公立医院麻醉科绩效评价模式的探讨

公立医院麻醉科不断发展就必须构建与医院相匹配的绩效评价系统和绩效管理的各项措施,设计医院麻醉科绩效评价模式的分析系统,将科室日常临床麻醉工作项目和任务以及技术等级贯穿于医院绩效管理之中,并依据科室专业技术人员工作效率、技术水平、手术麻醉的难度和完成目标任务的情况来确定科室员工的实际工作成绩,并进行考核评分,

利多卡因－布比卡因合剂环甲膜穿刺在危重休克病人气管插管中应用效果的研究

应用２．５％利多卡因（Ⅰ组），１％地卡因（Ⅱ组）和２．５％利多卡因＋０．２５％布比卡因合剂（Ⅲ组）行环甲膜穿刺注药，观察３种局麻药在危重休克病人气管插管中的反应和效果。分为三组。每组１２例。临床观察结果：３组阻滞完善时间和效果无显著差异。混合用药（Ⅲ组）镇痛维持时间较长（５．７５±０．７５ｈ），依次为Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组。血液动力学方面，３组无显著差异。术中需要辅助静脉麻醉药：Ⅰ组最多，Ⅱ组次之，Ⅲ组较少。因此，Ⅲ组病人在术毕清醒最早，依次为Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组。根据本研究资料，作者认为采用２．５％利多卡因＋０．２５％布比卡因合剂行环甲膜注药，对重症病人术中气管导管的维持具有一定的效果。有利于重症病人术后迅速清醒和恢复。

胸科重症病人围手术期的氧疗(附38例报告)

胸科重症手术病人若不注意围手术期呼吸管理和加强氧疗,则极易发生严重的急性缺氧,甚至心跳骤停或死亡。我们共处理67例胸科手术病人,其中38例资料完整,现分析如下:1 资料和方法1．1 一般资料:本组38例,男23例,女15例,年龄8~67岁。其中急诊手术27例,多数病人是胸部外伤或胸腹联合伤,有的合并颅脑、四肢损伤。术前急诊病人都有程度不等的呼吸困难、缺氧和低血压休克。

预防性气管插管加硬膜外阻滞在脊柱矫形手术中的临床研究

目的:探讨预防性气管插管加硬膜外阻滞麻醉在脊柱外伤和脊柱畸形手术中临床应用的效果。方法:将24例脊柱外科手术病人随机分为硬膜外麻醉组、全麻组、气管插管加硬膜外组;分别连续观察三组麻醉后病人平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率RR、脉搏血氧饱和度(SPO_2)在术中的变化情况和麻醉过程中不良反应及并发症。结果:(1)硬麻组术中MAP下降、HR明显增快,SPO_2下降,RR明显增快,(P<0.01),提示术中必须加强呼吸循环管理和监测;(2)全麻组术毕完全清醒时间明显延迟,长时间的全麻对肺部疾患的手术病人不利,且术后并发症增加;(3)硬气组病人麻醉后MAP、HR、SPO_2、RR等生命体征都波动在正常范围,术中麻醉平稳,呼吸循环功能基本稳定,术毕清醒早,无并发症发生。结论:预防性气管插管加硬膜外阻滞麻醉用于脊柱矫形手术是安全可靠的。

烧伤病人手术麻醉浅议

严重烧伤病员烧伤后产生的病理生理变化复杂,麻醉和手术是有一定的危险性。因此类似这些手术病人的麻醉选择和术中管理以及注意事项等都应予以足够的重视。1 麻醉的选择与实施1．1 头颈部烧伤病人:麻醉选择注重于维护呼吸道通畅,防止手术中因疤痕挛缩或手术操作以及麻醉药物引起的急性呼吸道梗阻和呼吸抑制。麻醉方法以选择气管插管或气管切开置管静吸复合全麻为安全。麻醉实施:先以r-羟基丁酸钠(r-OH)、

静吸复合全麻应用于颅脑手术病儿的临床探讨

颅脑损伤和颅内高压可引起一系列严重的呼吸循环功能障碍,全麻后可加重呼吸循环功能进一步受到抑制,因此全麻药的选择尤为重要。自1984年以来我们对其中46例重度颅脑损伤患儿手术,选择小剂量安定-r-OH-芬太尼静脉复合麻醉(DRF-VCA),取得了满意的效果,现就其临床应用的效果探讨如下:

利布合剂用于术后止痛效果的临床观察

我院自1986年1月～1996年9月对胸腹部及四肢手术病人在术毕采用低浓度1%利多卡因、0.25%布比卡因合剂注入硬膜外腔和臂丛鞘内用于术后镇痛,取得了满意的临床效果,现将观察结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:1866例无明显心肺功能异常,无神经系统疾患的胸腹部和四肢手术病人.本组男1024例、女842例,年龄15～86岁.其中胸部手术46例,腹部及盆腔手术1274例,四肢及会阴部手术546例.急诊手术638例。

脉搏氧饱和度监测在胸腔手术中的临床应用

低氧血症（Hypoxaemia）是胸腔手术麻醉中和苏醒最常见的问题,为了及时发现和处理低氧血症,必须重视和加强脉搏氧饱和度（SpO2）的监测.现将我院对66例胸腔手术中应用SpO2监测的临床观察结果报告如下:

口腔颌面外科手术麻醉处理

施行口腔颌面外科手术,对麻醉技术操作和围手术期管理特别重要.为此,我们将临床资料较为完整的38例分析报告如下:l 资料和方法1.1 一般资料:本组38例,男21例,女17例,年龄5个月～64岁.手术种类为鼻咽及软腭肿瘤2例,腮腺肿瘤及混合瘤4例,上、下颌骨肿瘤7例,唇裂修补11例,上颌窦癌根治2例,腭裂修补6例,口腔颌面外伤6例.

利多卡因-布比卡因合剂环甲膜穿刺在危重休克患者气管插管中的应用效果

利多卡因－布比卡因合剂环甲膜穿刺在危重休克患者气管插管中的应用效果应用２．５％利多卡因（Ⅰ组），１％地卡因（Ⅱ组和２．５％利多卡因＋０．２５％布比卡因合剂（Ⅲ组）行环甲膜穿刺注药，观察３种局麻药在危重休克患者气管插管中的反应和效果。分为三组，每组１２...

44例重症小儿病人麻醉处理的体会

４４例重症小儿病人麻醉处理的体会徐崇国＊自１９９１年以来我们对４４例重症小儿采用气管插管加相应的手术部位阻滞麻醉，报道如下。资料与方法本组４４例，男１９例，女２５例，年龄最小２岁，最大１４岁。其中失血性休克１５例，中毒性休克２２例，复合伤５例，其他２...

麻醉失误的原因及防范措施

麻醉失误的原因及防范措施徐崇国麻醉工作的好坏，不仅直接影响手术的成功，而且关系到病人的生命安全，为了提高麻醉成功率，笔者对合肥地区４所大医院１９８０年～１９９６年４月所发生的３８起麻醉失误进行了调查和分析，探讨了相应的对策。一、临床麻醉失误的分析１．...