胸腔镜食管癌根治术对食管癌患者术后创伤应激、免疫功能及微转移的影响

目的探讨胸腔镜食管癌根治术对食管癌患者术后创伤应激、免疫功能及微转移的影响。方法选择2016年10月至2018年10月长治医学院附属和平医院收治的食管癌患者98例为研究对象,根据患者手术方式将其分为腔镜组(n=49,接受胸腔镜食管癌根治术治疗)和开放组(n=49,接受开放食管癌根治术治疗)。比较两组患者手术时间等围术期观察指标、创伤应激相关指标[C反应蛋白(CRP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)]、免疫功能(CD3^+、CD4^+、CD8^+)、微转移相关细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]。结果腔镜组患者术中出血量及术后拔管时间、住院时间均少于开放组(P<0.05),两组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后1d,两组患者CRP较术前升高(P<0.05),FT3和FT4水平较术前降低(P<0.05),但两组术后1d的创伤应激指标比较差异均未见统计学意义(P均>0.05);术后1d,两组血清T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平均降低(P均<0.05),但腔镜组术后1d的上述血清T细胞亚群水平高于开放组(P<0.05);术后7d,两组血清微转移相关细胞因子(IL-1β、HMGB1)高于术后3d(P<0.05),且腔镜组术后7d的IL-1β和HMGB1低于开放组(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对患者的应激水平无明显差异,但前者对免疫功能、微转移情况影响较小,更有利于术后恢复。