老年心衰的临床特点及治疗原则

充血性心力衰竭简称心衰,是指心脏不能供给组织足够的血液(氧气)以满足机体代谢的需要,临床上表现为呼吸困难、虚弱、水肿等充血综合征,是多种心血管病的结果,是老年人的常见病、多发病.随着人类社会的老龄化,心衰的发病率不断上升,有文献报道,50～59岁年龄段心衰患病率为1%,而80～89岁年龄段为10%.老年人常有多系统、多器官疾病并存,机体内环境稳定性差,免疫功能低下,各器官的储备功能均显著下降.因此,老年人不仅易患心衰,而且临床表现各异,错综复杂,诊断困难,预后凶险.

高血压患者用药及血压管理情况调查

目的：了解高血压患者用药及血压管理情况。方法：对２６１名高血压患者采用问卷、体检及化验等方法调查抗高血压药物使用情况、近一月血压水平及当日偶测血压数值，判断是否达到理想靶血压水平及与用药类别的关系。结果：被调查者９２％接受抗高血压药物治疗；其中单用或合用钙拮抗剂（主要是硝苯吡啶）者６５．９％。用药患者近一月及当日血压达理想水平者分别为５２．１％、５８．８％；其中单用或合用钙拮抗剂者为５９．８％、６６．１％，用其他药者为３２．１％、３９．７％。结论：钙拮抗剂是使用最多的抗高血压药，血压控制较好。但总体血压达理想水平者不到三分之二。

一氧化氮及其合酶在家兔粥样硬化动脉的改变及L-精氨酸的作用

为探讨一氧化氮及其合酶在高胆固醇饮食诱导的动脉粥样硬化中的改变及 Ｌ－ 精氨酸的抗动脉粥样硬化作用，在高胆固醇饮食诱导的动脉粥样硬化模型上，检测了血清总胆固醇、血浆精氨酸、非对称性二甲基精氨酸和氧化型低密度脂蛋白浓度，主动脉一氧化氮合酶活性、一氧化氮生成量及内膜斑块面积。结果发现，高胆固醇饮食对血浆 Ｌ－ 精氨酸水平无明显影响，但血清总胆固醇、血浆非对称性二甲基精氨酸和氧化型低密度脂蛋白浓度显著升高，主动脉一氧化氮合酶活性及一氧化氮生成量分别较正常对照组降低４５ ％ 及３０ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０１） ，内膜斑块面积达４２ ．６ ％ ±９ ．２ ％ 。口服 Ｌ－ 精氨酸虽无降低血清总胆固醇、血浆非对称性二甲基精氨酸和氧化型低密度脂蛋白浓度作用，但血浆 Ｌ－ 精氨酸浓度约升高一倍，主动脉一氧化氮合酶活性显著升高，一氧化氮生成量恢复正常（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，内膜斑块面积减少至１９ ．５ ％ ±７ ．４ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结果提示，高胆固醇饮食诱导的动脉粥样硬化兔主动脉一氧化氮合酶－ 一氧化氮系统活性显著受损，动脉粥样硬化的发生发展与该系统活性受损密切相关。内源性一氧化氮生成减少是由于主动脉一氧化氮合酶活性降低所致。 Ｌ－ 精氨酸通?

胺碘酮合用小剂量β受体阻滞剂治疗老年阵发房颤临床观察

目的 比较胺碘酮与小剂量 β受体阻滞剂合用对老年阵发房颤的疗效。 方法 回顾分析 3 0名老年阵发房颤患者 ,根据房颤复律后维持用药的不同 ,分为 3组 :单用胺碘酮组 (n =11) ;单用 β阻滞剂组 (n =9) ;胺碘酮与小剂量 β阻滞剂合用组(n =10 )。比较 3组患者用药后 12个月中房颤控制情况及心室率、心脏传导情况。结果 单用胺碘酮组显效率 5 4 5 % ,有效率 4 5 5 % ,无效率 0 % ;单用 β受体阻滞剂组显效率 2 2 2 % ,有效率 4 4 5 % ,无效率 3 3 3 % ;胺碘酮与小剂量 β受体阻滞剂合用治疗房颤 ,显效率 90 % ,有效率 10 % ,其疗效明显优于单用胺碘酮 (P <0 0 5 )或单用 β阻滞剂 (P <0 0 1)组 ,且未见明显副作用 :3组间心室率未见显著差别。结论 胺碘酮与小剂 β受体阻滞剂合用可有效地控制老年阵发性心房纤颤的发作。

老年多器官衰竭危险因素分析

对１４５例确诊的老年器官衰竭（ＭＯＦＥ）患者按１：２配对进行病例－对照调查，Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果表明，单一或多器官功能不全、慢性交气管炎伴感染、营养状况不良及用药不合理出现不良反应等；项因素与ＭＯＦＥ的发生密切相关，对有上述因素的人群应视为ＭＯＦＥ高危对象，重点防范。

胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用治疗老年阵发性心房纤颤的疗效观察

目的 观察不同药物对老年阵发性心房纤颤的疗效;方法 根据用药的不同,将我科收治的51名阵发性房颤患者分为四组,即:胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用组;合心爽与小剂量β-阻滞剂合用组;单用β-阻滞剂组;非用药组。观察18个月中房颤控制情况。结果 胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用患者18个月内房颤无一例再发,其它组均有不同复发。结论 胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用可有效地控制老年阵发性房颤的发作,其疗效明显优于其它三组。

