常规超声联合声触诊组织成像定量技术诊断三阴性乳腺癌的价值

目的应用Logistic回归分析建立常规超声联合声触诊组织成像定量(VTIQ)技术诊断三阴性乳腺癌(TNBC)的模型,探讨其诊断价值。方法选取我院170例乳腺癌患者,其中TNBC患者36例(TNBC组),非TNBC患者134例(non-TNBC组);应用常规超声获取两组乳腺肿块形态、边缘、边界、内部回声、微钙化、后方回声、血流情况,VTIQ获取病灶的SWV最大值、SWV平均值、SWV最小值、SWV平均值与正常乳腺组织SWV比值(SWV平均值/正常值),比较两组上述特征及参数差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析并比较VTIQ各参数的诊断效能;建立常规超声联合VTIQ诊断TNBC的多因素Logistic回归模型,通过ROC曲线分析该模型的诊断效能。结果两组肿块形态、边缘、微钙化、后方回声,以及SWV最大值、SWV平均值、SWV最小值、SWV平均值/正常值比较差异均有统计学意义(均P<0.01);ROC曲线分析显示,VTIQ各参数中SWV最大值<6.98 m/s的诊断效能最高,曲线下面积为0.784。多因素Logistic回归分析显示,SWV最大值<6.98 m/s、形态规则、边缘不光整伴分叶和后方回声增强均是鉴别TNBC的独立影响因素(均P<0.05);建立的预测模型为:Logit(P)=3.764-1.137*SWV最大值<6.98 m/s+1.354*形态规则+1.921*边缘不光整伴分叶+1.876*后方回声增强。该模型鉴别TNBC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.6%、85.7%、72.0%、87.6%,ROC曲线下面积为0.869。结论常规超声联合VTIQ的Logistic回归模型对TNBC有较高的诊断效能,可为预测TNBC提供重要参考。

有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视

目的 观察有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视的临床效果。方法 11例 18眼近视度数 -11.0 0～ - 30 .0 0 D(平均 - 2 1.2 5 D)的超高度近视患者在表麻下前房内植入 Phakic- 6 H- 12 5型人工晶状体 ,随访 6～ 12个月 (平均 9.7月 )。结果 18眼术后裸眼视力均≥术前矫正视力 ,2者比较差别有显著性意义 (P<0 .0 5 )。术后散光明显减轻 ,与术前相比较差别有显著性意义 (P<0 .0 5 )。手术前后眼压比较差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。 3眼轻微瞳孔变形 ,1例 2眼出现眩光感。结论 初步观察有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视具有安全、稳定及可预测性 ,是一种颇具前途的矫正超高度近视的手术。

有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视18眼

目的 :观察有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视的临床效果。方法 :近视度数 - 11～ - 30 D(平均 2 1.2 5 D)的超高度近视 11例 (18眼 ) ,前房内植入 Phakic6 H12 5型人工晶状体 ,随访 6～ 12个月 (平均 9.7个月 )。结果 18眼术后裸眼视力均优于术前矫正视力 ,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。术后散光明显减轻 ,与术前比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。手术前后眼压比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 3眼轻微瞳孔变形 ,1例 (2眼 )出现眩光感。结论 :有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视是一种颇具前途的矫正超高度近视的手术方法。

超声在盆腔静脉疾病诊断中的应用进展

盆腔静脉疾病(pelvic venous disorders,PeVD)影响着大约8%育龄期女性的身心健康,59%~75%的PeVD患者可发展为慢性盆腔痛。慢性盆腔痛是一种女性常见的、容易被忽视的疾病,其带来的经济负担较重,临床明确诊断其病因具有一定挑战性,世界上约26%的女性日常生活深受其影响。目前有关国内慢性盆腔痛患病率的流行病学数据较少,王鹤等于2011—2013年对1468位18~58岁的长春市女性进行调查,发现慢性盆腔痛的患病率为17.6%。据报道,每年有40%的腹腔镜手术和12%的子宫切除术是因慢性盆腔痛导致的,但80%的手术患者中慢性盆腔痛的病因并不是妇科来源的。所以,对慢性盆腔痛进行病因筛查非常必要,尤其需要鉴别并排除静脉源性盆腔痛。

