经颅多普勒超声检查在急性颅脑外伤患者的应用

目的：探讨经颅多普勒（ＴＣＤ）超声早期发现急性颅脑损伤后脑血管痉挛（ＣＶＳ）的临床应用价值。方法：应用 ＴＣ ２０００型 ＴＣＤ诊断仪分别于伤后 ２４小时、３天，第 １、２和 ３周观察 ６３例颅脑外伤患者的双侧大脑中动脉 ＭＣＡ颈内动脉（ＩＣＡ）的平均流速（Ｖｍ）、ＭＣＡ／ＩＣＡ比值、脉动指数（ＰＩ）和阻抗指数（ＲＩ）。结果：（１）ＴＣＤ与 ＧＣＳ评分密切相关，≤７分者在３天内 Ｖｍ可达高峰＞１２０ ｃｍ／ｓ，＞７分者 Ｖｍ多在 ９０ ｃｍ／ｓ以内。（２）经 ＣＴ确证损伤部位后，ＴＣＤ显示损伤侧或双侧的ＴＣＤ指标明显高于非损伤侧，而后者高于正常值。（３）当Ｖｍ／ＭＣＡ突然骤增＞１４０ ｃｍ／ｓ或＜３０ ｃｍ／ｓ并出现脑死亡频谱时，死亡率极高、＜１２０ ｃｍ／ｓ时提示预后良好。（４）可通过ＴＣＤ的指标变化，随时调整钙离子拮抗剂或抗脑血管痉挛药物的剂量，从而指导治疗。结论：ＴＣＤ具无创、安全、方便和动态监测之优点，可以提供ＣＴ和脑血管造影所不能提供的量化指标。

老年急性重型颅脑损伤62例分析

对我院2001-07～2003-12收治的老年急性重型颅脑损伤62例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男41例,女21例.年龄60～87岁,平均71.6岁.致伤原因:交通伤36例,跌伤19例,坠落伤4例,打击伤3例.