消饮化瘀方调节P38MAPK表达治疗慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化

目的 通过调节P38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的表达,观察消饮化瘀方对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌纤维化的影响。方法 72只SD大鼠随机分为空白组和A组,A组腹腔注射盐酸阿霉素6 w复制CHF模型。复制成功后将A组随机分为模型组、中药低剂量组(7 g/kg)、中药中剂量组(14 g/kg)、中药高剂量组(28 g/kg)及美托洛尔组(10 mg/kg),分别灌胃给予相应的药物,共干预4 w。苏木素-伊红(HE)染色观察心肌组织的形态学变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测心肌组织中羟脯氨酸(Hyp)、Ⅰ型胶原(ColⅠ)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)的含量,Western印迹检测心肌组织P38MAPK蛋白表达,实时荧光定量PCR检测心肌组织中P38MAPK mRNA表达水平。结果 与空白组相比,模型组Hyp、ColⅠ、ColⅢ、P38MAPK蛋白及mRNA表达水平明显高于空白组(P<0.01)。治疗后,与模型组相比,各治疗组ColⅠ、P38MAPK蛋白及mRNA表达水平均显著降低(P<0.01,P<0.05);美托洛尔组和中药高剂量组Hyp含量显著降低(P<0.01,P<0.05);美托洛尔组、中药中剂量组及中药高剂量组ColⅢ含量均显著降低(P<0.01)。结论 消饮化瘀方能降低CHF模型大鼠心肌组织P38MAPK蛋白及mRNA表达水平,减少心肌Hyp、ColⅠ、ColⅢ含量,有效改善心肌纤维化。

基于文献计量学分析慢性乙型肝炎的研究现状

目的基于文献计量学分析全球慢性乙型肝炎研究的发展态势与热点。方法采用文献计量学方法,以PubMed数据库为文献来源,检索2003年8月至2023年8月有关慢性乙型肝炎文献,通过citexs数据分析平台对该领域研究内容与热点进行可视化分析。结果检索共得文献64417篇,该领域研究发文量总体呈上升趋势,中国发文量最多,World J Gastroenterol期刊刊载文献量最多,复旦大学为高产研究机构,Man-Fung Yuen为高产作者。有关慢性乙型肝炎研究热点主要集中在乙型肝炎病毒、肝癌、化疗性肝损害,最多的关联基因为谷丙转氨酶。结论该领域研究总体呈发展态势,这可能为后续开展该疾病研究提供新思路。

从五脏病浅论膀胱过度活动症

膀胱过度活动症的中医论治,历代医家多责之于脾肾,通过对古今文献的查阅研究,认识到五脏病皆能引起膀胱过度活动症,非独脾肾,并阐述其生理基础与相互关系。

基于思政背景下《伤寒论》立体化CDIO模式教学改革探索

本研究通过分析《伤寒论》教学中存在的问题,将整体构思(conceive)、设计(design)、实现(implement)和运作(operate)的CDIO教育理念贯穿于《伤寒论》教学中,以学生为中心、教师为引领、问题为导向,通过课前预习阶段(conceive,构思)、课堂学习阶段(design,设计)、课后复习阶段(implement,实现)、课外早期临床(operate,运作)及CDIO期末考核阶段,全面促进学生对《伤寒论》课程的学习兴趣,注重提升学生中医文化自信,培养学生中医临证思维,促进经典理论和方证的临床应用,提升临床疗效,为中医药卓越人才培养进行有益的教学改革探索,获得了较好的教学效果。

中医经典工作坊教学模式的实证研究

目的探讨中医经典工作坊教学模式的实施效果。方法采用定量研究方法,以宁夏医科大学中医学院2016级~2019级开设中医经典课程的试验班(试验组)和对照班(对照组)学生为研究对象,以学生在中医经典课堂的学习体验和学生在中医医师分阶段测试中经典课程的得分2个方面评估该教学模式。结果试验组在过程与方法的维度上同意比率高于或明显高于对照组,且差异有统计学意义。试验组喜欢“工作坊”授课模式的占54.47%(67/123)、不喜欢的占17.89%(22/123)、希望二者结合的占27.64%(34/123)。学生在中医医师分阶段测试中的结果表明试验组与对照组差异无统计学意义。结论在中医经典课程教学中,工作坊教学模式可以让学生更多地参与课堂教学中,试验组半数以上的学生喜欢该教学模式,但学生的成绩无明显提升,这说明课题组未来就如何评价学生的学习效果还需要在实践中进一步深入思考。

