中医治疗在人工髋膝关节置换术后快速康复中的应用进展

人工关节置换术是终末期关节疾病最有效的治疗方案,术后功能康复尤为重要。目前关于中西医在促进人工关节置换术后快速康复方面的研究已取得一定进展。西医快速康复外科理念在人工髋膝关节置换术后康复中起主导作用,中医治疗(中药、针灸、耳穴压豆、浮针、推拿等)作为一种辅助治疗方法,在减轻人工髋膝关节置换术后肿胀、疼痛、贫血、促进关节功能康复等方面具有显著疗效,具有中医特色的快速康复外科理念在人工关节置换术中优势显著。未来,在快速康复外科基础上选择合适的中医治疗方案可促进患者术后快速康复。

大型原位直剪试验设备改进研制与应用

大型原位直剪试验的试样尺寸大,对土体扰动小,是获取岩土体强度参数的有效方法。中国科学院武汉岩土力学研究所在参考室内、现场两用大型直剪仪后,又改进研制了一套大型原位剪切设备。与传统原位直剪设备不同,该设备采用上、下两个刚性剪切盒,可完成尺寸为50 cm×50 cm×41 cm,最大粒径为5 cm的原位土体试样的剪切试验。该直剪设备组装方便,采用高精度传感器可自动采集数据,更适合于复杂的现场试验环境。介绍了该设备的结构组成、工作原理、技术优点。结合实例详细介绍了大型原位直剪试验的试验方法及注意事项。将此大型原位直剪设备应用于向家坝库区两个滑坡现场试验,得到了滑坡滑带、滑体的原位抗剪强度参数,分析了不同试样大型原位直剪试验剪切曲线的特点,进一步论证了该直剪设备的优良工作性能。

C/C喉衬炭沉积形成机理及抑制方法研究

C/C喉衬在烧蚀后其内表面会出现炭沉积层,沉积层的出现阻碍了喉衬材料微观烧蚀形貌的分析。针对该问题,采用烧蚀实验发动机,在发动机工作末期喷注氮气和减小喷管喉径2种实验方法展开研究,明确了炭沉积层形成机理以及提出抑制该沉积层的方法。通过实验研究证明,炭沉积层成型于发动机工作末期,沉积是由于氧化性燃气中的烃烷类分子在一定的温度和流速条件下分解形成;工作末期喷注氮气起到了抑制沉积的效果,但是骤然冷却,热应力和剪切力使表面部分微观纤维形貌被破坏;由于减少了喉衬处于沉积温度范围内的时间,减小喷管喉径可很好地抑制炭沉积层出现进行微观烧蚀形貌的研究。

丝素蛋白-羟基磷灰石三维大孔支架复合脂肪干细胞体外构建组织工程骨的可行性研究

目的:探讨丝素蛋白(silk fibroin,SF)-羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)三维大孔支架复合脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)体外构建组织工程骨的可行性。方法:以SF和HA为原料,采用石蜡微球沥滤技术制备三维大孔支架,以micro-CT扫描重建观察其结构,并测定支架的弹性模量。将兔ADSCs接种到支架上,给予成骨诱导液培养,分别取样本进行扫描电子显微镜观察、HE染色、细胞增殖情况测定(CCK8)、VonKossa染色、Ⅰ型胶原免疫组化染色及Ⅰ型胶原含量测定(Elisa),评估SF-HA三维大孔支架的生物相容性和ADSCs在支架上的成骨分化情况。结果:①SF-HA三维大孔支架性能评估结果。支架内部可见均匀排列的大孔结构,连通性好。支架孔径(365.30±27.10)μm,孔隙率(85.30±1.80)%,弹性模量(54.93±5.44)kPa。②SF-HA三维大孔支架生物相容性评估结果。扫描电子显微镜图像显示细胞能够很好地在支架孔壁上黏附和伸展,细胞通过孔隙之间的连通结构长入孔隙内或在孔隙边缘呈拉网样覆盖,细胞周围可见基质分泌。SF-HA三维大孔支架ADSCs复合体HE染色结果显示,细胞核深染、胞浆红染,均匀黏附在支架孔隙内壁上,随成骨诱导培养时间延长,细胞和基质明显增多。CCK8检测结果显示,培养21d时SF-HA三维大孔支架上的细胞数量较培养7d时增加(1.14±0.08,1.98±0.11,t=13.810,P=0.000)。③ADSCs在SF-HA三维大孔支架上的成骨分化情况评估结果。VonKossa染色和Ⅰ型胶原免疫组化染色可观察到钙沉积和Ⅰ型胶原积累,而且随时间延长不断增多。成骨诱导培养1d、7d、21d时,SF-HA三维大孔支架ADSCs复合体上Ⅰ型胶原含量比较,差异有统计学意义(0.90±0.24,1.26±0.27,3.89±0.82,F=49.780,P=0.000);成骨诱导培养21d时的Ⅰ型胶原含量高于成骨诱导培养1d、7d时(P=0.000;P=0.000);成骨诱导培养1d、7d时的Ⅰ型胶原含量比较,差异无统计学意义(P=0.059)。结论:SF-HA三维大孔支架复合成骨诱导培养的ADSCs具有在体外构建组织工程骨的可能。

