从《黄帝内经》理论探讨尿毒症皮肤瘙痒的中医治疗

中医认为皮肤瘙痒多因外感热毒风邪或血虚生风所致,因此在治疗尿毒症皮肤瘙痒时,一定要结合风药的运用,驱除内外邪风,使气血归于平和,才能从根本上解除瘙痒。肺主皮毛,皮肤瘙痒与肺也密切相关。另外,调畅患者情志,减缓其焦虑的心理也尤为重要。

通过血清胱抑素C建立慢性肾脏病患者肾小球滤过率预测模型的临床研究

目的:研究血清胱抑素C(serum cystatin C,s-cystatin C)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者临床估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)之间的关系,建立基于s-cystatin C的CKD患者eGFR预测模型。方法:随机选取住院的84例符合纳入标准的CKD患者,并随机分为试验组和验证组,每组各42例。采用乳胶免疫比浊法检测血清s-cystatin C浓度及酶法测定同步血肌酐浓度,再依据针对中国人简化的肾脏病饮食改良研究公式计算出eGFR(ml/min·1.73 m^2)=1.233×186×血肌酐-1.154×年龄-0.203×[女性×0.742],在试验组中分析s-cystatin C与eGFR之间的相关关系,然后在验证组中对其关系进行验证。结果:①在试验组中发现1/s-cystatin C与eGFR之间存在直线相关性,采用多重线性回归建立的回归方程为:eGFR(ml/min·1.73 m^2)=93.531/s-cystatin C-4.631,方程相关系数为0.86,决定系数为0.74、校正的决定系数为0.734,剩余标准差为11.188,说明该方程的拟合度较好。②在验证组中采用该方程进行验证,发现方程组计算的GFR值样本与MDRD方程计算的eGFR值样本分布无差异,且经ROC曲线分析,eGFR在90、60、30、15 ml/min·1.73 m^2对应的血清s-cystatin C浓度诊断点为:1.15、1.805、2.6、3.805 mg/L。结论:本研究建立的直线回归方程可通过血清胱抑素C来预测肾小球滤过率,具有相对简便、经济、准确的特点,可推荐用于帮助临床医师对CKD患者的临床分期进行初步预判。

小议咽痛的脏腑辨证论治

西医一般将咽痛归于许多疾病的临床症状,认为其发生主要与多系统病变相关,其治疗主要是针对原发疾病进行治疗,可局部予以抗炎雾化,尚无针对咽痛的特殊治疗方案,而中医治疗这类疾病有其独特的优势。中医目前虽无专门论述咽痛的篇章,但是在《黄帝内经》《伤寒杂病论》及《温病条辨》这些中医的经典著作中散见关于咽痛的辨证论治。而目前新起的中医学者大多采用脏腑辨证的进行临床诊疗,因此本文主要结合中医经典理论首次提出关于咽痛的脏腑辨证,以供同行参考。

免黏结剂V2O5和Fe2O3柔性电极的构建及在超级电容器中的应用

近年来,越来越多的研究致力于开发新型、超高能量密度、高法拉第反应活性的电极材料,尤其将其应用于新一代超级电容器储能系统。通过水热法直接在柔性基质碳布上生长海胆状V2O5纳米球和十四面体Fe2O3纳米盒子。V2O5微观结构和储能性能可通过改变水热时间进行调控。海胆状V2O5纳米球正极材料具有最高比容量535 F·g^−1。以十四面体Fe2O3纳米盒子作为负极材料组装的新型结构V2O5-CC//Fe2O3-CC柔性超级电容器,在功率密度为699.49 W·kg^−1时,能量密度可达46.06 W·h·kg^−1。而且具有良好的机械柔韧性,在180°弯曲循环测试5000次,比容量保持率仍高达83.4%。研究为开发下一代超高能量密度、柔性电子器件提供了一种通用而有效的策略。

