耳穴贴压联合开天门治疗脑卒中伴失眠患者的临床观察

目的探讨耳穴贴压联合开天门在脑卒中伴失眠患者中的应用效果。方法选取脑卒中伴失眠患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组施行常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上施行耳穴贴压联合开天门治疗,4周后比较2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化。结果治疗前2组患者PSQI分值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组PSQI分值均有下降,且观察组低于对照组,观察组治疗后PSQI差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压联合开天门在脑卒中伴失眠患者中效果确切,安全可行,值得临床推广应用。

以专科护士为主导的多学科团队管理在持续性姿势-知觉性头晕病人前庭康复训练中的应用

目的:探讨以专科护士为主导多学科团队管理在持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)病人前庭康复训练中的应用效果。方法:选取2019年1月—2020年7月住院的26例PPPD病人为对照组,采取常规的药物治疗加前庭康复训练。选取2020年8月—2021年7月住院的24例PPPD病人为观察组,在常规的药物治疗及前庭康复训练基础上接受专科护士主导的多学科团队管理的前庭康复训练。比较两组病人干预前后眩晕残障量表(DHI)得分[DHI总分、躯体(DHI-P)、情绪(DHI-E)、功能(DHI-F)]和跌倒风险问卷(FRQ)得分。结果:干预后观察组病人DHI总分、DHI-P、DHI-E、DHI-F和FRQ得分较对照组降低(P<0.05)。结论:由专科护士主导的多学科团队管理的前庭康复训练能改善PPPD病人的眩晕残障程度及焦虑抑郁情绪,降低跌倒风险。

口服华法林致牙龈出血患者的风险防范与口腔护理

目的观察中药口腔护理液在口服华法林致牙龈出血患者中的应用效果。方法选取在心内科住院的口服华法林进行治疗的150例患者作为研究对象,随机分为对照1组、对照2组和实验组,每组50例。3组患者均接受华法林用药护理及口腔卫生指导,对照1组使用生理盐水漱口,对照2组使用银离子漱口液漱口,实验组使用中药口腔护理液漱口。干预后,观察并比较3组患者牙龈出血次数、龈沟出血指数(SBI)和口臭评分。结果实验组患者漱口期间(10 d)、出院4周内牙龈出血次数均少于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者漱口期间SBI为(1.53±0.69)分,低于对照1组的(2.12±0.79)分、对照2组的(2.09±0.76)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者漱口期间口臭评分为(1.70±0.68)分,低于对照1组的(2.28±0.74)分、对照2组的(2.23±0.79)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服华法林致牙龈出血患者使用中药口腔护理液漱口,能够明显减少牙龈出血次数,降低SBI,减轻口臭,改善口腔卫生状况,提高用药安全性。

肌内效贴联合向心性加压缠绕在脑卒中后Ⅰ期肩手综合征患者中的应用

目的:探讨肌内效贴联合向心性加压缠绕在脑卒中后Ⅰ期肩手综合征(SHS)患者中的应用效果。方法:选取2019年3月1日~2020年9月30日收治的90例脑卒中后Ⅰ期SHS患者为研究对象,采用随机数字表法分为缠绕组、扎贴组、缠绕扎贴组各30例,三组均采用常规康复治疗护理,缠绕组使用向心性加压缠绕技术干预,扎贴组使用肌内效贴扎贴技术干预,缠绕扎贴组使用肌内效贴扎贴联合向心性加压缠绕法干预;比较干预前、干预7 d后、干预14 d后、停止干预3 d后三组患手指根平均指围、手掌周径、腕横纹处及腕上5 cm处周径、手部疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、Ⅱ-Ⅴ掌指关节活动度及14 d后三种干预方式的疗效。结果:干预7 d后,缠绕扎贴组患手手掌周径、腕横纹处及腕上5 cm处周径、手部疼痛程度均低于扎贴组和缠绕组(P<0.05);干预14 d后、停止干预3 d后,缠绕扎贴组患手指根平均指围、手掌、腕横纹处及腕上5cm处周径、手部疼痛程度均低于扎贴组和缠绕组(P<0.05);干预7 d后、干预14 d后及停止干预3 d后,缠绕扎贴组患手Ⅱ-Ⅴ掌指关节活动度均高于扎贴组和缠绕组(P<0.05);干预14 d后,缠绕扎贴组治疗有效率高于扎贴组和缠绕组(P<0.05)。结论:脑卒中后Ⅰ期SHS患者在常规康复治疗基础上应用肌内效贴扎贴结合向心性加压缠绕法进行干预效果满意,能有效缓解患者手部水肿、疼痛,提高其掌指关节活动度。

