清热祛湿化瘀汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎伴炎性包块疗效观察

目的观察清热祛湿化瘀汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎(CPID)伴炎性包块患者的临床疗效。方法将124例湿热瘀结型CPID伴炎性包块患者按照随机数字表法分为2组,对照组62例予西医常规治疗,治疗组62例在对照组的基础上加用清热祛湿化瘀汤治疗。2组均治疗2周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括腰骶酸痛、下腹刺痛或胀痛、带下量多、神疲乏力、小便黄及大便干燥)评分、血液流变学指标[包括血浆纤维蛋白原(FIB)、全血黏度(高切)及全血黏度(低切)]、炎症因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及C反应蛋白(CRP)]及炎性包块大小变化情况。结果治疗组总有效率95.16%(59/62),对照组总有效率82.26%(51/62),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状腰骶酸痛、下腹刺痛或胀痛、带下量多、神疲乏力、小便黄及大便干燥评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状腰骶酸痛、下腹刺痛或胀痛、带下量多、神疲乏力、小便黄及大便干燥评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血液流变学指标FIB、全血黏度(高切)及全血黏度(低切)水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血液流变学指标FIB、全血黏度(高切)及全血黏度(低切)水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清炎症因子TNF-α、IL-8、CRP及GM-CSF水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后TNF-α、IL-8、CRP及GM-CSF水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎性包块最大直径均减小(P<0.05),且治疗组治疗后炎性包块最大直径小于对照组(P<0.05)。结论清热祛湿化瘀汤治疗湿热瘀结型CPID伴炎性包块疗效确切,可有效改善患者中医症状,促进包块消退,且安全性高,其作用机制可能与改善血液流变学指标、抑制炎性反应有关。

腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术加阴道壁桥式修补术治疗盆腔脏器脱垂92例

盆腔脏器脱垂（POP）是-类由各种原因导致盆底支持组织薄弱造成盆腔脏器下降移位引发器官的位置及功能异常,包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂.本研究采用腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术加阴道壁桥式修补术治疗子宫脱垂,取得了显著的疗效.

腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂的疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法:选择2017年1月至2019年9月本院收治的POP患者96例为研究对象,国际尿控协会POP量化分期(POP-Q)为Ⅱ~Ⅳ期,采用随机数字表法将其分为观察组(49例)采用腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术,对照组(47例)采用传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,对比两组手术相关指标及手术前后盆底不适调查表短表20评分(PFDI-20),及其分量表(POPDI-6)、肠道脱垂分量表(CARDI-8)、排尿有关症状分量表(UDI-6)和盆底功能解剖学参数Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL变化,以女性性功能评分量表(FSFI)、性生活质量问卷(PISQ)评估其性生活质量,记录两组并发症及随访1年治愈率、复发率。结果:观察组手术时间、住院时间少于对照组,而术中出血量低于对照组,观察组术后阴道长度较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05),两组导尿时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月PFDI-20总评分及POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组盆底功能解剖学参数均明显改善,且观察组术后Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月FSFI、PISQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.08%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年治愈率高于对照组(95.92%vs 82.98%),而复发率低于对照组(2.13%vs 20.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术相比,腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗POP有更好的效果,不仅改善手术时间、住院时间、术中出血量,促进术后恢复,增加阴道长度,也可明显改善盆底功能及解剖学参数,提高性生活质量,且并发症发生率低,远期效果好,值得在临床推广实践。

