宫腔镜旋切与宫腔镜电切诊治子宫内膜息肉效果及生殖预后

目的:探讨宫腔镜旋切术系统(IBS)与宫腔镜电切术(TCR)治疗子宫内膜息肉(EPs)的临床效果、安全性以及生殖预后。方法:回顾性收集2019年4月-2021年4月本院收治的EPs患者330例临床资料,根据手术方式分为宫腔镜息肉旋切术(IBS组)114例,电切术(TCR组)216例,比较两组手术相关情况、术后月经复潮时间,术后1、6、12月子宫内膜恢复情况,手术结局(治愈、未愈、宫腔粘连、自然妊娠、复发)。结果:IBS组手术时间(9.5±1.3min)短于TCR组(13.1±1.2min),术中宫腔液体灌注量(2265±19ml)少于TCR组(3305±32ml)(均P<0.05),两组术中出血量、术中并发症、住院时间无差别(P>0.05)。IBS组术后钠离子(138.88±0.130 mmol/L)高于TCR组(138.23±0.280 mmol/L)(P<0.05),两组术后钾离子、钙离子、血红蛋白均无差别(P>0.05)。术后随访,两组术后1月阴道彩超提示均治愈,且卵泡期子宫内膜厚度无差别(P>0.05),IBS组术后6个月、12个月卵泡期子宫内膜厚度(6.6±0.2mm、6.8±0.2mm)较TCR组厚(5.7±0.1mm、6.2±0.2mm),术后自然妊娠率(66.6%)高于TCR组(29.6%)(P<0.05)。两组术后均未见明显宫腔粘连,术后1年复发率TCR组(0)与IBS组(3.2%)无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜旋切术治疗EPs具有手术时间短,术后子宫内膜修复快,受孕率高等优点,因一定程度避免电热能对子宫内膜的损伤,故提高了对子宫内膜的保护程度。

子宫内膜息肉组织中基质细胞衍生因子-1、信号转导与转录激活子1表达水平与患者息肉切除术后发生宫腔粘连的关系

目的探讨基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、信号转导与转录激活子1(STAT1)在行子宫内膜息肉切除手术患者息肉组织中的变化,及其与息肉切除术后发生宫腔粘连的关系。方法选取2019年1月至2021年6月在琼海市人民医院行子宫内膜息肉切除手术的338例患者作为研究对象,收集术后切除的子宫内膜息肉组织,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法对组织中SDF-1、STAT1表达水平进行检测;术后进行随访,根据检查结果分为粘连组(发生宫腔粘连,n=101)和未粘连组(未发生宫腔粘连,n=237)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价子宫内膜息肉组织中SDF-1和STAT1水平对术后发生宫腔粘连的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析法分析息肉切除术后发生宫腔粘连的影响因素。结果粘连组患者子宫内膜息肉组织中SDF-1、STAT1 mRNA的表达水平均低于未粘连组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,STAT1、SDF-1、孕次、剖宫产史、刮宫史、盆腔炎史、息肉直径均是影响息肉切除术后宫腔粘连发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,STAT1、SDF-1水平预测子宫内膜息肉患者息肉切除术后发生宫腔粘连的曲线下面积分别为0.909、0.811,对应的灵敏度分别为84.16%、75.25%,特异度分别为87.76%、77.64%,二者联合预测的曲线下面积为0.959,灵敏度为96.04%,特异度为89.45%。结论与未发生宫腔粘连患者相比,发生宫腔粘连患者子宫内膜息肉组织中SDF-1、STAT1表达均降低,且二者是息肉切除术后发生宫腔粘连的独立危险因素,二者联合检测可用于预测术后宫腔粘连的发生。

大学生创新性实验的体会

大学生创新性实验是本科学生个人或创新团队，在导师的指导下，自主选题设计、独立组织实施并进行信息分析处理和撰写总结报告、论文等工作，以培养学生提出问题、分析和解决问题的兴趣和能力的项目。近年来很多高校均开展了大学生创新性实验，我校也面向在读的本科学生开展了这一项目。我们一组四人，在2009年申报了我校的研究性学习与创新性实验计划项目并获得立项。通过大学生创新性实验，我们获益很多，现将在创新性实验项目中我们的体会总结如下。

绝经前期腹腔镜全子宫切除同双侧输卵管与全子宫切除患者AMH水平变化比较

目的探讨腹腔镜全子宫切除术联合双侧输卵管切除术对绝经前期患者血清抗缪勒管激素(AMH)和卵巢功能的影响。方法选取2015年1月~2017年1月琼海市人民医院妇科接受腹腔镜全子宫切除术治疗的168例子宫良性疾病患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析其临床资料,保留双侧输卵管者设为对照组,切除双侧输卵管者设为观察组,每组各84例,观察组和对照组又按年龄分为≥45岁组和<45岁组。比较观察组与对照组手术情况、黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、AMH、围绝经期症状发生率、输卵管病变以及盆腔包裹性积液发生率。结果两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1、3、6个月LH、FSH均明显高于术前,E2水平均明显低于术前(P<0.05),但观察组与对照组术后1、3、6个月LH、FSH、E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);<45岁观察组术后1、3、6个月AMH水平均明显低于<45岁对照组(P<0.05);≥45岁观察组术后1、3、6个月AMH水平与≥45岁对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1、3、6个月围绝经期症状发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组输卵管病变发生率、盆腔包裹性积液发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术联合双侧输卵管切除术可预防绝经前期子宫良性疾病患者盆腔包裹性积液的发生,与单纯腹腔镜全子宫切除术对患者的卵巢功能、围绝经期症状发生率的影响相似,但在不同年龄组对患者卵巢储备功能的影响有所不同,临床医师应根据患者的年龄及卵巢状况选择手术方式。