基于Keap1/Nrf2信号通路探讨丹葛解酲汤对酒精性肝病大鼠模型的作用机制

目的 观察丹葛解酲汤对酒精性肝病(ALD)大鼠模型的治疗作用,探讨丹葛解酲汤抗氧化应激的作用机制。方法 将96只SD大鼠随机分为空白组(n=13)和ALD组(n=83),ALD组采用白酒灌胃法建立ALD模型。随后将存活ALD组大鼠随机分为模型组、丹葛解酲汤高剂量组(24 g/kg)、丹葛解酲汤低剂量组(6 g/kg)及益肝灵片组(21 mg/kg),每组各17只,空白组和模型组给予生理盐水灌胃,其余组分别灌胃给予相应的药物,共干预4周。采用HE染色法观察大鼠肝组织的病理变化;Western Blot法检测肝脏组织Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、核转录因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶1(HO-1)的蛋白含量;实时荧光定量PCR检测肝组织Keap1、HO-1 mRNA表达水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 与空白组相比,模型组肝细胞排列紊乱,出现肝细胞坏死,有大量炎性细胞浸润,并伴有大量的脂滴空泡;Keap1蛋白、Keap1 mRNA表达水平均明显上升(P值均<0.05),Nrf2蛋白、HO-1蛋白、HO-1 mRNA表达水平均明显下降(P值均<0.05)。与模型组相比,丹葛解酲汤高剂量组、丹葛解酲汤低剂量组及益肝灵片组肝细胞排列变整齐,坏死及炎性细胞减少,偶见或无脂滴空泡;Keap1蛋白、Keap1 mRNA表达水平显著降低(P值均<0.05),Nrf2蛋白、HO-1蛋白、HO-1 mRNA表达水平显著上升(P值均<0.05)。结论 丹葛解酲汤可能通过调节Keap1/Nrf2信号通路,促使Nrf2入核,上调HO-1的表达,减轻氧化应激反应,进而对ALD大鼠发挥保护作用。

消饮化瘀方对慢性心力衰竭模型大鼠心功能及IL-1β水平的影响

目的观察消饮化瘀方对慢性心力衰竭模型大鼠心功能及炎性细胞因子的影响。方法将72只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、美托洛尔组和消饮化瘀低、中、高剂量组,各组12只,其中模型组、美托洛尔组和消饮化瘀低、中、高剂量组腹腔注射阿霉素(DOX)制备心力衰竭模型,而空白组未做任何处理。造模成功后,模型组给予生理盐水灌胃,美托洛尔组给予美托洛尔药液灌胃,消饮化瘀组给予消饮化瘀药液(高、中、低浓度)灌胃。给药4 w后利用超声心动仪检测各组大鼠左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSD)和短轴缩短率(FS),利用酶联免疫吸附试验检测各组血清中白细胞介素(IL)-1β的含量。结果与空白组比较,模型组、美托洛尔组和消饮化瘀组LVEF、FS显著降低,而LVEDD、LVESD、IVSD和血清IL-1β含量显著增高(P<0.01);与模型组比较,消饮化瘀方组LVEF、FS显著增高,而LVEDD、LVESD、IVSD和IL-1β含量显著降低(P<0.05)。结论消饮化瘀方可改善慢性心力衰竭大鼠的心脏功能及减轻炎症反应。

消饮化瘀方对慢性心力衰竭大鼠NT-proBNP及GPR35mRNA水平的影响

目的探讨消饮化瘀方干预慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠的可能作用机制。前体脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)及G蛋白偶联受体(G protein-coupled receptor 35,GPR35mRNA)水平的影响。方法72只SD大鼠随机分成空白组和A组,A组采用腹腔注射阿霉素6周复制CHF模型。随后将A组大鼠随机分为模型组、中药低剂量组(7 g·kg^(-1))、中药中剂量组(14 g·kg^(-1))、中药高剂量组(28 g·kg^(-1))及美托洛尔组(10 mg·kg^(-1)),分别给与对应的药物,每日一次,连续4 w。苏木精-伊红染色(Hematoxylin-eosin stain,HE)染色观察心肌组织的形态学变化,酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,Elisa)检测血清中前体脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的含量,实时荧光定量PCR(Real Time PCR,RT-PCR)检测心肌组织中GPR35mRNA表达水平。结果与空白组相比,模型组NT-proBNP含量、GPR35mRNA表达水平明显上升(P<0.01);治疗后,与模型组相比,各治疗组NT-proBNP含量、GPR35mRNA表达水平明显下降(P<0.01,P<0.05)。结论消饮化瘀方对CHF大鼠的防治作用可能与抑制GPR35表达,改善心肌缺血缺氧有关。