剖宫产术后子宫疤痕妊娠15例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠（ CSP）的临床特点，提高对子宫疤痕处妊娠的诊治水平。方法：回顾性分析2011年11月～2014年12月在我院收治的子宫疤痕妊娠15例患者的临床资料。结果：15例孕早期均行超声检查。其中5例确诊，10例被误诊。确诊5例中，有2例B超示妊娠囊小于3 cm，直接行经阴道子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术；3例B超示妊娠囊大于3 cm，行双侧子宫动脉栓塞＋甲氨蝶呤灌注＋米非司酮＋清宫术治疗。误诊10例中有9例行人工流产术而阴道大量出血，其中1例行急诊开腹子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术，1例因子宫穿孔急诊手术中确诊为子宫疤痕妊娠破裂行次全子宫切除术，6例行介入栓塞＋甲氨蝶呤灌注＋米非司酮＋清宫治疗，1例入院后阴道出血少予甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗；另1例早孕时误诊，因中孕时子宫破裂手术确诊为子宫疤痕处妊娠葡萄胎行妊娠物清除术＋疤痕修补术。结论：子宫疤痕妊娠误诊率高，有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查，早期确诊，根据患者病情及医院技术水平和设备条件选择合适治疗方法。

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流术的临床分析

目的:了解丙泊酚联合芬太尼用于妇科人流术的镇痛效果。方法:随机选择门诊愿意用复合麻醉的人流患者120例,与未实行麻醉的人流患者120例进行疼痛情况、手术时间及人工流产综合征等方面比较。结果:麻醉组镇痛效果好,手术顺利,无明显并发症;未麻醉组(对照组)疼痛明显,人工流产综合征发生率高,手术时间相对较长,差异具有显著性。结论:静脉复合麻醉由于起效快、持续时间短、苏醒迅速、镇痛效果好,是人工流产镇痛的理想方法。

脱花煎加味对疤痕妊娠患者经动脉栓塞后清宫治疗的出血防治效果及预后影响

目的 探讨脱花煎加味对疤痕妊娠(Cesarean scar pregnancy, CSP)患者经子宫动脉栓塞(Uterine artery embolization, UAE)后清宫治疗的出血防治效果及对预后的影响。方法 选取2018年8月—2020年3月期间六安市中医院妇产科收治的CSP患者104例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各52例。对照组先行UAE,并于24 h后行清宫术治疗,治疗组在对照组基础上于UAE术前7 d给予脱花煎加味治疗。治疗后观察比较两组患者临床疗效,阴道出血量,阴道出血持续时间,血清β绒毛膜促性腺激素-(βhuman chorionic gonadotrophin,β-HCG)水平及恢复正常时间、月经复潮时间。记录两组患者治疗期间及术后1周不良反应,随访1年,比较两组患者月经病及妊娠情况。结果 治疗后治疗组总有效率为96.15%(50/52)明显高于对照组82.35%(42/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组清宫时间、清宫出血量、术后阴道出血时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组术后1周血清β-HCG水平、β-HCG恢复正常时间、月经复潮时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间及术后1周,两组患者呕吐、腹泻、腹痛等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,治疗组月经病总发生率为19.23%明显低于对照组37.25,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,治疗组再妊娠率为51.92%明显高于对照组31.37%,治疗组CSP再发生率和流产率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脱花煎加味可明显提高CSP患者的治疗效果,缩短清宫术及术后出血时间,对UAE后清宫术中出血的发生有较好防治作用,并能促进各项指标的尽早恢复,减轻手术损伤,使患者获得较佳的远期预后。

全子宫切除术后重建宫颈阴道环对预防盆腔脏器脱垂的临床疗效观察

目的探析全子宫切除术后重建宫颈阴道环对预防盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年12月于六安市中医院接受子宫全切除术患者100例,根据随机数字表法分为基础组与重建组,各50例。基础组行单纯全子宫切除术治疗,重建组全子宫切除术后行骶主韧带-阴道环重建手术,治疗前后进行盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分度,记录两组患者围术期指标,进行12个月随访,统计随访期间患者直肠膨出、膀胱膨出发生情况,比较两组患者生活质量。结果治疗前两组患者Aa、Ba、C、Ap、Bp点测量值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后重建组各点测量值明显高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中失血量、手术时间、住院总时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,重建组各维度综合生活质量问卷评分均高于基础组,膀胱膨出及直肠膨出发生率明显低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全子宫切除术后行宫颈阴道环重建术安全可靠,可预防术后POP发生,有利于提高患者生活质量。