miR-188-5p靶向Nek6对宫颈癌细胞的影响及机制

目的探究微小RNA-188-5p(miR-188-5p)对宫颈癌细胞增殖、侵袭、凋亡、迁移的影响及其作用机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)对33例宫颈癌患者的癌组织及癌旁组织中的miR-188-5p的表达水平进行检测。常规培养宫颈癌HeLa细胞,利用脂质体分别将miR-188-5p模拟物(mimics)及阴性对照转染至HeLa细胞。采用甲基噻唑基四唑(MTT)与平板克隆形成实验检测细胞存活率及克隆数目。流式细胞仪分析细胞凋亡;Transwell小室法分析侵袭与迁移;利用Targetscan及双荧光素酶报告基因实验分析miR-188-5p对NIMA相关激酶(Nek)6的靶向性作用;构建Nek6小干扰RNA(si-Nek6),观察抑制Nek6的表达对细胞生物学行为的影响。结果宫颈癌组织、癌旁组织中miR-188-5p的相对表达量差异有统计学意义(P<0.05);转染miR-188-5p mimics或转染si-Nek6可降低细胞增殖、克隆形成能力,减少迁移和侵袭细胞数,并增加细胞凋亡率;miR-188-5p与Nek6基因的3′UTR结合,抑制Nek6的蛋白表达(P<0.05);Nek6过表达可逆转miR-188-5p对HeLa细胞生物学行为的调控作用。结论miR-188-5p可能靶向下调Nek6抑制宫颈癌细胞增殖、迁移及侵袭,促进细胞凋亡。

血清miR-155水平联合HE4、CA125对子宫内膜癌的诊断价值

目的分析血清miR-155联合人附睾蛋白4(HE4)、糖抗原125(CA125)对子宫内膜癌的诊断价值。方法选取2015年6月至2017年6月间琼海市人民医院收治的子宫内膜癌患者45例为A组,子宫良性病变患者45例为B组,同期抽取健康体检人群35名作为对照组。比较各组受试者的血清miR-155、HE4、CA125水平,以及与临床病理的关系,并采用ROC曲线评价三种指标单独及联合诊断子宫内膜癌的效能。结果与对照组比较,A组和B组血清miR-155、HE4和CA125水平均升高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05)。子宫内膜癌肌层侵润≤1/2和无淋巴转移患者的血清miR-155、HE4和CA125水平均低于肌层浸润>1/2和有淋巴转移患者(P<0.05)。miR-155、HE4和CA125水平随着临床分期的上升而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,联合诊断子宫内膜癌的准确率、敏感性、特异性分别为91.11%、89.36%、93.02%,均高于单独诊断。结论子宫内膜癌患者的血清miR-155、HE4及CA125水平均呈高表达状态,并与肌层浸润和淋巴转移密切相关,三种指标联合诊断可提高诊断准确率、敏感性及特异性。

子宫内膜异位症患者血清及子宫内膜组织miR-21水平与不孕不育的相关性分析

目的探讨子宫内膜异位症患者血清及子宫内膜组织中miR-21表达水平与不孕不育的相关性。方法选取2019年1月至2020年11月于中南大学湘雅医学院附属海口医院就诊并行腹腔镜手术治疗的120例子宫内膜异位症患者为研究对象(患者均合并不孕症),根据妊娠结局将其分为妊娠成功组69例与不孕不育组51例。采用实时荧光定量PCR法检测血清及子宫内膜组织miR-21表达水平,同时对患者进行子宫内膜异位症生育指数(endometriosis fertility index, EFI)测评;分析血清及子宫内膜组织miR-21水平对子宫内膜异位症患者妊娠结局的预测价值;分析子宫内膜异位症患者血清及子宫内膜组织miR-21表达水平与EFI评分的相关性;分析影响子宫内膜异位症患者妊娠结局的因素。结果不孕不育组血清及子宫内膜组织miR-21表达水平均高于妊娠成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清、子宫内膜组织miR-21水平预测子宫内膜异位症患者不孕不育的曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.899、0.942,特异性分别为79.7%、92.8%,敏感度分别为82.4%、86.3%;二者联合预测的AUC为0.977,特异性为91.3%,敏感度为92.2%。子宫内膜异位症患者血清及子宫内膜组织miR-21表达水平与EFI评分均呈负相关(r=-0.483、-0.570,P<0.05)。子宫内膜组织miR-21是影响子宫内膜异位症患者术后不孕不育的独立危险因素(P<0.05)。结论子宫内膜异位症术后不孕不育患者血清及子宫内膜组织miR-21水平升高,可用于预测患者妊娠结局。