高糖摄入对大鼠血压、血糖、血清胰岛素及一氧化氮和血浆内皮素-1的影响

①目的观察高糖摄人对大鼠血压、血糖（GLU）、血清胰岛素（INS）及一氧化氮（NO）和血浆内皮素-1（ET-1）的影响并探讨其可能的机制。②方法将雄性SD大鼠随机分为对照组（A组）和蔗糖组（B组），每组12只。A组给予正常饮用水，B组饮用水中加入120g／L蔗糖。两组均饲标准大鼠饲料。每周定时测量各组大鼠体质量、收缩压及心率1次，连续6周，实验最后一天取血，测定GLU、INS、NO及血浆ET-1等水平。③结果实验2～6周，B组血压和心率明显高于A组（t=2．91～7．74，P〈0．01）；B组与A组比较，血清GLU、INS及血浆ET-1等指标均明显升高（t=2．95～7．01，P〈0．01），而血清NO降低（t=3．01，P〈0．01）。④结论高糖摄人可诱发SD大鼠血压升高，其机制可能与胰岛素和血浆ET-1的升高及NO水平降低等有关。

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床研究

将86例冠心病心力衰竭患者随机分为两组,每组43例。对照组给予强心、利尿、硝酸甘油酯扩血管等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,共6个月。观察治疗前后心功能、血清脑钠肽(BNP)水平,超声测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)。发现治疗后治疗组心功能改善效果优于对照组,且无不良反应;两组治疗后BNP降低,LVEF增加、LVEDD缩小,且治疗组变化更加明显。提示常规治疗冠心病心力衰竭的基础上加用曲美他嗪可进一步改善患者的心脏功能,且耐受性良好。

冠心病病人肌钙蛋白T的测定及临床意义

冠心病病人肌钙蛋白Ｔ的测定及临床意义徐庆科１于宏伟２苗志敏２赵文娟２范洪亮１血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）是心肌细胞肥厚纤维细丝调节蛋白的Ｔ亚单位，其血清浓度的变化对诊断心肌细胞损伤具有高度特异性和敏感性〔１，２〕。我们应用酶联免疫测定法（ＥＬＩＳＡ...

冠心病病人心室晚电位140例分析

对140例冠心病病人进行心室晚电位(VLP)检测,其中心绞痛组80人,心肌梗塞组60人。心肌梗塞组VLP阳性率明显高于心绞痛组(P<0.05);心肌梗塞伴有室性心律失常者VLP阳性率明显高于不伴有室性心律失常者(P<0.05),也明显高于伴有室性心律失常的心绞痛病人(P<0.05);心肌梗塞病人有8例发生室性心动过速,其中5例VLP阳性。提示VLP与心肌梗塞后出现室性心律失常,特别是出现室性心动过速密切相关。

C-PC抑制ox-LDL诱导内皮细胞脂质过氧化损伤的机制研究

氧化型低密度脂蛋白（ oxidized low density lipoprotein, ox-LDL）是诱导动脉血管内皮细胞凋亡的重要因素[3],内皮细胞保护是动脉粥样硬化防治的关键环节[1-3]。研究提示天然海洋药物--螺旋藻藻蓝蛋白（ C-Phycocyanin,C-PC）具有独特的抗动脉粥样硬化疗效[4-5],因此本研究旨在构建血管内皮细胞损伤模型,探讨C-PC在血管内皮细胞脂质过氧化损伤中所起的保护作用。