胸壁结核性脓肿合并肾病综合征病例分析

患者,男,19岁,左侧胸壁结核性脓肿,2017年 6月 30日开始口服异烟肼片0.3 g/(次·d)、利福平胶囊0.45 g/(次·d)口服、吡嗪酰胺片 0.75 g/(次·d)抗结核治疗。治疗前患者尿蛋白阴性,血生化检查中白蛋白、血脂水平正常,患者无水肿、少尿。 2017年 7月21日出院前复查血白蛋白水平及肾功能无异常。2018年8月10日门诊复查:血白蛋白31.6 g/L,总蛋白56.6 g/L;谷草转氨酶92 U/L,谷丙转氨酶113 U/L;患者肝功能异常,调整利福平胶囊为利福喷丁胶囊。

基于网络药理学探讨苓术菟丝子丸治疗肾性蛋白尿的作用机制

目的:运用网络药理学方法,初步探讨苓术菟丝子丸治疗肾性蛋白尿的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台获取苓术菟丝子丸组方药物的活性成分及其靶点,利用人类孟德尔遗传综合数据库、GeneCards数据库获取肾性蛋白尿的靶点,将获得的数据集进行Venn分析得到苓术菟丝子丸作用于肾性蛋白尿的靶点。通过String数据库构建蛋白互作网络,并在Cytoscape软件中进行可视化处理。利用DAVID数据库进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果:苓术菟丝子丸作用于肾性蛋白尿的活性成分有138个,共同作用的靶点有75个。GO功能富集分析共查询到93个条目;KEGG通路富集分析共查询到119个条目,其中包括肿瘤信号通路、细胞凋亡过程、肿瘤坏死因子信号通路等。结论:本研究通过网络药理学预测了苓术菟丝子丸治疗肾性蛋白尿的作用机制,可为进一步的研究提供参考。

四氯化碳诱导ICR小鼠和C57小鼠的肝纤维化模型比较

目的:对比四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)诱导的ICR小鼠和C57小鼠的肝纤维化模型差异。方法:雄性ICR小鼠和C57BL小鼠各30只,ICR小鼠随机分为ICR正常组、ICR阴性对照组(橄榄油)、ICR模型组; C57BL小鼠随机分为C57正常组、C57阴性对照组和C57模型组,每组10只。采用20%的CCl4橄榄油混悬液腹腔注射建立肝纤维化模型。检测血清生化、常规病理HE染色和天狼星红染色观察各组肝功和病理变化,Western Blot和荧光定量PCR检测肝细胞外纤维化表达程度。结果:肝功能方面,两种小鼠模型组谷丙转氨酶和谷草转氨酶均显著高于其对照组和正常组,差异有统计学意义(P <0. 05),但对照组与正常组之间差异无统计学意义(P>0. 05)。病理上,两种小鼠模型组肝小叶被破坏、肝索紊乱,其中ICR小鼠模型组可见肝细胞弥漫性脂肪变性,间质纤维化形成明显。模型组肝间质成分表达上,ICR小鼠肝纤维化模型α-SMA、Collagen I、Collagen III和Fibronectin蛋白均显著高于C57小鼠,差异有统计学意义(P <0. 05); ICR小鼠肝组织中α-SMA、Collagen I和Collagen III mRNA的表达也明显高于C57小鼠,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:CCl4在两种小鼠均可建立典型的肝纤维化模型,但ICR小鼠比C57小鼠肝纤维化更明显。

从肝脾肾论治纯红细胞再生障碍性贫血肾阳虚证的单病例随机对照试验

目的观察右归丸合补中益气汤治疗纯红细胞再生障碍性贫血肾阳虚证的疗效。方法采用单病例随机对照试验,观察右归丸合补中益气汤对纯红再障患者血红蛋白、中医证候及生活质量的影响。结果右归丸合补中益气汤可显著促进纯红再障贫血患者血红蛋白增长,明显降低肾阳虚证候积分,提高日常生活活动能力评分。结论右归丸合补中益气汤治疗肾阳虚型纯红再障有明显临床疗效,可改善肾阳虚临床症状及生活质量。

