血清25羟维生素D与维持性血液透析患者炎症指标的关系

目的 探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者新型炎症指标的关系。方法 选取2022年6月-12月在宁波大学附属第一医院血液净化中心MHD的患者,收集患者的一般资料和实验室检查结果。计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)及C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)。根据血清25(OH)D水平将患者分为25(OH)D正常组、不足组和缺乏组,比较3组间各指标的差异,并分析25(OH)D与NLR、PLR、MLR、MHR和CAR的相关性。结果 共纳入153例患者,25(OH)D正常组46例,不足组57例,缺乏组50例,3组患者的年龄(F=4.061,P=0.019)、糖尿病比例(χ^(2)=6.982,P=0.030)、舒张压(F=3.200,P=0.044)、血清白蛋白(F=8.744,P<0.001)、血肌酐(F=3.844,P=0.024)、总胆固醇(F=3.392,P=0.036)、低密度脂蛋白胆固醇(F=3.296,P=0.040)以及NLR(F=5.633,P=0.004)、MLR(F=7.569,P=0.001)和MHR(F=4.568,P=0.012)差异有统计学意义。血清25(OH)D水平与年龄(r=-0.261,P=0.001)、NLR(r=-0.261,P=0.001)、MLR(r=-0.302,P<0.001)、MHR(r=-0.256,P=0.002)及CAR(r=-0.179,P=0.029)呈负相关,与舒张压(r=0.227,P=0.005)、血清白蛋白(r=0.207,P<0.001)、血肌酐(r=0.288,P<0.001)、血磷(r=0.164,P=0.044)、血钙(r=0.161,P=0.048)、总胆固醇(r=0.241,P=0.004)和低密度脂蛋白胆固醇(r=0.241,P=0.004)呈正相关。多因素线性回归分析结果显示:男性(β=3.445,P=0.033)、糖尿病(β=-4.233,P=0.014)、舒张压(β=0.158,P=0.013)、白蛋白(β=0.584,P=0.013)、NLR(β=-1.351,P=0.001)、MHR(β=-6.894,P=0.032)与血清25(OH)D水平独立相关。结论 血清25(OH)D水平与NLR、MLR、MHR和CAR存在负相关关系,其中NLR和MHR与血清25(OH)D水平独立相关。25(OH)D水平与维持性血液透析患者的炎症状态密切相关。

血清前白蛋白预测急性肾小管坏死患者预后的前瞻性队列研究

目的：本研究旨在评价血清前白蛋白对住院期间发生急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）患者的预后影响。方法：本研究前瞻性入选自2012年02月至2014年06月在上海交通大学医学院附属第九人民医院住院期间发生急性肾损伤患者。采用Cox比例风险模型来评估血清前白蛋白与急性肾损伤患者90天死亡风险的关系。结果：本研究一共入选住院期间急性肾损伤患者348例，根据全体患者血清前白蛋白的中位数，分为低血清白蛋白组（〈13.6mg/dl组）和高血清白蛋白组（≥13.6mg/dl组），低血清前白蛋白组90天死亡率为48.3%，而高血清前白蛋白组为29.3% （P = 0.001）。在校正了年龄、性别、C反应蛋白水平、血清白蛋白、血红蛋白、Liano评分和胆固醇后，Cox比例风险模型显示，低血清前白蛋白组住院AKI患者的90天全因死亡的风险比（Harazd ratio, HR）为2.10 （95%CI： 1.26-3.51, P 〈 0.01）。并且每增加5mg/dl血清前白蛋白，90天死亡率降低24% （HR = 0.76; 95%CI： 0.61-0.94）。结论：血清前白蛋白是住院期间发生AKI患者全因死亡的独立危险因素。

强身健体 立德育人——体育教学中德育渗透之体会

"体育一道,配德育与智育,而德智皆寄于体。无体是无德智也。"体育和德育根本就是密不可分的,体育教学中必须有德育教育,其德育教育的功能应更胜其他学科,可以说德育内容体现在体育课的每个环节、每个步骤中。体育课不仅在身体上锻炼了学生,使学生有一个强健的体魄,而且更能有效地培养学生的思想道德品质。

谈现代家庭教育的一些不和谐现象

家庭是孩子成长的摇篮,是孩子接受教育的第一课堂。家庭教育是家庭中父母长辈对下一代实施的综合性教育,是孩子在其人生道路上所接受的一切教育的基础,对一个人的启蒙、成长、成才起奠基作用。近年来,家庭教育中出现的种种不和谐现象,作为一名教育工作者,笔者产生了许多的困惑。

小型动物连续性动脉-静脉血液滤过血液净化平台的构建

目的：构建小型动物血液净化系统，为血液净化技术治疗机制的基础研究提供安全、可靠的实验平台。方法选用雄性SD大鼠，使用PE50插管开放右侧颈动脉和对侧颈静脉作为体外循环的血管通路，建立连续性动脉？静脉血液滤过血液净化系统。血流速度、置换液速度和超滤速度均由小型蠕动泵控制在一定范围内。在维持麻醉和肝素抗凝的基础上进行4h血液净化治疗。检测血液净化治疗过程中动脉血气、电解质及血糖的变化情况；监测血压、心率等生命体征；观察血液净化治疗过程中是否发生大量出血、血栓形成及气体栓塞等不良反应。结果动脉血气、电解质及血糖未发生明显变化（P＞0.05）；血液净化治疗前后生命体征未发生明显波动（P＞0.05）；血液净化治疗过程中不良反应发生率低。结论动脉？静脉血液滤过对健康大鼠未造成明显不良反应，小型动物血液净化平台安全、可行。