藻蓝蛋白抑制血管平滑肌细胞过度增殖性管腔狭窄的机制研究

目的联合体内外实验,探讨钝顶螺旋藻藻蓝蛋白(C-PC)抑制血管平滑肌细胞过度增殖、血管损伤后内膜增生和管腔狭窄的作用和机制。方法培养大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞,用不同浓度的藻蓝蛋白进行干预,用氚标记胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)参入率检测血管平滑肌细胞DNA合成和增殖状态,用Western blot和图像分析方法检测细胞周期蛋白依赖激酶抑制因子P21、P27的表达。构建大鼠胸主动脉球囊损伤后再狭窄动物模型,用藻蓝蛋白进行灌胃干预,术后14d取胸主动脉应用HE染色、免疫组化和计算机图像分析仪进行形态学、肌动蛋白(SM-α-actin)、增殖细胞核抗原(PCNA)、P21、P27表达水平检测。结果胎牛血清诱导的血管平滑肌细胞增殖活跃,P21、P27低表达;藻蓝蛋白明显促进P21、P27蛋白表达,明显抑制胎牛血清诱导的血管平滑肌细胞增殖和DNA合成。大鼠胸主动脉球囊损伤后,平滑肌细胞向内膜迁移、过度增殖、形成明显的新生内膜,导致管腔狭窄,SM-α-actin免疫组化证实新生内膜富含平滑肌细胞,PCNA高表达的同时P21、P27处于低表达水平;藻蓝蛋白干预后明显促进P21、P27基因表达,下调PCNA表达,抑制新生内膜形成、病理性血管重构,从而明显抑制管腔狭窄。结论钝顶螺旋藻藻蓝蛋白具有抑制血管平滑肌细胞过度增殖、血管损伤后管腔狭窄的作用,其机制与促进细胞周期关键调节因子P21、P27基因表达有关。

阿托伐他汀防止压力负荷导致心肌肥厚的抗炎机制

背景他汀类药物具有多种临床功效包括调脂、改善内皮功能等,有报道表明他汀类药物可以防治压力负荷增大引起的心肌肥厚,但其确切机制尚不明确。目的观察阿托伐他汀对压力负荷导致的心肌肥厚的保护作用,并探讨其可能的机制。方法缩窄腹主动脉的方法制备大鼠心肌肥厚模型。Wistar 大鼠随机分为未治疗组(n=10)、阿托伐他汀组(n=10)、假手术组(n=10)、空白对照组(n=10)。阿托伐他汀组术后每日灌胃给予阿托伐他汀2 mg/kg,余各组给予生理盐水灌胃。实验结束后处死大鼠,测定其心脏/体质量、左心室/体质量及病理切片左室壁厚度和心肌细胞直径。通过 RT-PCR 方法检测心肌组织中心肌营养素1(CT-1)和白细胞介素18(IL-18)的表达。结果未治疗组[(174±9)mmHg]收缩压明显高于对照组[(112±15)mmHg](P<0.01),虽然阿托伐他汀组[(169±8)mmHg]血压仅有不明显下降(P>0.05),但能减轻心脏质量/体质量[阿托伐他汀:(3.2±0.2)×10^(-3)比末治疗组(4.2±0.29)×10^(-3),P<0.05]、左心室质量/体质量[阿托伐他汀:(2.2±0.09)×10^(-3)比未治疗组(2.8±0.27)×10^(-3),P<0.05]、阿托伐他汀还降低心肌中炎症因子,如 CT-1[阿托伐他汀:(0.244±0.042)比未治疗组(0.371±0.054),P<0.05]、IL-18 mRNA 含量[阿托伐他汀:(0.231±0.071)比未治疗组(0.462±0.038),P<0.05]及心肌细胞直径[阿托伐他汀:(9.74±0.38)μm比未治疗组(10.94±0.65)μm,P<0.05]。结论阿托伐他汀对压力负荷导致的心肌肥厚有明显的保护作用,同时伴有炎症因子水平的降低,说明阿托伐他汀的保护作用可能与其抗炎作用有关。

康复治疗对冠心病PTCA疗效的影响

目的 :观察康复治疗对冠心病经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 (PTCA)疗效的影响。方法 :2 3例冠心病介入治疗病人随机分为康复组 (12例 )和对照组 (11例 ) ,比较两组病人手术前、后 3个月的心脏功能 (L VEF)和运动代谢当量 (METs)。结果 :两组病人介入治疗后 3个月 L VEF和 METs均有改善 ,康复组病人 L VEF和 METs的改善更为明显 (P<0 .0 5 )结论 :康复治疗可以明显改善冠心病介入治疗后的 L VEF和 METs。