微信正念冥想的护理干预模式对胶质瘤患者术前磁共振肿瘤恶性度评估图像质量的影响

目的探讨微信正念冥想的护理干预模式对胶质瘤患者术前磁共振肿瘤恶性度评估图像质量的影响。方法选取2020年2月至2022年10月期间在南京医科大学附属脑科医院神经外科住院的40例患者,检查前4天进行基于微信正念冥想训练。检查过程中患者佩戴耳机听正念冥想音频。并与40例性别、年龄及检查时程相匹配的常规影像护理患者的图像质量进行对照。2组患者均行胶质瘤术前磁共振肿瘤恶性度评估序列检查,并进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量(SDS)表评分。干预组检查前再次进行SAS和SDS评分。图像质量和评分由2名影像科主治技师和2名主治医师分别进行评价。结果两组患者间性别及年龄无统计学差异。两组患者均存在轻度焦虑和抑郁症状,SAS和SDS表评分无显著差异(t=-2.17,P>0.05;t=2.57,P>0.05)。干预组患者在正念冥想干预后,其SAS和SDS评分较检查前降低,差异具有统计学意义(t=9.53,P<0.05;t=12.13,P<0.05)。图像质量评价对照显示,干预组患者图像质量总体好于对照组(χ2=17.84,P<0.05)。结论微信正念冥想干预护理模式可有效减轻胶质瘤患者的抑郁和焦虑症状,使患者能够配合磁共振的特殊检查,进而提高图像质量,最终满足临床诊断的需要。

应用排尿日记及膀胱容量监测判定拔除尿管时机

目的探讨急性脑卒中留置导尿患者膀胱功能评估的方法及有效性,为指导医护人员尽早拔除尿管提供参考。方法以急性脑卒中留置导尿能表达尿意者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理,在更换尿管时拔管或遵医嘱拔管。观察组在此基础上,于入组后即应用排尿日记（即每日进行膀胱功能训练、评估及监测的记录）,当连续3d单次放尿量稳定于最小量≥150mL,最大量250-500mL时,进行水柱法简易膀胱容量和压力测定,在测量过程中出现明显漏尿或测量结束时予以拔管。比较两组患者首次尿管拔除后自主排尿成功率,出院带尿管率及尿管总留置时间。结果观察组患者平均尿管留置时间较对照组缩短,首次拔管后自主排尿成功率提高,出院带尿管率降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论使用排尿日记及水柱法简易膀胱容量及压力测定可以指导医护人员主动进行膀胱功能评估,为尽早拔除留置尿管提供客观依据。

神经内科护士职业应激与紧张状态的相关性研究

目的探讨职业应激因素对神经内科护士职业紧张程度的影响。方法使用职业紧张指数量表(OSI)中的职业应激因素量表和每日紧张感量表,对南京市4所三级甲等医院172名神经内科护士进行问卷调查。结果神经内科护士职业应激因素综合评分为110.36±12.92,每日紧张感评分为9.98±2.25;护士每日紧张感程度与职业应激因素中的工作压力、工作危险、工作需求、工作范围和工作单调性呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论职业应激因素影响神经内科护士的职业紧张程度,应采取针对性措施进行干预,降低其职业紧张水平,提高应对职业应激的能力。

