布比卡因椎管内麻醉与芬太尼联合丙泊酚全身麻醉对老年骨科手术患者的效果对比

目的对比布比卡因椎管内麻醉、芬太尼联合丙泊酚全麻在骨科手术老年患者中的应用效果。方法方便选取2020年1—9月于兰陵县人民医院开展骨科手术的老年患者72例为研究对象,依据随机数表法分成对照组(经芬太尼和丙泊酚开展全身麻醉)、观察组(经布比卡因开展椎管内麻醉),每组36例。对比两组手术及麻醉指标,术前及术后1、6、12 h以及24 h简易精神状态量表(MMSE)评分,不良反应,术后不同时间认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组手术、麻醉起效,术后睁眼及语言陈述时间为(56.20±10.58)、(5.30±1.24)、(3.66±0.74)、(3.55±1.02)min,短于对照组的(67.76±11.45)、(9.48±1.36)、(6.48±0.80)、(9.08±1.14)min,麻醉药用量为(852.16±65.76)mL,少于对照组的(1235.20±79.65)mL,差异有统计学意义(t=4.449、13.627、15.526、21.690、22.251,P<0.05)。术后1、6、12 h以及24 h,观察组MMSE评分为(23.98±3.45)分、(25.48±2.46)分、(26.54±2.74)分、(27.48±3.48)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各类不良反应发生率为5.56%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 h及6 h,观察组POCD发生率为0.00%、5.56%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和芬太尼联合丙泊酚全麻相比,骨科手术老年患者经布比卡因开展椎管内麻醉效果更佳,能缩短其手术、麻醉起效时间,减少麻药用量,术后恢复迅速,对认知功能影响较小,且不良反应较少,值得采用。

经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及术后康复效果比较

目的 分析子宫肌瘤分别开展传统多孔腹腔镜与经脐单孔腹腔镜手术治疗的效果差异。方法 方便选择2019年4月—2021年4月该院收治的86例子宫肌瘤患者为研究对象。依据随机抽签法将所有患者分为常规组(n=43)以及研究组(n=43),予以常规组患者传统多孔腹腔镜手术治疗,予以研究组患者经脐单孔腹腔镜手术治疗。对比手术后12、24、72 h疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)得分;相关临床指标;对比手术前及手术后1、3 d炎症指标;对比手术前和手术后1个月时性激素水平。结果 手术后24、72 h研究组NRS得分依次是(4.12±0.62)分、(1.33±0.25)分,均低于常规组的(5.01±1.02)分、(2.11±0.41)分,差异有统计学意义(t=4.889、10.651,P<0.05)。研究组肛门排气、胃肠功能恢复、下床活动及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后1、3 d研究组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。同组手术后1个月卵泡刺激素及促黄体生成素水平均低于手术前,雌二醇水平高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫肌瘤患者开展经脐单孔腹腔镜手术治疗,对其机体创伤小,疼痛感低,可改善机体炎症水平,不会对卵巢功能造成较大损伤,可满足临床对治疗安全性及有效性的需求。