究

为确定桥梁合理的加固方案和取得明显的加固效果 ,加固计算应该遵循一定的方法。该文提出了桥梁加固计算实施应进行的一般步骤 ,分析了计算过程中应注意的问题。

高致敏肾移植受者脱敏治疗的研究进展

人类白细胞抗原(HLA)致敏在过去被认为是肾移植的禁忌证,在过去的30年中,随着脱敏治疗策略和免疫抑制剂的不断进步,越来越多的高致敏患者跨过了这一障碍。然而,高致敏患者肾移植术后仍面临着较高的超急性排斥反应以及抗体介导的排斥反应发生率,制约着高致敏患者肾移植手术的成功及移植物的长期存活。寻找切实有效的脱敏治疗方案是目前器官移植研究的热点问题,本文将从目前的脱敏治疗策略、用于脱敏治疗的新型制剂以及脱敏治疗的获益与风险进行综述,对目前脱敏治疗的方法以及脱敏治疗未来的方向进行讨论,旨在为跨越免疫屏障、提高高致敏患者肾移植手术的成功率及术后受者生活质量提供参考。

灰色控制系统在悬索桥加劲梁架设阶段的应用

以虎门悬索桥加劲梁施工为依托，着重介绍灰色预测控制系统在加劲梁架设阶段的具体应用方法及控制效果，同时对确定鞍座顶推时间和顶推量，加劲梁的吊装和焊接次序等内容进行了探讨。

基于缺口应力法与非线性损伤模型的钢桥疲劳可靠度评估

为解决钢桥疲劳评估方法中存在的适用性与准确性问题,从提高应力数据与损伤模型准确性角度,将缺口应力法与非线性损伤模型相结合,提出基于缺口应力法与非线性损伤模型的钢桥疲劳评估可靠度方法。首先,提出建立钢箱梁整体与局部有限元模型的子模型方法,借助虚拟缺口半径法,计算符合实际边界条件的疲劳缺口系数。其次,引入非线性损伤模型,并考虑线性损伤模型中的Miner临界累积损伤指数与误差因子的作用,推导修正的非线性损伤极限状态方程。然后,为准确获得极限状态方程中的参数分布,以小时为单位,对疲劳损伤进行拟合。最后,以某悬索桥长期健康监测数据为依托,对非线性损伤可靠度指标进行分析,结果表明:各小时线性损伤服从对数正态分布,桥梁在100 a的线性与非线性损伤的可靠度指标分别为1.5961与1.0893,低于允许值1.6449,需要维修加固;相比于线性损伤模型,非线性损伤模型的结果将更加保守。