2015 ADA糖尿病医学诊治标准更新内容解读

糖尿病是一种复杂的慢性疾病，需要控制血糖和减少多种危险因素的长期治疗，患者自我管理的教育及支持对防止急性并发症的发生、降低慢性并发症的发生风险也至关重要。大量证据支持多种干预措施有利于改善糖尿病结局。美国糖尿病学会（ADA）每年发布更新的糖尿病医学诊治标准（Standards of Medical Care in Diabetes，以下简称ADA标准），旨在为临床医师、患者、研究人员、付款人和其他感兴趣的人们提供糖尿病治疗、治疗目标和治疗质量评估工具。现将2015 ADA标准[1]中更新的部分内容作简要介绍，并对某些内容作一点评。相关英文字母标注为证据等级。

成都市成人碘营养及甲状腺疾病患病情况的调查研究

目的通过2016–2017年及2019–2020年两次人群调查,了解成都市甲状腺疾病患病率及碘营养状况及相关危险因素数据,为卫生行政决策提供依据。方法分别于2016年10月–2017年12月、2019年12月–2020年2月进行人群抽样调查。第一次调查采用分层整群随机抽样方法,选择成都市城市和农村各2个社区居民为调查对象;第二次调查采用序贯整群抽样选择成都市龙泉驿区周边社区居民。两次均选择18岁以上符合入选标准的自然人群为调查对象,第一次进行问卷调查、体格检查、甲状腺超声、血清甲状腺功能和尿碘检查,第二次仅进行甲状腺疾病患病情况问卷及一般情况的调查。统计分析碘营养状况、甲状腺疾病患病率及可能的危险因素。结果第一次纳入受试者1859人、第二次纳入16152人。第一次调查结果显示成人尿碘中位质量浓度为172.10μg/L,碘足量或超足量人群占调查人数60%以上。甲状腺疾病患病率:显性甲亢(0.48%)、亚临床甲亢(0.43%)、Grave’s病(0.43%)、显性甲减(1.34%)、亚临床甲减(16.62%)、甲状腺抗体阳性(16.73%)、甲状腺过氧化物酶抗体阳性(12.96%)、甲状腺球蛋白抗体阳性(10.06%)、甲状腺肿(0.81%)、单个结节(14.85%)、多个结节(14.42%)、甲状腺结节(29.26%)。碘过量是亚临床甲减的危险因素(比值比=1.50,95%可信区间:1.07~2.10,P<0.05),碘缺乏是多个甲状腺结节的危险因素(比值比=1.45,95%可信区间:1.02~2.05,P<0.05)。两次调查甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎三种甲状腺疾病总患病率分别为6.58%和5.95%,没有明显差异。第二次调查缺乏甲状腺结节的准确数据。结论近年来成都市居民碘营养水平适宜,甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎三种甲状腺疾病患病率保持稳定,甲状腺结节患病率上升。应该继续实施食盐加碘政策并做好监测,同时积极寻找甲状腺结节的病因。