滇东南麻栗坡南温河—洒西一带钨矿控矿要素及深部找矿突破

云南麻栗坡钨矿是近年新发现的超大型白钨矿矿床，成因独特。其主要矿段南温河洒西一带与钨矿相关的变质地层为猛硐岩群南秧田岩组（Pt1n），原岩主要为碳酸盐类，其中的泥灰岩夹层是形成中生代含矿夕卡岩的围岩；南捞片麻岩、老城坡及团田片麻状花岗岩为钨成矿重要基础。控矿构造解析表明，中生代以来强烈的自SE向NW方向的多层次推覆构造变形造成洒西岩组、老城坡及团田片麻状花岗岩、南秧田岩组和南捞黑云二长片麻岩自上而下的空间叠置关系，导致赋矿围岩产生的剪切裂隙成为中生代晚期岩浆热液运移并交代钙质泥灰岩形成顺层含矿夕卡岩的主要空间。含矿夕卡岩锆石U_Pb年代学及与成矿有关的黑云母Ar_Ar年代学研究成果结合华南中生代构造变形及大规模钨锡成矿时代讨论，表明麻栗坡南温河一洒西一带钨成矿作用与中侏罗世以来由于板块聚合而导致的华南岩石圈持续挤压（170～150Ma）及其后期伸展减薄（130~80Ma）密切相关，并相应形成早期挤压背景下受推覆构造控制的层控夕卡岩型及后期伸展背景下变粒岩型及长石石英脉型白钨矿床。提出南温河外围广泛分布的老城坡及团田片麻状花岗岩深部，以及洒西矿区深部可以寻找南秧田岩组变质岩及夹于其中的含钨夕卡岩层位的找矿思路，并得到了深部钻孔验证。因此，南温河一洒西一带应该具有寻找层控夕卡岩型钨矿床的巨大潜力。除此之外，研究区NW向南温河断裂（南温河水库所在位置）北部大片片麻状花岗岩深部也应该具有良好的找矿远景。

Munro与Waterlow评估量表在神经外科手术患者压疮预测中的效果评价

目的探讨Munro与Waterlow压疮危险评估量表在神经外科手术患者压疮预测中的效果。方法选取2018年2-4月我院神经外科手术患者102例,由2名评估者分别采用两种量表在术前(术前1d访视患者时)、术中(皮肤缝合结束后)及术后(患者返回病室后2h)3个时间段内评估患者压疮发生的风险程度,同时由第3名评估者在术前、术中及术后24h、48h、72h进行全身皮肤的检查,评估患者压疮发生情况并记录。结果Munro与Waterlow量表的Cronbach'sα系数分别为0.841和0.631;Munro及Waterlow量表的ROC曲线下面积(AUC)分别为术前:0.715、0.613;术中:0.809、0.615;术后:0.849、0.598。在预测效果中,Munro量表对手术压疮的诊断价值较高,但两种量表在推荐临界值时特异度均不理想,分析Munro及Waterlow量表在不同手术阶段的最佳临界值分别为术前9分、9分;术中20分、16分;术后25分、17分。结论Munro量表的内部一致性信度高于Waterlow量表;还需进一步扩大样本量,修订Munro量表的诊断临界值,寻求适合神经外科手术患者更加科学和有效的压疮评估工具。

重症监护病房患者大便失禁相关性皮炎预测风险模型的建立和验证

目的分析重症监护室病房(intensive care unit,ICU)患者发生大便失禁相关性皮炎的危险因素,构建大便失禁相关性皮炎的列线图模型,并验证模型效果。方法采用回顾性分析法,收集2017年11月至2019年12月入住某三级甲等医院ICU的300例大便失禁患者资料,采用单因素和Logistic回归分析确定ICU患者大便失禁相关性皮炎的危险因素,据此构建列线图模型,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)和霍斯默(Hosmer-Lemeshow,H-L)拟合优度检验评价模型的区分度和校准度。并收集2020年1-5月入住该院ICU的60例大便失禁患者的资料,对模型进行外部验证。结果ICU患者大便失禁相关性皮炎独立危险因素包括大便次数、大便性状、体温和白蛋白,预测模型具有较好的区分度和校准度[ROC曲线下面积=0.828、95%置信区间(confidence interval,CI)0.782~0.875,H-L拟合优度检验χ^(2)=7.659、P=0.364]。模型外部验证敏感度为84.62%,特异度为79.41%。结论ICU患者大便失禁相关性皮炎,受大便次数、大便性状、体温和白蛋白等多因素影响,以此建立的预测模型可较好地预测ICU大便失禁患者失禁相关性皮炎发生的风险。

