不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑对老年腹腔镜术后血流动力学参数及免疫功能的影响

目的分析不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑对老年腹腔镜术后血流动力学参数及免疫功能的影响。方法选择我医院收治的老年腹腔镜术后患者90例,所有患者均接受气管插管静吸复合麻醉,以甲苯磺酸瑞马唑仑剂量不同分为低剂量组(n=30,0.1 mg/kg)、中剂量组(n=30,0.15 mg/kg)与高剂量组(n=30,0.2 mg/kg)。对比3组麻醉诱导前(T0)、切片时(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束时(T3)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率,对比3组术前、术后24 h精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、CD4^(+)、CD8^(+)水平,对比3组麻醉相关不良反应。结果3组的心率、MAP随时间的延长而增高,在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,3组MMSE评分均降低(P<0.05),且高剂量组MMSE评分高于低剂量组、中剂量组(P<0.05),中剂量组MMSE评分高于低剂量组(P<0.05)。术后24 h,3组MDA均升高(P<0.05),3组SOD均降低(P<0.05),且高剂量组MDA低于低剂量组、中剂量组(P<0.05),中剂量组MDA低于低剂量组(P<0.05),高剂量组SOD高于低剂量组、中剂量组(P<0.05),中剂量组SOD高于低剂量组(P<0.05)。术后24 h,3组CD4^(+)均升高(P<0.05),3组CD8^(+)均降低(P<0.05),且高剂量组CD4^(+)高于低剂量组、中剂量组(P<0.05),中剂量组CD4^(+)高于低剂量组(P<0.05),高剂量组CD8^(+)低于低剂量组、中剂量组(P<0.05),中剂量组CD8^(+)低于低剂量组(P<0.05)。3组麻醉相关不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.2 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑更有助于维持老年腹腔镜术后患者血流动力学,可改善患者免疫功能与认知功能,减轻氧化应激反应,且安全可靠。

不同人格腹腔镜下子宫切除老年病人术后谵妄发生情况及危险因素分析

目的探讨不同人格腹腔镜下子宫切除老年病人术后谵妄(POD)的发生情况及危险因素。方法选择腹腔镜下子宫切除的168例老年病人为研究对象,收集病人的年龄、Hb水平、术中CO 2气腹时间、CO 2气腹压力、术中出血量、术前焦虑和术后疼痛控制情况及人格量表各维度评分等资料。根据其是否发生POD将所有病人分为POD组和非POD组,对POD发生的影响因素分别进行单因素与多因素二元Logistic回归分析。结果168例老年腹腔镜下子宫切除病人中有53例(31.55%)发生了POD,内向型人格病人POD发生率(48.08%)显著高于外向型(18.37%)和中间型(28.36%)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示:年龄>70岁、术前贫血、CO 2气腹时间>90 min、术后疼痛控制不佳及内向型人格是POD发生的危险因素,而神经质维度评分<43.3分(情绪稳定)则是POD的保护因素。结论腹腔镜下子宫切除老年病人有着较高的POD发生率,不同人格病人POD发生率有差异,年龄、CO 2气腹时间、术后疼痛控制情况、内外向维度评分及神经质维度评分与POD的发生关系密切,应引起关注。