口服中药汤剂降低肾性蛋白尿疗效的Meta分析

目的运用Meta分析评价口服中药汤剂降低肾性蛋白尿的疗效。方法通过计算机检索与手工检索筛选有关口服中药汤剂治疗肾性蛋白尿的临床随机对照试验并进行质量评价。运用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果入选40项研究,涉及3032名肾性蛋白尿患者。Meta分析结果示:联合运用中药汤剂口服可进一步降低24 h尿蛋白定量(SMD=-1.19[-1.49,-0.90],P<0.00001)、尿白蛋白排泄率(SMD=-1.55[-2.22,-0.88],P<0.00001)、尿素氮(SMD=-4.31[-7.53,-1.09],P<0.00001)、血肌酐(SMD=-0.88[-1.26,-0.50],P<0.00001)水平。结论口服中药对于降低肾性蛋白尿总体上是有效的。

风药在骨伤疾病中的运用

风药在中医骨伤的临床运用广泛且疗效显著,本文归纳总结了历代文献记载的中医药在治疗骨伤疾病时的内服及外用方药,提炼出在骨伤疾病临床应用中的有效风药。总结出历代医家在运用风药时具有分期分经论治,外用水洗及与行气药配伍使用的特点,并对风药使用的作用机理及运用时机进行了分析,可为临床医家所借鉴。

肾阳虚动物模型造模要素的数据挖掘与分析

目的:研究肾阳虚动物模型的造模要素,为提高造模效率和受试药物的有效性提供方法学参考。方法:以“肾阳虚”和“动物模型”为检索词在中国知网(CNKI)、万方、维普数据库、PubMed进行检索,时间设置为2010年1月至2021年1月,收集相关期刊文献,使用EndNote X9文献管理软件剔除重复文献,在Excel 2019软件中录入文献篇名、造模方法、造模用药剂量、造模周期、动物品系、性别、体重等,建立数据信息表,进行数据分析。结果:共纳入符合标准的期刊文献126篇,其中使用最多的造模方法是氢化可的松肾阳虚模型(79次,占58.9%),使用最多的给药方法是肌内注射(41次,占51.9%),给药剂量以25 mg•kg^(-1)•d^(-1)最为常见(大鼠,占40%),给药时间多分布在14~21 d内,选用动物种类排名前3位的分别是雄性SD大鼠(53次,占39.55%)、雄性KM小鼠(20次,占14.93%)、雄性Wistar大鼠(17次,占12.69%)。结论:肾阳虚动物模型的造模方案:选用SD大鼠,采用氢化可的松造模,造模给药剂量为25 mg•kg^(-1)•d^(-1),给药周期为14~21 d。该造模方案可提高肾阳虚动物模型的造模成功率,为研究临床肾阳虚疾病提供动物模型。

基于网络药理学探索除湿防疫散治疗新型冠状病毒肺炎的作用机制

目的运用网络药理学,初步探索除湿防疫散(CSFYS)治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的可能机制。方法利用TCMSP、OMIM、GeneCards数据库获取CSFYS的活性成分、药物及疾病的相关靶点。通过String数据库构建蛋白互作网络,并在Cytoscape软件中进行可视化处理。基于DAVID数据库完成GO富集分析及KEGG通路富集分析。运用SwissDock在线分子对接预测。结果CSFYS作用于COVID-19的关键活性成分有143个,共同作用的靶点48个,GO富集分析共筛选到细胞因子、受体配体活性、磷酸酶结合等87个生物过程,KEGG通路富集分析得出154条通路与COVID-19相关,涉及炎症、肿瘤、病毒等信号通路。分子对接结果显示,PTGS1与quercetin的结合最紧密。结论通过网络药理学预测了CSFYS治疗COVID-19的作用机制,为进一步的研究提供参考。

尿毒症相关皮肤瘙痒的诊治经验

介绍沈宏春副教授治疗尿毒症相关皮肤瘙痒的临床经验。沈宏春认为,治疗本病应以"肺""皮"为论治关键点,采用汗法治以宣发肺气、开泄腠理、发汗祛风、燥湿止痒,并制定了治疗该病的协定处方——肤黄止痒汤,临床上用于治疗尿毒症相关的皮肤瘙痒患者,疗效显著。

基于脉象训练仪测评中医二十六脉象的难易程度

具有客观化、标准化特点的脉象训练仪已经成为培训和考核中医大学生及中医临床医师的工具,该文采用脉象训练仪对二十六个脉象进行了难易程度的区分,给各级各类中医技能考核的选题作一参考,对提高中医临床医师脉诊技能水平具有现实意义。