尿毒症患者肌钙蛋白T的变化及临床意义

我们测定了32例尿毒症患者的血清肌钙蛋白T(cTnT)含量,以探讨其临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 男、女各16例,年龄15～81岁。其中肾动脉硬化症12例,慢性肾炎10例,狼疮性肾炎4例,糖尿病肾病、痛风性肾病、紫癜性肾炎各2例。全部病例按《内科学》标准确诊。平均病程20天～16月,均于血液透析前抽空腹静脉血,分离血清待测。对照组75例,男38例、女37例,年龄20～72岁,经常规检查均无心脏、肾脏及骨骼肌疾患。采血方法同前。

重组人纽兰格林对心力衰竭大鼠线粒体功能的影响

目的观察重组人纽兰格林(neuregulin,NRG)对心力衰竭(HF)大鼠线粒体功能的影响,并探讨其机制。方法雄性Wister大鼠40只,结扎大鼠左冠状动脉建立缺血性HF模型。4周后,建模成功的24只大鼠随机分为NRG组[NRG 10μg/(kg·d)],AG825组[AG825 50μg/(kg·d)]及HF组,各组8只,另6只大鼠作为假手术组(Sham组)。各组干预10 d,于实验结束时提取左心室梗死区外心肌线粒体,测定线粒体膜电位(MMP)、呼吸控制率(RCR)及组织ATP酶活性,同时测定活性氧水平及谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPX)mRNA水平。结果与Sham组比较,HF组大鼠线粒体功能受损,MMP下降、RCR及ATP酶活性降低,活性氧生成增加,GSHPX mRNA表达减少。与HF组比较,NRG组大鼠MMP增高,线粒体RCR改善,ATP酶活性增多,活性氧生成减少,GSHPXmRNA表达增加,而AG825组RCR、MMP和ATP酶活性均明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论 NRG明显改善衰竭大鼠线粒体功能,NRG对衰竭心肌线粒体功能的保护作用,可能与其抗氧化应激作用有关。

Swartz鞘管在射频消融术中的临床应用

应用Ｓｗａｒｔｚ导管对２６例（２８条旁道）房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）病人（Ａ组）进行射频消融术，右侧房室旁道１６条，左侧旁道１２条，并与５２例（５４条旁道）常规方法消融结果（Ｂ组）比较，结果显示，１６条右侧房室旁道消融均获成功，平均消融功率（２７．８±６．０）Ｗ（Ｐ＞０．０５），平均有效放电次数（３．４±３．２）次（Ｐ＜０．０５），Ｘ线照射时间１９～４６ｍｉｎ（２９．２±８．８ｍｉｎ，Ｐ＜０．００１）；左侧１２条旁道１１条消融成功（９１．７％），平均消融功率（２６．７±７．１）Ｗ（Ｐ＞０．０５），平均有效放电次数（２．６±１．７）次（Ｐ＜０．０５），Ｘ线照射时间２０～４９分（２９．４±１４．１ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５），无手术并发症发生。随访６～３８个月无复发。结果表明Ｓｗａｒｔｚ鞘管可以减少复杂、疑难病例的射频消融放电次数、缩短Ｘ线照射时间。

离体鼠心肌缺血再灌注心肌肌钙蛋白T的释放动力学及其与左室功能的关系

利用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ方法灌注心脏，观察了离体大鼠心脏再灌注后心肌特异性肌钙蛋白Ｔ（ＣａｒｄｉａｃｓｐｅｃｉｆｉｃｔｒｏｐｏｎｉｎＴ，ＴｎＴ）、磷酸肌酸激酶（ＣＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的释放过程及其与左室功能的关系。结果显示：（１）ＴｎＴ呈双峰曲线，再理注后ＴｎＴ迅速上升，５分钟后下降，然后又逐渐升高，４小时仍保持较高水平。ＣＫ、ＬＤＨ呈单峰曲线，再灌注５分钟ＣＫ、ＬＤＨ达高峰，其后逐渐下降，３～４ｈ恢复至基线水平。（２）４小时内ＬＤＨ、ＴｎＴ的总释放量（ΣＬＤＨ、ΣＴｎＴ）与左室压力（ＬＶＰ）呈负相关（ｔ分别为－０．８３、－０．７１，Ｐ均＜０．００２），ΣＣＫ与ＬＶＰ无相关关系。（３）再灌注４小时，１分钟内ＴｎＴ的释放量与ＬＶＰ呈负相关（ｒ＝－０．６８，Ｐ＜０．００２），而ＣＫ、ＬＤＨ与ＬＶＰ无相关关系。结果表明，ＴｎＴ可以作为判定心肌细胞坏死程度及左室功能障碍的良好指标，优于传统心肌酶学测定。