阿霉素诱导大鼠慢性心衰模型的制备

目的探索阿霉素(adriamycin,Adr)诱导大鼠慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)模型的制备。方法 Wistar大鼠随机分为7组,正常对照组,未进行任何干预措施;模型A、B组,分别按照1.25和1.5mg·kg^(-1)体重剂量注射Adr,每周2次,共6周,累积用量分别为15和18mg·kg^(-1);模型C组,按照2mg·kg^(-1)体重剂量注射,每周1次,共6周,累积用量12mg·kg^(-1);模型D组,按照2mg·kg^(-1)体重剂量注射,前2周每周2次,后4周每周1次,累积用量16mg·kg^(-1);模型E组,按照2.5mg·kg^(-1)体重剂量注射,每周1次,注射6次,共6周,累积用量15mg·kg^(-1);模型F组,按照3mg·kg^(-1)体重剂量注射,每周1次,共6周,累积用量18mg·kg^(-1)。于末次注射停药后1周,测量大鼠血流动力学指标及血清脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)含量。结果与正常对照组相比,各模型组动脉舒张压(DAP)显著下降,左室舒张末压(LVEDP)明显升高(P<0.05或<0.01);模型A、B、D组动脉收缩压(SAP)显著下降,血清BNP含量明显升高(P<0.05或<0.01)。结论模型A、B、D组造模成功,心衰指标符合标准。Adr累计剂量低于12mg·kg^(-1)时不容易导致心衰。

木防己汤中石膏作用探析

木防己汤是医圣张仲景治疗支饮的一首名方,由木防己、石膏、桂枝、人参组成。由于方中石膏一药的应用指征不明,历代医家多根据《神农本草经》中石膏记载,随文衍义主要有5种认识,即清肺平喘、清解郁热、主心下逆气、重镇降饮、解肌散饮。笔者通过对古今文献的查阅研究,并结合临床用药体会,认为石膏在木防己汤中的主要作用为化痰散结兼能清解郁热,临床上只要药证相符,无论有无热象均可放胆用之。

李遇春教授治疗疑难杂病用方经验

李遇春教授对张仲景学说研究较多,临证时多在准确辨证的基础上使用"经方",临证时宜针则针,宜药则药,疗效满意。

费伯雄治疗咳嗽常用对药浅释

本文探讨了费伯雄治疗咳嗽最常用和最具特色的一些药对,用药大多平淡轻灵,不用大补大泻、大苦大寒、大辛大热、大温大清之品,体现了费氏平淡和缓的治方思想。

《金匮要略》“实脾”刍议

对于《金匮》第1条所提"肝病实脾"的法则,历来医家都把"实脾"之"实"字当作动词来理解,这样就容易把"实脾"理解为"补脾",补脾虽然是实脾的重要方面,但并非实脾之全部,并不能完全揭示"实脾"的本质,难以正确指导临床。笔者认为"实脾"之"实"在此应当是名词使动用法,"实脾"即"使脾脏实"之意,凡是可以使脾气旺盛,脾脏健运,脾不受邪的治疗方法都属于"实脾"的范畴。

温阳消饮法对胸腔积液模型大鼠血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子-α的影响

目的：研究温阳消饮法对胸腔积液模型大鼠血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α的影响,阐释该法治疗水饮病的部分作用机制。方法：40只健康SPF级Wistar成年大鼠随机分为温阳消饮组（W）、去桂消饮组（Q）、模型组（M）、空白组（K）,每组10只,雌雄各半。除K组外,其余3组大鼠以1%λ-角叉菜胶溶液胸膜腔注射,制备胸腔积液模型。造模24 h后拍摄X片,对模型进行评价。确定造模成功后2 h分别给予W组苓桂术甘合葶苈大枣泻肺汤药液灌胃,12 g/（kg·d）;Q组苓桂术甘合葶苈大枣泻肺汤去桂枝药液灌胃,10 g/（kg·d）,1次/d,连续3 d。K组、M组常规喂养,不施加任何因素。灌胃结束后处死各组大鼠,分别采集血液、胸腔积液,用双抗体夹心法检测血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-ɑ）含量。结果：（1）血清与胸液VEGF含量：与K组比较,M组增高（P〈0.05）;与M组比较,W组、Q组均降低（P〈0.05）;W组与Q组的差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）血清与胸液TNF-α含量：与K组比较,M组升高（P〈0.05）;与M组比较,W组、Q组均降低（P〈0.05）;W组与Q组的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：（1）温阳消饮法能降低λ-角叉菜胶所致胸腔积液模型大鼠血清与胸液中增高的VEGF、TNF-α,这可能是该法治疗胸腔积液的作用机制之一;（2）在该研究中,苓桂术甘合葶苈大枣泻肺汤药液与苓桂术甘合葶苈大枣泻肺去桂枝汤药液对模型大鼠血清与胸液中VEGF、TNF-ɑ的影响未呈现明显差异。