眩晕残障程度评定量表在眩晕患者跌倒风险预测中的应用研究

目的探讨眩晕残障程度评定量表(DHI)及跌倒风险评估表在眩晕患者跌倒风险预测中的应用效果。方法选择2017年11月-2018年3月我院神经内科住院的74例眩晕患者为研究对象,所有患者均使用DHI量表及跌倒风险评估表进行评估。将近3个月内发生≥1次跌倒者纳入跌倒组,未发生跌倒者纳入未跌倒组。比较DHI量表在两组患者中的差异性、两种评估工具的相关性及跌倒预测的漏诊率。结果跌倒组的DHI量表总指数及躯体P、情绪E、功能F三个子指数的分值均高于未跌倒组,差异有统计学意义(P<0.05);跌倒组眩晕严重障碍的比率高于未跌倒组,差异有统计学意义(P<0.05);DHI量表总指数、躯体P和功能F指数与跌倒风险评估表评分成正相关(P<0.05),情绪E指数未见相关性(P=0.06);单独应用跌倒风险评估表跌倒预测漏诊率为6.45%,两种评估表联合使用漏诊率为0.00%。结论采用两种评估表联合评估眩晕患者的跌倒风险,可减少跌倒预测的漏诊率,有针对性地筛查出高危人群,指导护理人员及早实施预防措施,降低跌倒发生。

4种方法预防危重患者失禁相关性皮炎效果比较

目的探讨危重患者失禁相关性皮炎的预防方法。方法将180例患者随机分为A组43例、B组45例、C组44例、D组48例。A组实施常规护理,B、C、D三组于常规护理后分别应用3M皮肤保护膜、银尔舒及赛肤润,每日3次。结果四组失禁相关性皮炎发生率、发生时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01);B、C、D三组经济成本比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中D组成本最低。结论使用3M皮肤保护膜、银尔舒、赛肤润均能有效降低危重患者失禁相关性皮炎的发生,赛肤润预防成本最低,建议临床使用赛肤润预防失禁相关性皮炎。

出院准备服务在住院脑卒中患者中的应用

目的探讨住院脑卒中患者实施出院准备服务的方法及效果。方法对59例住院脑卒中患者(实验组)提供出院准备服务,并与实施常规护理的51例住院脑卒中患者(对照组)进行分析比较。结果实验组患者生活自理能力和满意度提高,平均住院日缩短,与对照组比较差异有统计学意义。结论出院准备服务可以提高住院脑卒中患者护理服务的质量和患者康复效率,是有效的护理服务方法,值得在临床推广。

皮肤风险评估预警管理在神经科患者压疮预防中的应用

压疮发生率是评价医院护理质量的重要指标之一,对高危患者入院时压疮的风险评估率应≥90%（C标）[1]。临床上常用Braden评估量表进行压疮风险评估,根据评分结果采取针对性预防措施,提高压疮预防的有效性,降低压疮发生率[2]。但压疮发生是多种因素共同作用的结果,

神经科病人压疮的主要危险因素及预测评估的研究进展

就神经科病人压疮发生的主要危险因素、预测压疮发生危险性评估工具及评估后分组预防的研究现状进行综述。

防褥疮静态床垫在神经外科择期手术患者中的应用

压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力作用而引起的局部损伤,常见于骨隆突处。手术患者23%的院内压疮的发生与手术有关,术后7 d内院内压疮发生率可高达23.9%。