动脉粥样硬化大鼠B族Ⅰ型清道夫受体与肾素-血管紧张素系统的表达变化

目的研究动脉粥样硬化大鼠主动脉B族Ⅰ型清道夫受体、血管紧张素Ⅱ1型受体和2型受体表达、血管紧张素Ⅱ水平的变化及其相互作用,探讨动脉粥样硬化的发生机制。方法将18只大鼠随机分为对照组和动脉粥样硬化组,通过高脂喂养12周、主动脉内皮损伤和维生素D3肌肉注射建立大鼠主动脉粥样硬化模型。HE染色和M asson染色观察主动脉管壁结构和粥样硬化斑块的形成情况,放射免疫法检测血管紧张素Ⅱ的水平,免疫组织化学、W estern B lot检测B族Ⅰ型清道夫受体、血管紧张素Ⅱ1型受体和2型受体的蛋白表达,实时定量逆转录聚合酶链反应检测B族Ⅰ型清道夫受体、血管紧张素Ⅱ1型受体和2型受体的mRNA表达,B族Ⅰ型清道夫受体与血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Ⅱ1型受体和2型受体的相关性分析用直线相关分析法。结果HE染色和M asson染色结果发现动脉粥样硬化组大鼠主动脉内粥样硬化斑块形成。动脉粥样硬化组大鼠主动脉血管紧张素Ⅱ水平较对照组明显升高(210.80±31.56 ng/L比121.26±25.32 ng/L,P<0.01)。与对照组比较,动脉粥样硬化组主动脉B族Ⅰ型清道夫受体(0.83±0.19比0.16±0.03)、血管紧张素Ⅱ1型受体(1.02±0.12比0.48±0.11)和2型受体(0.97±0.24比0.13±0.03)的蛋白表达明显升高(均P<0.01),且均主要存在于胞膜和胞浆中。动脉粥样硬化组主动脉B族Ⅰ型清道夫受体(0.76±0.17比0.16±0.04)、血管紧张素Ⅱ1型受体(0.83±0.20比0.33±0.08)和2型受体(0.78±0.13比0.12±0.03)的mRNA表达较对照组明显升高(均P<0.01)。动脉粥样硬化组的B族Ⅰ型清道夫受体蛋白表达与血管紧张素Ⅱ水平及血管紧张素Ⅱ1型受体表达呈显著正相关(r=0.717和r=0.711)。结论动脉粥样硬化大鼠主动脉B族Ⅰ型清道夫受体、血管紧张素Ⅱ1型受体和2型受体表达升高,且B族Ⅰ型清道夫受体表达的增高与血管紧张素Ⅱ产生增加和血管紧张素Ⅱ1型受体激活有关。

西地兰对老年阵发性房颤复律效果与左心功能的关系

目的明确老年阵发性心房纤颤（ＰＡｆ）患者发作间歇期的心功能状态与西地兰复律效果的关系，为选择复律适应证提供依据。方法对６５例原发病为冠心病（ＣＨＤ）、高血压（ＨＰＴ）及不明原因（ＩＤＰ）的老年ＰＡｆ患者，使用西地兰复律，并用超声心动图检测发作间歇期心功能，分析两者的关系。结果（１）有效组原发病以ＣＨＤ及ＣＨＤ伴ＨＰＴ为主，大多兼有左室收缩功能障碍（ＳＩ），推测西地兰的正性肌力作用参与了ＰＡｆ伴ＳＩ患者的复律机制。（２）无效组原发病以ＨＰＴ为主，大多兼有左室舒张功能障碍（ＤＩ）。（３）老年有效组中有少数单纯ＤＩ及心功能正常者，推测西地兰的迷走神经兴奋作用可能参与了ＰＡｆ伴ＤＩ患者的复律机制。结论ＣＨＤ伴ＳＩ为西地兰复律的良好适应证。