剪切波弹性成像联合极速脉搏波技术评估颈动脉弹性对糖尿病性视网膜病变的预测价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)和极速脉搏波速度(UFPWV)评估颈动脉弹性对糖尿病性视网膜病变(DR)的预测价值。方法选取2019年1月至2020年8月在宁波市第二医院内分泌科住院并符合世界卫生组织(WHO)制定的2型糖尿病诊断标准的糖尿病患者共86例。根据糖尿病视网膜病变的相关诊断标准将研究对象分为糖尿病性视网膜病变组(DR组)39例,非糖尿病视网膜病变组(NDR组)47例,所有患者均进行颈动脉SWE及UFPWV检查。采用独立样本t检验比较2组间SWE检查的弹性模量值最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)及UFPWV的收缩起始时脉搏波传导速度(PWV-BS)、收缩结束时脉搏波传导速度(PWV-ES)之间的差异,绘制ROC曲线比较SWE、UFPWV中诊断效能最高的参数以及两者联合预测DR的诊断效能。结果2组间颈动脉前壁Emax、Emean、Emin值差异均有统计学意义(P均<0.01),Emax、Emean、Emin的ROC曲线下面积分别为0.705、0.726、0.703,以Emean≥55.25 kPa为截断值,其诊断的敏感度为61.5%,特异度为74.5%。而2组间颈动脉后壁的各参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。DR组的PWV-BS和PWV-ES均明显高于NDR组,差异均有统计学意义(P均<0.01),且PWV-BS较PWV-ES差异更显著。PWV-BS诊断DR的ROC曲线下面积为0.744,以PWV-BS≥8.935 m/s为截断值,其诊断的敏感度为74.4%,特异度为61.7%。前壁Emean与PWV-BS两者联合的ROC曲线下面积为0.809,大于单独应用前壁Emean或PWV-BS,两者联合的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为82.3%、62.7%、64.0%、80.6%。结论SWE与UFPWV均能评估颈动脉管壁硬度,两者联合对DR的预测效能更高,可为临床诊断提供无创、定量的早期影像学指标。

有晶状体眼前房人工晶体植入矫正超高度近视初步报告

目的 :观察有晶体眼前房人工晶体植入矫正超高度近视的临床效果。方法 :11例 ( 18眼 )度数在 -11 0 0D～ -30 0 0D (平均 2 1 2 5D)之间的超高度近视患者表麻下前房内植入Phakic6H12 5型人工晶体 ,随访 6～ 12个月 (平均 9 7月 )。结果 :18眼术后裸眼视力均≥术前矫正视力 ( 0 6 4>0 39) ,两者比较差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。术后散光明显减轻 ,与术前相比较差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。手术前后眼压比较差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。三眼轻微瞳孔变形 ,一例 (双眼 )出现眩光感。结论 :初步观察有晶体眼前房人工晶体植入矫正超高度近视具有安全性、稳定性、可预测性 ,是一种颇具前途的矫正超高度近视的手术。不适宜作LASIK的超高度近视患者可谨慎选择该手术。

颈内静脉血栓形成的可能高危因素及其危害分析

目的分析经超声明确诊断为颈内静脉血栓患者的临床资料,观察颈内静脉血栓形成的可能高危因素及其相关危害。方法对宁波华美医院2017年1月至2020年5月经超声检查诊断为颈内静脉血栓的139例患者临床资料进行分析,其中男性91例,女性48例,年龄(61.55±10.32)岁。同时,随机选择150名同期进行颈内静脉超声检查结果正常者作为对照组,其中男性102例,女性48例,年龄(60.71±12.32)岁。比较2组性别、年龄、凝血功能、心功能、颈内静脉有无局部狭窄、颈内静脉穿刺置管史、恶性肿瘤史、短暂性全面遗忘史、短暂性单眼失明史、认知障碍史、颈内静脉血栓发生侧别和颅内静脉窦有无血栓等情况,进行多因素logistic回归分析得出颈内静脉血栓形成的危险因素。结果单因素分析显示,两组凝血功能是否正常、颈内静脉局部狭窄、颈内静脉穿刺置管病史、恶性肿瘤病史、短暂性全面遗忘史、短暂性单眼失明史和认知障碍史间与颈内静脉血栓形成差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,国际标准化比值(INR)[OR(95%CI)=4.171(1.072,16.234)]、D二聚体[OR(95%CI)=4.421(1.957,9.986)]、颈内静脉局部狭窄[OR(95%CI)=75.250(30.106,188.090)]、颈内静脉穿刺置管病史[OR(95%CI)=13.188(2.006,86.704)]、恶性肿瘤病史[OR(95%CI)=75.250(30.106,188.090)]是颈内静脉血栓形成的危险因素。结论INR异常、D二聚体异常、颈内静脉局部狭窄、颈内静脉穿刺置管病史和恶性肿瘤病史是颈内静脉血栓发生的危险因素,颈内静脉血栓形成者易诱发短暂性全面遗忘、短暂性单眼失明和认知障碍等临床后果。