水凝胶摄食训练改善卒中后吞咽障碍患者吞咽功能疗效研究

目的:探讨训练用水凝胶在卒中后吞咽障碍拔除鼻胃管前改善吞咽功能的临床疗效。方法:选择符合中华医学会神经病学分会制定的脑卒中诊断标准,并于2020年5—10月招募脑卒中后吞咽障碍留置鼻胃管且功能性经口摄食量表(FOIS)评级为1~3级的患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。2组除依据鼻胃管常规护理,进行常规吞咽康复治疗外,观察组在鼻饲状态下采用训练用水凝胶经口摄食训练,为期3周。分别在治疗前后采用FOIS评级法判定2组患者的吞咽功能,用渗漏误吸分级(PAS)评估2组治疗前后的渗漏误吸情况,用鼻胃管拔管率评价疗效。比较2组治疗前及治疗3周后FOIS、PAS和鼻胃管拔管率。结果:对照组治疗前后FOIS分级差异有统计学意义(χ^(2)=38.892,P<0.001),PAS差异无统计学意义(χ^(2)=11.987,P>0.05),对照组的鼻胃管拔管率25%;观察组治疗前后FOIS分级差异有统计学意义(χ^(2)=94.517,P<0.001),PAS差异有统计学意义(χ^(2)=80.936,P<0.001),观察组的鼻胃管拔管率100%;观察组治疗前后FOIS分级均值、PAS组间构成比、拔管率与对照组比较,差异均有统计学意义(FOIS分级:χ^(2)=86.176,P<0.001;PAS:χ^(2)=57.411,P<0.001;拔管率:χ^(2)=48,P<0.001)。结论:应用水凝胶经口摄食训练,可显著改善吞咽障碍患者吞咽功能,结合规范化进食过程管理,拔管率明显提升,有助于患者早日实现安全经口进食。

双心护理联合动机性访谈在冠心病伴抑郁状态患者中的应用

目的探讨双心护理联合动机性访谈在冠心病伴抑郁状态患者中的应用效果。方法选取冠心病伴抑郁状态患者95例,将所有患者随机分为观察组44例和对照组51例。对照组实行双心护理干预,观察组在对照组基础上实施动机性访谈。分别于干预前后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD)、西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评价患者的抑郁状态和生活质量。结果干预后观察组HAMD评分低于对照组(t=4.555,P<0.001)。观察组在SAQ的躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、治疗满意程度、疾病认知程度4个维度得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论冠心病伴抑郁状态患者实施双心护理联合动机性访谈干预,能够明显改善患者的不良情绪,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

Miller金字塔理论在心血管内科护士专科培训中的应用与成效

目的:探索Miller金字塔理论在心血管内科护士专科培训中的应用效果。方法:将18名心血管内科护士依据Benner理论,结合工作年限、专科年限等进行分层,分为新手型、成长型和成熟型护士,运用Miller金字塔理论模型构建各层级的培训目标、培训内容模块、培训考核评价形式,并组织实施3年。结果:经培训,18名护士专科理论考核成绩、专科技能考核成绩及护士核心能力逐年提升,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于Miller金字塔理论构建的心血管专科培训方案后可提升护士专科理论、专科技能水平及专科核心能力。

金蒲解毒口腔护理液在留置胃管病人中的应用评价

[目的]探讨金蒲解毒口腔护理液在留置胃管病人口腔护理中的应用效果。[方法]将80例留置胃管伴有口腔异味的病人按病区分为对照组和试验组各40例。对照组使用银尔通活性银离子抗菌液,试验组使用金蒲解毒口腔护理液。两组均按操作常规进行口腔护理,每天2次,共10 d,比较两组病人干预前后口臭程度评分及口腔健康状况评分(OHAT)的差异性。[结果]两组病人干预后口腔OHAT评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预第10天口臭评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前后口臭评分比较差异无统计学意义(P>0.05),OHAT评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组干预前后口臭评分及OHAT评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]两种口腔护理液对病人口腔健康状况改善均有明显效果;金蒲解毒口腔护理液对口腔异味的改善效果明显优于银尔通活性银离子抗菌液。