桂枝芍药知母汤对转基因小鼠胶原诱导性关节炎CRP、IL-2的影响

目的:观察经方桂枝芍药知母汤对 HLA-DR_4转基因小鼠胶原诱导性关节炎(CIA)C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素2(IL-2)表达水平的影响,以探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎(RA)的作用机理。方法:采用 HLA-DR_4转基因小鼠 CIA动物模型,评价造模后桂枝芍药知母汤早期给药对 CRP、IL-2的影响。结果:与模型组比较,该方能明显降低 RA 转基因小鼠的 CRP、IL-2(P<0.05);同时,RA 转基因阴性鼠中药组与转基因阳性鼠中药组比较,CRP 明显降低(P<0.05)。结论:桂枝芍约知母汤有改善 RA 的病情和症状,抑制 IL-2和 CRP 分泌的作用,这可能是本方治疗 RA 取得良好疗效的机理之一。

防己黄芪汤拆方药对控制马兜铃酸肾毒性的初步研究

目的:探讨防己黄芪汤拆方药对对马兜铃酸肾毒性的影响。方法:将大鼠随机分为9组,分别用防己黄芪汤及其拆方与防己的配伍药对给大鼠灌胃。结果:防己黄芪汤全方组和防己配黄芪组以及防己配白术组对碱性磷酸酶有一定的影响;防己黄芪汤全方组、防己配黄芪组和防己配姜枣组对尿肌酐有一定的影响。结论:防己黄芪汤和黄芪对马兜铃酸肾毒性有一定的缓解。

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的思路与方法

胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)是临床常见病与多发病,目前中西医缺乏特效治疗方法。通过总结近年来中西医对本病的研究成果,从病因、病机、生理、病理入手,提出利胆和胃、酸收和胃、化郁排邪和胃、化瘀通络和胃、健脾升阳和胃五法治疗,具有一定的临床指导意义。

桂枝芍药知母汤对转基因小鼠胶原诱导性关节炎T淋巴细胞增殖的影响

目的:观察经方桂枝芍药知母汤对HLA-DR4转基因小鼠胶原诱导性关节炎(CIA)T淋巴细胞增殖的影响,以探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎(RA)的作用机理。方法:采用HLA-DR4转基因小鼠CIA动物模型,评价造模后桂枝芍药知母汤早期给药对T淋巴细胞增殖的影响。结果:与模型组比较,该方能明显抑制RA转基因小鼠T淋巴细胞增殖(P<0.05或P<0.01)。结论:桂枝芍药知母汤有改善RA的病情和症状,抑制T淋巴细胞增殖作用,这可能是本方治疗类风湿性关节炎取得良好疗效的机理之一。

应用Delphi法构建疑难危重症患者评价体系

目的利用Delphi法构建疑难危重症患者评价体系,并将其应用到疑难危重率(CD率)等绩效指标计算中,引导临床科室收治疑难危重患者,以期达到国家对三级公立医院的功能定位。方法课题组查阅大量文献基础上,采用Delphi法,选取30位临床专家进行两轮专家咨询,分析并确定最终疑难危重评价指标体系。结果专家平均年龄40.57岁,平均工作年限为15.43年,硕士研究生占73.33%,副高职称占83.33%,涉及骨科、妇产科、儿科等多个临床专业领域。两轮问卷的有效回收率分别是80%和100%,专家权威系数均为0.79,协调系数分别为0.222、0.298,差异有统计学意义(χ^(2)=339.321,P<0.001)。最终确定4个维度31条指标。结论该研究专家的积极性较高,权威性和协调性较好,所构建的指标体系合理可靠,为三级公立医院计算CD率并应用于绩效考核提供技术支持。