库区水位变动下白沙碉变形体稳定性研究

渗流场与应力场的耦合分析是库区水位变动下变形体稳定性研究的热点和难点问题。基于岩体不连续性的离散元方法可以模拟流体在不透水岩体之间的裂隙中的流动,是一种完全的流固耦合分析方法。以金沙江溪洛渡水电站右岸白沙碉变形体为研究对象,通过岸坡岩体力学特性试验给出参数建议值;在充分考虑岸坡区域地质条件特征的基础上,采用离散元方法的应力–渗流耦合分析理论,结合溪洛渡水电站水库调度曲线,研究库水位变动下变形体的稳定性变化过程,并开展基于渗流场计算的极限平衡对比分析。分析结果表明,随库水位增加,变形体的孔隙水压力不断增大,稳定性则逐渐减低;当水位为600 m时,变形体发生失稳;离散元与极限平衡分析结果基本一致,但离散元动态地反映水在裂隙中的流动过程,相对极限平衡分析更能反映实际情况。

镜像原理在骨科临床诊断与治疗中应用的研究进展

骨科临床诊断与治疗时镜像原理在查体、影像学评估、术前规划设计中均得到广泛应用,同时也发挥了重要作用。随着数字化和人工智能技术快速发展,镜像原理的应用让精准化和个体化医疗在骨科临床中得以实现,为诸多病情复杂的患者提供了精准的诊断与治疗方案,进而提高了患者的满意度和生活质量。笔者就镜像原理在骨科临床诊断与治疗中的应用进展进行综述,报道如下。

基于超高效液相色谱-串联质谱的组织代谢组学分析在股骨头坏死中的应用

目的应用代谢组学分析方法探索股骨头坏死的组织代谢特征并寻找其潜在的生物标志物。方法分别收集23例（25髋）股骨头坏死和18例股骨颈骨折患者的股骨头组织标本，行病理学检查明确诊断。萃取骨组织标本代谢物，采用超高效液相色谱一质谱／质谱串联仪检测，对检测结果进行预处理，建立主成分分析（principalcomponentanalysis，PCA）、偏最小二乘法判别分析（partialleast．squaresdiscriminantanalysis，PLS．DA）及正交偏最小二乘法判别分析（orthogo．halpartialleastsquaresdiscriminantanalysis，OPLS．DA）模型。根据PLS．DA模型和多个独立样本的Kruskal．Wallis日检验筛选差异变量，依据一级和二级质谱推定其对应的代谢物。筛选两组峰强度变化最明显的代谢物作为潜在的生物标志物，通过二元Logistic回归进行受试者工作曲线receiveroperatingcharacteristicCHIVe，ROC）分析，评价其诊断意义。结果股骨头坏死和股骨颈骨折患者的股骨头骨组织代谢物表达模式在PCA、PLS—DA、OPLS．DA模型中均能明显区分。股骨头坏死组表达高于股骨颈骨折组的代谢物有D．精氨酸、L-脯氨酸、L一谷氨酰胺、肌苷、尿嘧啶、尿苷、LysoPC（20：4（5Z，8Z，11Z，14Z））、LysoPC（16：0）、PC（20：1（11z）／18：3（6z，9Z，12Z））、PE（P．16：0e／0：0）；低于股骨颈骨折组的有柑橘叶黄素、B--隐黄质。根据峰强度改变倍数、变量权重型投影值筛选出改变最为明显的三种物质是D-精氨酸、L-脯氨酸、L．谷氨酰胺，ROC曲线下面积分别是0．873、0．712、0．862，三种代谢物联合ROC曲线下面积为0．946。结论通过股骨头坏死和股骨颈骨折的骨组织代谢物PCA、PLS—DA、OPLS．DA模型可筛选出12种代谢物，其中D-精氨酸、L-脯氨酸、L．谷氨酰胺为潜在的股骨头坏死生物标志，其联合诊断的价值较高。