经桡动脉冠状动脉介入治疗的疗效和安全性评价

①目的探讨经桡动脉冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的临床效果及安全性.②方法对98例冠心病病人采用经桡动脉径路介入治疗(TRI组),118例病人采用股动脉途径进行介入治疗(TFI组).观察比较两组穿刺成功率,手术成功率,手术时间,X线照射时间,病人住院时间,并发症发生率(穿刺部位出血、血肿等).③结果穿刺成功率、手术成功率、置入支架情况、手术时间和X线照射时间,两组间比较无统计学意义(x2＝2.07、2.18,t＝1.02～1.26,P＞0.05);TRI组病人的住院时间小于TFI组(t＝2.35,P＜0.05).④结论经桡动脉冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛和急性心肌梗死是有效、安全的,可减少病人的住院时间.

地塞米松与血管扩张剂联合应用治疗心力衰竭45例临床观察

我院应用小剂量地塞米松与血管扩张剂联合应用治疗充血性心力衰竭45例,临床取得满意疗效,报道如下: 一、一般资料 本文选择充血性心力衰竭45例,男31例,女14例,年龄36～85岁,其原发病风心病12例,扩张性心肌病5例,冠心病及急性心肌梗塞28例。病史最短1天,最长30年,心功能分级(按NYHA分级标准)Ⅳ级(心衰Ⅲ°)34例,Ⅲ级(心衰Ⅱ°)11例。

急性心肌梗死病人情感障碍的调查

1目的 探讨情感障碍对急性心肌梗死 (AMI)病人的影响。2方法 根据抑郁自评量表 (SDS)评分 ,把 147例 AMI病人分为伴有抑郁症组和不伴有抑郁症组 ;伴有抑郁症组病人再随机分为治疗组和对照组 ,对治疗组进行干预治疗 ,治疗前后分别进行 SDS评分 ,对照组不进行心理干预治疗。 3结果 147例 AMI病人中伴有抑郁症者 5 7例 ,占 38.1% ;伴有抑郁症的 AMI病人病死率为 12 .5 % ,明显高于不伴有抑郁症的病人 (2 .2 % ) ,差异有显著性 (χ2 =5 .5 8,P<0 .0 5 ) ;通过对伴有抑郁症组进行心理及药物干预治疗 ,明显降低了 AMI的病死率。 4结论应高度重视 AMI后的情感障碍 ,及早进行心理疏导和药物干预 。

米力农治疗充血性心力衰竭的效果

1目的 观察米力农治疗充血性心力衰竭的效果。2方法 采用国产米力农静脉点滴治疗充血性心力衰竭病人 2 2例 ,10 d后超声心动图测定其心功能 ,并与对照组进行比较。3结果 米力农治疗充血性心力衰竭总有效率达 86 .4% ,而对照组为 2 7.8% ,差异有显著性 (χ2 =14.15 8,P<0 .0 5 )。米力农治疗后每搏量、心排血量、射血分数、左室短轴缩短率均明显改善 (t=3.0 1～ 9.5 8,P<0 .0 5 ) ;治疗过程中未发现严重的副作用。4结论 米力农是治疗充血性心力衰竭的有效药物。

经导管房间隔缺损封堵术的治疗效果

①目的评价经导管封堵术治疗继发孔型房间隔缺损的安全性和效果.②方法采用经胸超声监测,应用Amplatzer封堵器治疗48例继发孔型房间隔缺损病人.③结果46例病人成功实施封堵术,成功率为95.8%,其中1例出现短暂高度房室传导阻滞;2例失败.46例病人随访3～12个月,效果良好.④结论经导管封堵术治疗房间隔缺损是一种非常有效和安全的方法.