老年无症状病人的主动脉瓣钙化——其频度与主动脉瓣返流的关系

主动脉(A)瓣钙化是退行性心脏瓣膜病最常见的一种表现.作超声检查时经常能够发现主A瓣叶的局部或全部增厚.随着老年医学的发展,目前认为它是引起老年人心衰和猝亡的重要原因之一.1989年,我们用超声Doppler对626例;0岁以上的老年人作了检查,其中194人无症状。

数字减影主动脉弓造影对颈部动脉粥样硬化的观察

数字减影主动脉弓造影对颈部动脉粥样硬化的观察１００７００北京北京军区总医院姚依群徐幼月顾雪梅李京雨崔吉君关键词主动脉弓；造影术；脑梗塞和血栓形成中国图书资料分类号Ｒ５４３．４近年来研究证明，颈动脉粥样硬化性狭窄及其硬化斑块的性质与脑梗死的发生与预后有...

盐酸莫索尼啶(mosonidine)治疗高血压病50例临床观察

目的 :探讨新药盐酸莫索尼啶治疗高血压病的疗效。方法 :对 5 0例患者进行了疗效观察。结果 :本组病人治疗后有明显的降压效果 ,同时也有减慢心率的作用。结论 :盐酸莫索尼啶治疗高血压病有效。

月见草油胶丸治疗老年高血脂症的甲襞微循环观察

月见草油胶丸治疗老年高血脂症的甲襞微循环观察亢淑兰，徐幼月我们对１０８例老年高脂血症患者服用降脂药物，在治疗前后做甲襞微循环、血脂对比观察，报告如下：１病例选择及给药方法１０８例均为６０岁以上经抽血检查诊为高血脂症患者。在注意低脂饮食的同时，进行治疗...

中药免疫调节剂防治老年多器官功能衰竭作用初探

免疫功能低下是老年人易发生感染、导致多器官功能衰竭(MOFE)的重要因素。因此,提高老年人免疫功能,增加老年人抗感染能力可间接防治MOFE。众所周知,中药黄芪、人参、当归均具有一定增强机体免疫能力的作用。为进一步探讨这类天然免疫调节剂对老年人多器官功能衰竭发生。

内源性一氧化氮及一氧化碳的改变对家兔动脉粥样硬化进程的影响

目的 探讨主动脉内源性一氧化氮 (NO)及一氧化碳 (CO)在高胆固醇饮食诱导的动脉粥样硬化 (AS)中的变化及对AS进程的影响。方法 家兔予以高胆固醇饮食 (胆固醇组 ,n =7)以及在高胆固醇饮食的同时经饮水给予L 精氨酸 (精氨酸组 ,n =9)或腹腔注射血红素 L 赖氨酸盐 (血红素组 ,n =9) ,共 10周。结果 高胆固醇饮食对血浆L 精氨酸水平无明显影响 ,但显著升高血清总胆固醇、血浆非对称性二甲基精氨酸及ox LDL浓度。与对照组 (n =6 )比较 ,胆固醇组主动脉NO及CO生成量显著减少 ,NO合成酶 (cNOS)及血红素加氧酶 (HO)活性显著降低 (P均 <0 .0 1) ,主动脉斑块面积达 (4 2 .6± 9.2 ) %。与胆固醇组比较 ,外源性L 精氨酸显著升高血浆L 精氨酸水平及主动脉cNOS活性 ,增加NO生成量 (P均 <0 .0 1) ,主动脉斑块面积仅 (19.5± 7.4) % (P <0 .0 5 ) ;外源性血红素 L 赖氨酸盐恢复了主动脉CO生成量 (P <0 .0 1) ,主动脉斑块面积为 (2 8.4± 8.1) % (P <0 .0 5 )。结论 高胆固醇饮食诱导的AS显著损害了主动脉NOS/NO及HO/CO系统 ,内源性NO及CO生成量减少与AS的发生发展密切相关。L 精氨酸及血红素 L

冠心病患者的颈动脉超声检测

为评价颈动脉与冠状动脉粥样硬化的关系，将７０例患者分成对照组、心绞痛组和心肌梗塞组。应用冠脉造影和颈动脉超声进行检测。结果对照组冠脉造影未发现血管狭窄，颈动脉未见钙化斑，颈动脉内膜厚度／腔内径＜０．１。心绞痛或心肌梗塞病组３７例经冠脉造影证实存在冠脉狭窄，１例颈动脉存在＞５０％狭窄，８７％发现颈动脉钙化斑，Ｐ值＜０．０５。钙化斑面积＞３．０ｍｍ×３．０ｍｍ者，其冠脉狭窄≥２支，动脉内膜厚／腔内径＞０．１，Ｐ值＜０．０５。Ｄｏｐｐｌｅｒ检测ＩＣ／ＣＣ＞０．８，Ｐ值＜０．０５。颈动脉粥样硬化与冠脉粥样硬化之间有较密切的关系。

猝死的临床特点(70例临床病理分析)

70例猝死患者中 ,心脏性猝死 48例 (6 8.6 % ) ,以冠心病最多 ,为 2 8例 ,多为老年前期者 ;非心脏性猝死 2 2例 (31.4% ) ,其中急性出血坏死性胰腺炎 14例 ,居第