子宫颈病变患者阴道微生态与高危型HPV感染相关性分析

目的探讨子宫颈病变患者阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法选取行阴道镜及宫颈组织活检诊断为子宫颈病变的患者1200例,分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组(592例)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(458例)、宫颈癌组150例。所有患者均行阴道微生态检测及高危型HPV感染筛查,比较不同子宫颈病变亚组患者阴道微生态指标、阴道病原体及高危HPV感染情况。结果宫颈癌组患者阴道pH值、过氧化氢(H_(2)O_(2))、白细胞酯酶(LE)、唾液酸脂酶(SNA)、N-乙酰基-氨基半乳糖苷酶(NAG)阳性率均高于HSIL组和LSIL组(P<0.05)。宫颈癌组患者阴道炎类型需氧性阴道炎(AV)、细菌性阴道炎(BV)、滴虫性阴道炎(TV)检出率高于HSIL组和LSIL组(P<0.05);3组念珠菌病(VVC)检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌组阴道生态环境清洁度为Ⅲ~Ⅳ度患者90例,HSIL组256例、LSIL组255例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组高危HPV感染亚型16、18型检出率高于HSIL组和LSIL组(P<0.05);3组其它常见亚型31、33、52、58型检出率比较无统计学差异(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,阴道微生态指标pH值、H 2O 2、LE、AV、BV、TV及清洁度异常与高危HPV感染呈正相关性(P<0.05),SNA、NAG及VVC与高危HPV感染无明显相关性(P>0.05)。结论子宫颈病变的发展与阴道微生态改变及高危HPV感染密切相关。

卵巢癌风险预测模型(ROMA)指数鉴别卵巢肿块良恶性的价值

目的探讨卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)在鉴别卵巢肿块良恶性中的价值。方法选择卵巢肿块患者200例分为4组,卵巢囊肿组(组1)50例,卵巢子宫内膜异位囊肿组(组2)53例,卵巢良性肿瘤组(组3)62例,卵巢恶性肿瘤组(组4)35例,于术前抽血检测CA125、HE4水平,同时得到ROMA数值,分析ROMA的检测效能。通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估ROMA的诊断敏感性。结果4组年龄17~70岁,平均(37.41±11.46)岁,绝经前175例,绝经后25例。术后病理结果:良性卵巢包块165例(82.50%),恶性卵巢恶性肿瘤35例(17.50%)(其中浆液性23例)。卵巢恶性肿瘤组患者ROMA指数中位数及阳性率均高于良性包块组(P<0.05)。绝经前和绝经后ROMA中位数差异均有统计学意义(P<0.05),晚期(Ⅲ+Ⅳ)卵巢恶性肿瘤患者的ROMA值明显高于早期(Ⅰ+Ⅱ)卵巢恶性肿瘤患者的值。ROMA的ROC-AUC为0.924(绝经前AUC为0.858,绝经后AUC为0.986),特异度设定为75%时,对于所有盆腔包块患者ROMA诊断敏感度为91.4%(绝经前患者敏感度为79.2%,绝经后为100.00%)。ROMA与术后病理诊断比较,吻合系数Kappa绝经前为0.62、绝经后为0.832。结论ROMA具有高灵敏度的优势,能进一步提高卵巢癌的诊断能力,尤其是绝经后患者。ROMA在盆腔包块的良恶性鉴别诊断上具有非常好的应用价值。

重复循环干预措施对人工流产女性采用高效避孕方法的影响

目的调查分析重复循环的干预方法前后人工流产女性对避孕知识的知晓情况及采取避孕方法的不同为更好开展流产后关爱(PAC)提供参考.方法对就诊计划生育门诊的2000名女性在人工流产前后进行避孕知识认知干预,通过调查问卷的方式,调查分析其此次女性避孕避失败的原因,避孕知识的知晓情况,比较干预前后女性高效避孕方法采用率.结果本次调查的人工流产女性中,64.2%女性此次妊娠前未采取任何避孕方法,98.2%的避孕失败的女性采取了非高效避孕方法,87.3%的女性对避孕知识认知错误,认知干预后人工流产女性对避孕知识认知提高,避孕意识明显增加,主动采取高效避孕方法的女性增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论人工流产女性中,大多数女性避孕知识缺乏或错误,通过避孕知识的反复灌输的认知干预能有效提高女性对避孕知识的正确认知并主动采取高效避孕方法,避免重复流产.

宫腔镜下手术联合曼月乐治疗多发性子宫内膜息肉的临床体会

目的分析多发性子宫内膜息肉采用宫腔镜下手术联合曼月乐治疗的临床效果。方法选取100例子宫内膜息肉患者,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组50例。对照组患者采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗,研究组患者采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合曼月乐辅助治疗。比较两组术后复发率、子宫内膜厚度及血红蛋白水平。结果两组患者术后3个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后6、12个月复发率分别为4.0%、12.0%,均低于对照组的20.0%、44.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、6、12个月,两组子宫内膜厚底均薄于术前,且研究组薄于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第3、6、12个月血红蛋白水平均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜息肉患者行宫腔镜下电切术后放置曼月乐,可有效地降低术后复发率,改善患者临床症状,提高血红蛋白水平,值得临床推广与应用。

优思悦在人工流产术后即时应用的临床体会

目的探讨优思悦(屈螺酮炔雌醇片Ⅱ)在门诊人工流产术后即时应用对术后子宫恢复的临床效果。方法选取120例因早孕行人工流产术患者为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与对照组,每组60例。试验组患者人工流产术后给予中成药口服促子宫复旧益宫颗粒且当日起口服优思悦,对照组患者人工流产术后给予中成药口服促子宫复旧治疗。比较两组患者术后阴道出血量,首次月经时间,术后14 d、21 d子宫内膜厚度及首次月经时间。结果试验组患者阴道出血量(17.6±5.0)ml少于对照组的(30.0±9.4)ml,首次月经时间(24.3±2.4)d短于对照组的(34.5±6.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组术后14 d、21 d子宫内膜厚度明显厚于对照组,首次月经时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后患者即时给予优思悦周期性口服对缩短术后阴道出血时间、促进子宫内膜恢复和月经转归有重要的临床应用价值。

2013—2016年银川地区初孕妇女自然流产状况分析

目的研究2013—2016年宁夏银川地区初孕妇女不同孕周自然流产状况及特征。方法数据采集于宁夏银川市妇幼保健院围产保健监测及自然流产数据,即银川地区2013—2016年在银川市妇幼保健院初检(初孕)妇女14 567名。计数资料比较采用χ~2检验,采用二项分布法精确计算自然流产率的95%可信区间。P<0.05为差异有统计学意义。结果银川地区初孕妇女自然流产率为10.38%(1 513/14 567),平均妊娠诊断孕周为(7.6±2.1)周,平均流产孕周为(10.1±3.1)周。早期(≤12周)自然流产率为8.0%,占总流产的77.5%。流产集中发生在7~13周,占77.0%。结论银川地区初孕妇女自然流产率高于国内其他地区;自然流产主要发生在7~13孕周。